전두엽 절개술 및 의료 윤리

정신 외과라는 용어는 다른 사람의 기분, 생각 또는 행동을 변화시키기위한 외과 적 개입을 설명합니다. 가장 유명한 (또는 악명 높은) 시술은 전두엽 절개술입니다. 1935 년에 고안된 lobotomy는 전두엽 피질과 나머지 뇌 사이의 주요 연결을 절단하는 것을 포함합니다.

Lobotomies는 전기 경련 요법 (쇼크 요법)을 포함하여 20 세기 초에 신경 질환에 대한 새로운 치료 물결의 일부였습니다. 치료가 심각했지만 당시 다른 치료법보다 그다지 많지 않은 것으로 널리 인식되었습니다. lobotomy는 논란이되기 전까지 20 년 동안 주류 시술이었다. 지금은 드물지만 오늘날에도 다른 형태의 정신 외과가 시행되는 상황이 있습니다.

수술의 창조자

1949 년 노벨 생리 의학상은 논란의 여지가있는 시술의 창안으로 포르투갈의 신경 과학자 Antonio Egas Moniz에게 돌아갔습니다. 모 니즈 박사 이전의 다른 사람들이 그러한 수술 절차를 시도했지만 성공은 제한적이며 의학적으로 잘 받아 들여지지 않았습니다. 커뮤니티.

작동 원리

모 니즈 박사가 설명한 바와 같이 뇌엽 절개술의 과학적 이론은 오늘날의 신경 과학과 일치합니다. 어떤 사람들의 뇌에는 신경 세포에 의해 형성된 고정 회로가 있다고 생각했는데, 이것이 증상의 원인이되는 경로였습니다. 뇌의 한 부분이 아닌 신경 회로와 연결에 초점을 맞추는 것은 21 세기 신경 과학과 관련이 있습니다.

모 니즈 박사가 왜 전두엽에 초점을 맞추 었는지는 분명하지 않지만, 그 당시 전두엽이 명백한 결손없이 절제 될 수 있다는 증거가 있었고, 일부 사람들은 원숭이에게 진정 효과가있는 유사한 절차를 수행했다고 지적했습니다. . 지난 세기 동안 전두엽이 사고와 행동을 조절하는 역할을한다는 것이 과학에 의해 점점 더 입증되었습니다.

백혈구 절개술이라고도 알려진 원래 절차는 두개골에 구멍을 뚫은 후 조직을 파괴하기 위해 전두엽의 일부에 알코올을 주입하는 것이 었습니다. 이후 버전의 절차에서는 와이어 루프로 뇌 조직을 절단했습니다. 시술의 첫 번째 연구에서 우울증, 정신 분열증, 공황 장애, 조증, 카타 토니아 등 다양한 진단을받은 20 명의 환자에게 로보 토니아가 시행되었습니다. 시술의 초기 보고서는 좋았습니다. 로보 토루로 치료받은 환자의 약 70 %가 개선되었습니다. 죽음은 없었습니다.

Lobotomies는 미국에서 시작됩니다

미국에서는 신경 학자 Walter Freeman과 신경 외과 의사 James Watts의 노력으로 인해 전두엽 절개술이 인기를 얻었습니다. 미국에서 첫 번째 lobotomy는 1936 년 Freeman과 Watts에 의해 수행되었습니다. 초기 시술은 수술실에서 신경 외과 의사가 수행해야했지만, Freeman 박사는 이것이 잠재적으로 혜택을받을 수있는 정신 기관에있는 사람들의 시술에 대한 접근을 제한 할 것이라고 생각했습니다. lobotomy. 그는 수술실없이 그 기관의 의사들이 할 수있는 새로운 시술을 생각했습니다. 그 후 얼마 지나지 않아 왓츠 박사는 절차 간소화에 대한 항의로 프리먼 박사와의 협력을 중단했습니다.

Freeman 박사가 설계 한 "transorbital"lobotomy는 윗 눈꺼풀을 들어 올리고 leucotome이라고하는 얇은 수술 도구를 안와의 윗부분에 대고 가리키는 것입니다. 그런 다음 망치를 사용하여 도구를 뼈를 통해 뇌로 5cm 이동했습니다. 기본 버전의 엽 절개술에서기구는 반대쪽 반구쪽으로 절단하기 위해 회전하고 중립 위치로 돌아간 다음 2cm 더 앞으로 밀고 뇌 조직을 더 절단하기 위해 다시 회전했습니다. 그런 다음 머리의 다른 쪽에서 절차를 반복했습니다.

바람직하지 않고 예상치 못한 부작용

미국에서 40,000 건 이상의 lobotomies가 수행되었습니다. 의도 된 이유에는 만성 불안, 강박 장애, 정신 분열증이 포함됩니다. 당시 과학 문헌은 그 절차가 상대적으로 안전하고 사망률이 낮음을 시사하는 것 같습니다. 그러나 무관심과 성격 무딘 등 치명적이지 않은 수많은 부작용이있었습니다.

논란의 여지가있는 의료 절차

1940 년대에도 전두엽 절개술은 점점 더 많은 논쟁의 대상이되었습니다. 돌이킬 수없이 다른 사람의 성격을 바꾸는 것은 좋은 의료 행위의 한계를 넘어서고 그 사람의 자율성과 개성을 무시하는 것이라고 생각했습니다. 1950 년 소련은“인류의 원칙에 위배된다”며 관행을 금지했다.

미국에서는 Tennessee Williams의 작품을 포함하여 많은 인기 문학 작품에 로보 토미가 등장했습니다.갑자기 지난 여름그리고 Ken Kesey의뻐꾸기 둥지 위로 한 마리가 날아 갔다. 그 절차는 점점 인간을 비인간적 인 의료 학대와 의료 적 오만함의 과잉으로 간주되었습니다. 1977 년 미국 의회의 특별위원회는 로보 토 미술과 같은 정신 외과가 개인의 권리를 제한하는 데 사용되었는지 여부를 조사했습니다. 결론은 제대로 수행 된 정신 수술이 긍정적 인 영향을 미칠 수 있지만 극히 제한된 상황에서만 가능하다는 것입니다. 그 시점에서 절차가 정신과 약물의 증가로 대체 되었기 때문에 질문은 대체로 논쟁의 여지가있었습니다.

결론

lobotomy의 격렬한 역사는 현대 의료 종사자와 환자에게 의학, 특히 신경과 고유의 윤리적 딜레마를 상기시켜줍니다. 대부분의 경우, lobotomies를 수행 한 사람들은 자신의 행동이 환자에게 가장 이익이되는 것으로 정당화 할 수 있습니다. 그들은 오늘날의 기준에 따라 잘못 인도되고 잘못 배치 된 것처럼 보일 수있는 자비에 의해 동기를 부여 받았습니다. 오늘날의 의료 행위 중 우리는 언젠가 되돌아보고 떨릴 것입니까?