섭식 장애 치료 - 정신 건강

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섭식 장애를 치료하는 방법

섭식 장애에 대한 치료에는 다양한 유형의 요법, 처방약 및 대체 요법이 포함될 수 있습니다. 섭식 장애는 모든 정신 질환 사망률이 가장 높기 때문에 치료가 필수적입니다.

이러한 조건에 대한 "치료"가 반드시 필요한 것은 아닙니다. 많은 정신 건강 상태와 마찬가지로 사람은 평생 동안 섭식 장애에 대처할 가능성이 높습니다. 치료의 초점은 미래의 회복과 재발 방지에 있습니다.

Klaus Vedfelt / 게티 이미지

섭식 장애 치료는 개별화되어야하며, 효과적인 치료 방법은 사람이 가지고있는 섭식 장애 유형에 따라 다릅니다. 섭식 장애의 유형은 다음과 같습니다.

신경성 거식증
신경성 과식증
폭식 장애
기타 특정 수유 및 섭식 장애 (OSFED)
불특정 수유 또는 섭식 장애

치료 수준

섭식 장애는 선호도, 가족 참여, 상태의 의학적 또는 정신적 중증도와 같은 개인의 고유 한 요인에 따라 다양한 환경에서 치료됩니다.

섭식 장애에 대한 치료 수준은 다음과 같습니다.

자조 : 대체 방법이나 자조 자원을 통해 스스로 치료를 추구합니다. 환자는 자신의 상태에 대해 잘 알고 있거나, 장기적인 회복 단계에 있거나, 여전히 자신의 상태와 다른 출처의 도움을 구하는 방법에 대해 이해하고 있습니다.
지역 사회 : 그 사람은 집에 거주하며 원격 치료, 주치의 방문 등과 같은 지역 사회의 외래 치료 서비스를받습니다.
집중 외래 환자 : 환자가 정기적으로, 아마도 일주일에 여러 번 방문하는 외래 환자 클리닉에서 치료가 제공됩니다.
부분 병원 : 여기에는 의학적으로나 정신적으로 안정되어 있지만 활력 징후와 섭식 장애 행동을 매일 모니터링해야하는 사람들을위한 정기적 인 병원 모니터링이 포함됩니다. 부분 입원 치료를받는 사람은 여전히 지역 사회에 거주하지만 하루에 몇 시간 동안 프로그램에 참석합니다.
주거 : 의학적으로 안정되어 있지만 상당한 정신과 행동 지원이 필요한 사람은 주거 치료의 혜택을받을 수 있습니다. 그들은 일정 기간 동안 거주 치료 센터에 거주하며 일반적으로 포괄적 인 치료를받습니다.
입원 환자 : 환자가 의학적으로나 정신적으로 안전하지 않거나 불안정한 경우 안전한 입원 시설에서 치료를받습니다.

처방약

처방약은 섭식 장애를 치료하는 데 사용되지만 일반적으로 유일한 치료 방법은 아닙니다. 항 정신병 약, 기분 안정제 및 항우울제를 포함한 약물은 치료와 함께 사용하거나 치료에 도움이 될 때 섭식 장애에 어느 정도 도움이 될 수 있습니다. 불안이나 우울증과 같은 동시 발생 조건.

항우울제는 신경성 과식증을 치료하는 데 사용되는 주요 약물입니다.이 중 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)는 내약성이 뛰어나고 가장 많은 증거가 있지만 심리 치료와 함께 사용할 때 가장 효과적입니다.

폭식 장애가있는 사람들을 위해 암페타민의 유도체 인리스 덱삼 페타 민은 FDA 승인을 받았으며 잘 견뎌냈습니다. 항우울제는 폭식 장애 치료에도 효과적이며 고통스러운 폭식 행동을 줄이는 것으로 나타났습니다.

신경성 식욕 부진은 때때로 올란자핀 및 경피 호르몬을 포함한 2 세대 항 정신병 약으로 치료됩니다. 이러한 치료법은 체중 증가와 골밀도 증가에 도움이 될 수 있지만 사용되는 유일한 치료법은 아닙니다.

요법

심리 요법은 섭식 장애 치료의 기초입니다. 사람이 선택하는 유형은 상태의 심각도에 따라 다릅니다. 그들의 개인 문화, 배경 및 선호도; 그들의 나이; 그리고 더. 대부분의 경우 요법의 조합이 가장 효과적인 치료법입니다.

인지 행동 치료 (CBT)

인지 행동 요법 (CBT)은 섭식 장애를 치료하기 위해 가장 널리 연구 된 심리 요법입니다. CBT에서 사람은 자신의 사고 패턴을 식별하고, 인식을 배우고, 사고와 행동을 바꾸도록 배웁니다.

섭식 장애에 대한 CBT에서 사람은 먼저 음식, 감정, 통제 및 신체 이미지에 대한 파괴적인 사고 패턴을 식별하는 방법을 배울 수 있습니다. 그런 다음 이러한 부정적인 생각주기를 처리하기위한 대처 메커니즘을 배웁니다. 결국, 치료사와 내담자는 함께 일하여 무질서한 식습관을 변경합니다.

연구에 따르면인지 행동 치료는 단 6 회의 세션으로 섭식 장애 증상을 개선 할 수 있으며, 제한적 행동의 조기 감소가 긍정적 인 결과의 가장 좋은 지표입니다.

2017 년의 체계적인 검토에서도인지 행동 치료가 모든 유형의 섭식 장애를 치료하는 데 효과적이며 다른 유형의 심리 치료와 동등하거나 더 효과적이라는 사실을 발견했습니다.

기타 심리 요법

인지 행동 치료 외에도 섭식 장애 치료에 사용되는 다른 증거 기반 심리 치료 방법이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

연민 중심 요법 (CFT-E)
변증 법적 행동 치료
감정 중심 치료
인지 치료 요법
강화 된인지 행동 치료 (E-CBT)
수용 및 헌신 요법

가족 기반 치료

Maudsley 접근법이라고도하는 가족 기반 치료 (FBT)는 1900 년대 후반 런던에서 개발되었습니다. 이제 섭식 장애가있는 어린이와 청소년을위한 선도적 인 섭식 장애 치료 방법입니다.

FBT는 이전 방법과 같이 섭식 장애의 근본 원인을 다루거나 가족의 상태를 비난하지 않는 행동 요법입니다. 대신 가족을 하나의 단위로 취급하고 부모가 섭식 장애와의 싸움으로 취급되는 것을 외부 힘으로 간주하여 회복을 통해 자녀를 도울 수 있도록합니다.

가족 기반 치료의 시작 단계에서 공인 치료사는 부모가 가정에서 자녀의 영양을 완전히 제어하기 때문에 부모가 자녀 또는 청소년에게 먹이를주는 것을 돕습니다. FBT 전반에 걸쳐 통제는 점차적으로 아동에게 돌아갑니다.

가족 기반 치료의 주요 이점은 아동 또는 청소년이 가족과 함께 집에서 계속 생활 할 수 있다는 것입니다. FBT는 일반적으로 외래 또는 때때로 부분적인 입원 환경에서 제공됩니다.

체계적인 검토에 따르면 FBT는 치료가 끝날 때 개별 치료보다 효과적이지 않습니다. 그러나 FBT는 치료 후 6 ~ 12 개월 동안 상당한 이점이 유지되는 더 긴 기간 결과를 나타냅니다.

일부 연구에 따르면 가족 기반 치료가 실제로 청소년의 신경성 과식증 치료에 CBT보다 더 효과적 일 수 있습니다.

영양 요법

등록 된 영양사 (RD)의 영양 상담은 섭식 장애 치료의 핵심 측면입니다. 체중 증가 또는 감소, 월경 감소, 심혈관 질환, 뼈 약화 등.

건강한 체중으로 돌아가는 것은 회복 과정에서 필수적인 부분이지만 회복중인 사람에게는 육체적, 정서적으로 고통 스러울 수 있습니다.

영양 상담은 사람이 식사 계획을 개발하고, 식사 패턴을 정상화하고, 안정적이고 건강한 체중에 도달하고, 음식 및 식사와의 관계를 바꾸고, 회복 동기 및 재발 계획을 개발하는 데 도움이 될 수 있습니다.

작업 요법

작업 요법 (OT)은 점점 더 주거 및 입원 환경에서 섭식 장애 치료의 일부가되고 있습니다. 작업 치료사는 개인의 의미있는 활동과 일과를 통해 건강과 재활에 접근합니다.

섭식 장애가있는 사람들은 음식, 사회화, 자기 관리 및 기타 활동과 관련된 직업에 종사하기 위해 고군분투 할 수 있습니다. 작업 치료는 사람이 자기 관리, 혼자 또는 다른 사람과 식사, 식사 준비, 식료품 쇼핑, 레저 등.

작업 요법은 특히 회복 및 체중 증가의 급성 단계에서 감각 과민 반응을 경험하는 신경성 식욕 부진이있는 사람들에게 감각 조절 및 통합에 도움이 될 수 있습니다.

물리 치료

물리 치료 (PT)는 섭식 장애 치료에 새로운 역할을하고 있습니다. 사람은 거주 치료 프로그램에서 물리 치료사를 만나거나 근육량과 신체 인식을 재건하기 위해 외래 환자 클리닉을 볼 수 있습니다.

2013 년 체계적인 검토에 따르면 신경성 식욕 부진이있는 사람들의 물리 치료 치료 방식, 유산소 운동 및 저항 훈련에서 근력과 체질량 지수 (BMI)가 가장 크게 증가했습니다.

유산소 운동, 치료 요가, 마사지 및 신체 인식 요법은 또한 거식증과 신경성 과식증이있는 사람들의 우울 증상과 섭식 장애 행동을 줄이는 데 도움이되었습니다.

의학적 치료

중증도에 따라 섭식 장애가있는 일부 사람들에게는 의학적 모니터링 및 치료가 필수적 일 수 있습니다. 생명을 위협하는 영향과 섭식 장애의 장기적인 건강 영향으로 인한 섭식 장애에 대한 의학적 치료를 찾는 것이 중요합니다.

의학적 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

체중 모니터링
활력 징후 모니터링
비경 구 영양
골밀도 스캔
엑스레이
장기 기능, 전해질 및 혈구 수를 모니터링하기위한 혈액 검사
심혈관 모니터링
치과 평가 및 치료

보완 및 대체 의학 (CAM)

섭식 장애에 대한 대체 치료법은 긍정적 인 영향을 미칠 수 있으며 사람들에게 매우 의미가있을 수 있습니다. 그러나 여전히주의해서 치료해야하며 위의 의학적, 영양 학적 및 치료 적 치료와 함께 사용해야합니다.

요가

요가는 최근 연구에서 점점 더 많은 관심을 받고있는 섭식 장애에 대한 인기있는 대체 치료법입니다. 요가는 현재 주거 또는 외래 환자 환경에서 주류 치료에 통합되는 경우가 많습니다.

한 예비 연구에 따르면 12 주 요가 프로그램이 폭식 장애의 심각성을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 한 번의 예비 연구에 따르면 섭식 장애가있는 참여자에게는 주거 환경에서 요가가 식사 전에 부정적인 감정을 줄여주는 것으로 나타났습니다.

그러나 다양한 섭식 장애에 대한 요가의 이점에 대한 더 많은 연구가 필요합니다. 2019 년 체계적인 검토에 따르면 요가는 섭식 장애 치료에 효과적이지만 증거의 질이 낮고 치료 권장 사항에 대한 결론을 내리기 위해 더 많은 연구가 필요합니다.

회복

회복의 측면에는 체중, 신체 이미지, 감정, 섭식 행동, 섭식 장애 관리의 독립성, 신체 건강, 심리적 웰빙 및 살 가치가있는 삶의 느낌이 포함될 수 있습니다.

이러한 회복 측면을 사용하여 2020 년 설문 조사에 따르면 부모 중 20 %만이 자녀가 섭식 장애에서 완전히 회복되었다고 느꼈습니다. 그러나 다른 연구에서는 섭식 장애가있는 사람들 자체가 다른 정의를 가지고 있음을 발견했습니다. 의료계보다 회복의

많은 사람들에게 회복은 모든 섭식 장애 증상의 완전한 치료와 동의어가 아닙니다. 통찰력과 자기 관리는 정신 병리학의 완전한 부족보다 더 의미가있을 수 있습니다.

많은 정신 건강 상태와 마찬가지로 섭식 장애는 만성적 일 수 있습니다. 섭식 장애 회복을 자연스러운 기복이있는 평생 과정으로 생각하는 것이 더 현실적 일 수 있습니다. 일관된 치료를 통해 트리거 식별 및 재발 계획은 삶의 질과 정신 및 신체 건강을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.