HAART (고 활성 항 레트로 바이러스 요법)의 작동 원리

HAART는 1990 년대 후반 HIV 치료에 사용되는 복합 약물 요법의 효과를 설명하기 위해 만든 용어 인 "고 활성 항 레트로 바이러스 요법"의 약어입니다. 이 용어는 현대의 항 레트로 바이러스 제가 단순히 "고 활동적"이상이지만 HIV 감염자들에게 거의 정상적인 기대 수명과 장기간의 질병없는 건강을 감당할 수 있다는 점을 감안할 때 덜 일반적으로 사용됩니다.

그럼에도 불구하고 HAART는 HIV 전염병의 중요한 전환점이며 현대적인 항 레트로 바이러스 치료법이 구축되는 토대입니다.

SIA KAMBOU / 게티 이미지

배경

HAART 이전에는 하나 또는 두 개의 항 레트로 바이러스 약물을 사용하여 바이러스를 제한적으로 제어 할 수 있었기 때문에 빠른 치료 실패와 다중 약물 내성이 발생했습니다.

1995 년 프로테아제 억제제라고하는 약물 종류가 도입되면서 의사들은 HIV의 생애주기가 다른 단계에서 복제되는 것을 막는 방식으로 세 가지 이상의 약물을 결합 할 수있었습니다.

HAART의 출현으로 미국과 유럽의 HIV 관련 사망자 수는 3 년 만에 50 % 이상 감소했습니다.

유엔은 현재 세계 인구의 대다수를 항 레트로 바이러스제에 배치하고 2030 년까지 전염병을 효과적으로 종식시키는 것을 목표로하고 있습니다.

항 레트로 바이러스의 작동 원리

항 레트로 바이러스 약물은 HIV를 죽이지 않습니다. 오히려 바이러스가 세포에 부착되는 시점부터 다른 세포를 감염시키기 위해 자체 복제물을 새로 만드는 시점까지 바이러스의 수명주기에서 여러 단계를 차단합니다.

약물의 조합은 단일 집단 내에 존재할 수있는 광범위한 HIV 변종을 억제하는 생물학적 "태그 팀"의 역할을합니다. 한 약물이 특정 바이러스 유형을 억제 할 수없는 경우 다른 약물이 일반적으로 할 수 있습니다.

바이러스 개체군을 완전히 억제 (검출 할 수 없음)하면 혈류에서 순환하는 바이러스가 줄어들고 바이러스가 약물 내성 변종으로 변이 할 기회가 줄어 듭니다.

약물 등급

과거에 HAART는 삼중 약물 치료와 동일시되었습니다. 오늘날 개선 된 약동학으로 인해 일부 항 레트로 바이러스 요법은 두 가지 약물로만 구성됩니다.

현재 HIV를 치료할 수있는 5 가지 종류의 항 레트로 바이러스 약물이 있으며, 각각은 바이러스 수명주기의 특정 단계를 억제합니다.

진입 / 부착 방지제
비뉴 클레오 시드 역전사 효소 억제제 (NNRTI)
뉴 클레오 사이드 역전사 효소 억제제 (NRTI)
프로테아제 억제제 (PI)
인테그라 제 억제제 (INI)
약동학 향상제 ( "증대 약물")

2021 년 현재 미국 식품의 약국 (FDA)에서 허가 한 26 개의 개별 항 레트로 바이러스 약품과 2 개 이상의 항 레트로 바이러스 제로 구성된 22 개의 고정 용량 복합 약품이 있습니다.

항 레트로 바이러스제는 일반적으로 일일 투여가 필요하지만 Cabenuva (카보 테그 라 비르 + 릴피 비린)라는 주사 옵션이 2021 년 FDA의 승인을 받아 바이러스를 완전히 억제하기 위해 매월 두 번만 주사하면됩니다.

혜택

HIV 감염자의 질병 진행을 예방하는 것 외에도, 항 레트로 바이러스의 광범위한 사용은 많은 고위험군에서 감염률을 역전시킬 수 있습니다. 예방이라고하는 치료법으로 알려진이 전략은 인구 내 "지역 사회 바이러스 부하"를 줄여 감염 확산을 더 어렵게 만드는 것을 목표로합니다.

개인 수준에서도 동일한 목표를 달성 할 수 있습니다. 2019 년 5 월호에 발표 된 획기적인 연구에 따르면랜싯,감지 할 수없는 바이러스 부하를 달성하고 유지하면 HIV 감염 위험이 0으로 감소합니다.

적절한 예방 조치를 취하면 한 파트너는 HIV에 걸리고 다른 파트너는 그렇지 않은 경우 이성애 커플도 아기를 가질 수 있습니다.

더욱이 항 레트로 바이러스 요법이 조기에 시작되면 심각한 HIV 관련 질병과 HIV와 관련되지 않은 질병 (예 : 암 및 심장병)의 위험이 72 %까지 감소합니다.뉴 잉글랜드 의학 저널.

이와 같은 결과는 조기 검사 및 치료의 필요성을 강조 할뿐입니다.