Luis Alvarez / 게티 이미지
핵심 사항
- 연방 마켓 플레이스 보장에 대한 공개 등록 기간은 12 월 15 일에 종료되며 이후 10 개 주와 D.C.에서 종료됩니다.
- HealthCare.gov 또는 주 시장의 전문가는 다양한 플랜 옵션을 탐색하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
- 중개인을 통해 등록하는 경우 플랜이 필수 건강 혜택, 기존 질환 및 예방 서비스를 보장하는지 확인하십시오.
지난 3 월, COVID-19가 미국 전역에 퍼지기 시작하면서 국가 공중 보건 위기를 촉발 한 Sarah Fulton은 26 세가되었고 건강 보험이없는 자신을 발견했습니다. 그녀의 생일은 더 이상 부모님의 보험에 가입 할 자격이 없음을 의미했습니다. 고용주 보험없이 Fulton은 ACA (Affordable Care Act)를 통해 Marketplace 보험에 등록하는 임무를 맡았습니다.
그녀는 실업, 가족의 사망, 부모의 보장 범위를 벗어난 노령화 또는 또 다른 주요 인생 사건으로 인해 올해 보험이없는 많은 사람들 중 한 명입니다. New York Times에 따르면 작년 공개 가입 기간 동안 1,140 만 명의 미국인이 보험에 가입했습니다. 전문가들은 공개 등록 기간이 12 월 15 일에 끝나기 전에 작년에 비해 수백만 명의 사람들이 등록 할 것으로 예상합니다.
고용주가 제공 한 보험을 상실했거나 보험에 가입하지 않은 사람들의 경우 전문가는 가입 기간이 끝나기 전에 옵션을 조사하고 마켓 플레이스 또는 메디 케이드 플랜을 선택할 것을 권장합니다.
HealthSherpa의 정책 및 파트너십 관리자 인 Aleka Gürel은“시장 보험에 가입하면 12 월 15 일까지 가입하고 내년까지 운이 좋지 않을 수 있습니다. "우리는 사람들이 와서 심사하고 그들이 자격이되는 것을 찾아 내고 그 프로세스를 완료하여 그들이 정말로 필요할 때 보장을받을 수 있기를 바랍니다."
이것이 당신에게 의미하는 것
Marketplace 플랜에 대한 공개 등록은 12 월 15 일 이후에 종료되며 10 개 주 및 D.C. 보험이 필요하지만 아직 등록하지 않은 경우 Healthcare.gov 또는 해당주의 보험 프로그램을 통해 플랜을 조사하십시오.
ACA를 통해 치료 받기
Affordable Care Act를 통해 연방 시장을 통한 보험은 미국 36 개 주에서 제공됩니다. 다른 14 개 주와 D.C.는 자체 시장을 통해 계획을 제공합니다.
2010 년 ACA :
- 만성 질환이 있거나 고위험 직업에 종사하는 사람들에 대한 보장을 거부하는 것을 불법으로 만들었습니다.
- 본인 부담금에 한도 부과
- 수십 가지 예방 치료 서비스를 보장하기 위해 대부분의 플랜이 필요합니다.
- 사람들이 본인 부담금을 낮추거나 아예 피임 할 수 있도록합니다.
고용주가 제공 한 건강 보험을 잃은 사람들은 실직 후 60 일 이내에 또는 공개 가입 기간 동안 마켓 플레이스 보험에 가입 할 수 있습니다. Medicaid 프로그램을 확장 한 주에서는 소득이 특정 수준 이하로 떨어지면 언제든지 플랜에 가입 할 수 있습니다.
HealthSherpa는 HealthCare.gov 외부에서 등록 할 수있는 가장 큰 비공개 채널입니다. Gürel은 회사를 통한 건강 보험의 총 등록이 올해 약 두 배가되었고, Medicaid 보험 등록은 봄에 세 배가되었다고 말합니다.
과거와 마찬가지로 쇼핑객은 브론즈, 실버, 골드 및 플래티넘의 네 가지 레벨에서 플랜을 선택할 수 있습니다. 시장 프리미엄 요율은 작년에 보험사들의 기록적인 이익으로 인해 올해 거의 같거나 낮습니다. 또한 United Health와 같은 일부 보험 제공 업체는 시장에 다시 진입했거나 보장 옵션을 확장하고 있습니다.
소득에 따라 보험료, 공동 부담금, 공동 보험 및 공제액 비용을 상쇄하는 데 도움이되는 세금 공제 플랜에 대한 자격이있을 수 있습니다. 38 개 이상의 주에서 월 소득이 $ 1,400 미만인 경우 Medicaid 및 Children 's Health Insurance Program을 통해 무료 또는 저비용 보장을받을 수 있습니다.
Gürel은 "가장 중요한 점은 이전에이 작업에 참여한 적이 없더라도 5 분만에 어떤 자격이 있는지 확인하는 것입니다."라고 말합니다. "종종 사람들은 옵션이 얼마나 저렴한 지보고 놀란다."
대유행 중 보호
스물 여섯 번째 생일이 지난 후, 풀턴은 한 달 동안 이전 보험을 해지하고 새로운 보험을 찾게되었습니다. 그녀는 이전 보험사, 아버지의 고용주, 보건 복지부와 서류 작업을 조정하려고 시도하면서 사람들이 COVID-19로 인한 변화에 대응하면서 시스템 문제로 인해 느려졌습니다. 그녀는 시스템을 탐색하기 위해 근무 시간을 제외하고 몇 시간을 보류했다고 말합니다.
Fulton은 "집에서 일하고 전화를 걸 수있어서 정말 운이 좋았습니다."라고 말합니다. "저는 시스템을 탐색해야하고 업무에 시간을들이거나 이러한 통화를 탐색 할 유연성이없는 사람들을 생각합니다."
Fulton은 보험이 제공하는 비용과 보장 범위에 따라 플랜이 어떻게 다른지 이해할 수있는 건강 관리 어휘가 있다고 말했습니다. 그럼에도 불구하고 그녀는 HealthCare.gov의 전문가의 조언을 구하여 자신의 옵션을 명확히하고 정보에 입각 한 결정을 내 렸습니다.
"보험료와 공제액 등을 모르는 경우 제 2 외국어와 같습니다."라고 그녀는 말합니다.
그녀의 플랜을 선택할 때 Fulton은 의사 방문 및 처방에 대해 상대적으로 낮은 요금을 지불하고 의사를 네트워크에 유지할 수있는 옵션을 우선적으로 고려했다고 말합니다. 알레르기가있는 사람으로서 그녀의 계획을 통해 그녀는 과도한 공동 부담금없이 1 년에 한 번 이상 의사를 방문 할 때 안심할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 그녀는 건강 상 응급 상황을 겪을 경우 어떤 일이 벌어 질지 두려워한다고 말합니다.
Fulton은 "어떤 일이 발생하기 전까지 실제로 어떤 비용이 드는지에 대해서는 명확하지 않습니다."라고 말합니다.
전국적으로 유행하는 대유행 중에는 보험을받는 것이 중요 할 수 있습니다. COVID-19 검사 가격에 대한 연방 규정은 없으며, 무료 COVID-19 검사를 쉽게 이용할 수없는 카운티에서는 보험에 가입하지 않은 사람들이 검사를 받기 위해 수백 달러를 지불해야 할 수도 있습니다.
여러 계획 옵션 계량
고용주를 통해 의료 서비스를 제공받는 사람들은 종종 몇 가지 보험 옵션 중에서 선택하면됩니다. 그러나 거래소에서 보험을 찾는 사람들은 수십 가지 옵션을 살펴 봐야 할 수도 있습니다.
"이 보트에있는 사람들은 평생 고용주를 커버하고 한두 가지 계획을 다뤄야했고 쉬운 선택이기 때문에 잠재적으로 수십 개로 전환하는 것은 정말 까다로울 수 있습니다." 말한다.
이 작업은 벅차게 보일 수 있지만 다음에 집중하는 것이 중요하다고 그녀는 말합니다.
- 감당할 수있는 계획
- 높은 보조금을주는
- 필요한 의사와 처방전을 이용할 수 있습니다.
많은 사람들의 소득과 고용 상태가 변동하는 1 년 동안 한 사람이 의료 서비스에 지출 할 수있는 소득을 예측하는 것이 어려울 수 있습니다. Gurel은 사람들이 일년 내내 가족이 경험할 수있는 소득 변화를 추적하고보고 할 것을 권장합니다. 이렇게하면 연말에 세금 보조금이 부과되는 것을 방지 할 수 있습니다.
작은 글씨를 읽고 도움 구하기
HealthCare.gov와 별도로 건강 보험 플랜을 판매하는 중개 보험 중개인이 많이 있습니다. 이러한 사이트 중 일부는 지원을 제공하지만 다른 사이트는 단기 치료 계획, 의료 공유 사역 또는 보험으로 인증되지 않은 계획과 같이 ACA 규칙에 따라 자격이없는 옵션을 판매 할 수 있습니다.
조잡한 옵션 구매를 피하기 위해 Gürel은 ACA에 따라 보장되어야하는 피임 및 정신 건강 관리와 같은 계획이 포함되어 있는지 확인할 것을 권장합니다.
Gürel은“작은 글씨를 읽고 기존 상태를 다루고 있으며 1 년에 지불하는 비용이 아닌 1 년에 지불하는 비용에 제한이 있는지 확인하십시오.
선택한 플랜이 1 년 동안 귀하의 필요를 충족 할 수 있도록 그녀는 귀하에게 필요한 처방약 목록, 귀하가 진료 할 계획 인 전문가, 귀하가 계획하고자하는 절차 및 귀하가 보장해야 할 수있는 본인 부담 비용 목록을 보관하라고 말합니다. . 높은 비용이 발생할 수있는 자녀, 선택적 수술 또는 기타 절차를 가질 계획이라면이를 의사 결정에 고려하십시오.
"의심이 전혀없는 경우 전화를 걸어 사람과 이야기하는 것은 매우 가치가 있습니다. 왜냐하면 사물이 의미하는 바에 대해 가정하려고 시도하면 잘못 될 수있는 정보가 너무 많기 때문입니다." 풀턴이 말한다. "당신을 돕고 싶은 사람과 이야기하는 것이 좋습니다."
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