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핵심 사항
- 개인의 전반적인 건강 상태를 기준으로 비만 정의를 권장하는 캐나다의 새로운 지침.
- 비만은 현재 체질량 지수 (체중과 신장)만으로 결정됩니다.
- 미국 의사들은 지침을지지하지만 시간이 많이 소요된다는 점을 인정합니다.
캐나다 의사 팀은 지난주 의사들이 비만 환자를 진단하고 치료하는 방식을 재검토하도록 권장하는 새로운 지침을 발표했습니다. 이제 미국 의사들은 접근 방식 변경의 이점과 과제를 고려하고 있습니다.
에 게시 된 지침Canadian Medical Association Journal,비만은 체중뿐만 아니라 환자의 전반적인 건강 상태로 정의되어야한다고 말합니다. 그들은 또한 의료계에 비만을 장기 치료와 치료가 필요한 만성 질환으로 분류하도록 촉구합니다.
이 지침은 특히 의사들이“체중 감량 만하는 것이 아니라 환자 중심의 건강 결과를 개선하는 데 비만 관리의 초점을 맞추도록”권장합니다.
이는 캐나다와 미국에서 현재의 비만 진단 방식에서 크게 벗어난 것입니다.
“캐나다는 어떤면에서 이것으로 더 잘하고 있습니다.”라고 Massachusetts General Hospital의 비만 의학 의사이자 임상 연구원 인 Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA는 Verywell에게 말합니다. "체질량 지수는 우리가 사용해야하는 유일한 측정 값이 아닙니다."
이것이 당신에게 의미하는 것
새로운 캐나다 지침은 기술적으로 미국인에게 영향을주지 않지만 앞으로 비만 문제를 해결하는 방법에 대한 흥미로운 아이디어를 제시합니다. 목표를 달성하는 데 도움이되는 맞춤형 계획을 담당 의사에게 요청하는 것을 주저하지 마십시오.
현재 비만 진단 방법
세계 보건기구 (WHO)에 따르면 비만은 체중 (킬로그램)을 신장의 제곱 (미터)으로 나눈 값으로 측정 할 수 있습니다. 이 숫자는 체질량 지수 또는 BMI를 제공합니다. BMI가 30 이상이면 비만으로 간주되고 BMI가 25 ~ 29이면 과체중으로 간주됩니다.
캐나다에서는 성인의 26.8 %가 비만으로 간주됩니다. 미국에서는이 수치가 42 %입니다.
미국에서 비만은 질병 통제 예방 센터 (CDC)에서 세 가지 범주로 나뉩니다.
- 클래스 1 : BMI 30 ~ 35 미만
- 클래스 2 : BMI 35 ~ 40 미만
- 3 급 : BMI 40 이상. 클래스 3 비만은 때때로 "극단"또는 "중증"비만으로 분류됩니다.
CDC는 BMI가 "검진 도구"라고 말하지만 사람의 체지방률이나 건강을 결정할 수는 없습니다.
새로운 지침은 더 넓은 관점을 취할 것을 권장합니다
새로운 가이드 라인은 의사가 개인의 건강에 대한 더 큰 환경에서 비만을 고려하도록 권장합니다. 이 지침은 비만 관리와 관련하여 의사를위한 매우 구체적인 5 단계 계획을 제시합니다.
1. 의사는 환자의 체중을 논의하기 위해 허가를 받아야합니다. 허가를 요청하는 것은 공감을 보여주고 환자-제공자 신뢰를 구축한다고 가이드 라인은 말합니다.
2. 의사는 환자의 이야기를 평가합니다. 여기에는 환자의 목표, 비만 분류 (BMI 및 허리 둘레 고려), 질병 심각도에 대해 환자와 이야기하는 것이 포함됩니다.
3. 의사가 의학적 조언을 제공합니다. 여기에는 의료 영양 요법, 운동 권장 사항, 심리 요법, 약물 및 비만 수술이 포함될 수 있습니다.
4. 의사와 환자는 목표에 동의합니다. 그들은 함께 개인화 된 행동 계획을 위해 공동 작업 할 것입니다.
5. 의사는 환자가 목표를 달성하도록 도와줍니다. 여기에는 의사가 지원하고 환자가 목표에 대한 장벽을 식별하도록 돕는 것이 포함됩니다.
미국 의사들은 이동에 박수를 보냅니다
“이 지침은 실제 건강에 대해 더 염두에 두려고 노력하고 있습니다.”라고 Stanford는 말합니다."문제는 BMI가 우리에게 많은 정보를 제공하지 않고 누군가의 키와 몸무게 만 알려준다는 것입니다."
BMI는 누군가가 지방 조직 (장기 주변의 체지방)을 가지고 있는지, 과도한 수분 무게로 인해 어려움을 겪고 있는지, 그리고 그들의 전반적인 신체 구성을 배제한다고 Stanford는 말합니다.
BMI는 또한 척도의 숫자를 크게 강조하는데, Stanford는 환자에게 "패배"가 될 수 있다고 말합니다. “나는 환자에게 목표 체중을주지 않습니다. 한 사람의 이상은 저나 당신의 이상과 다를 수 있습니다. "환자가 500 파운드와 같이 높은 체중에서 시작하여 300 파운드에 도달하면 실패했다고 말하는가? 내가 그들에게 200 파운드의 목표 체중을 주었는데‘300’에 불과하면 실패했다고 생각할 것입니다. "
파티마 코디 스탠포드, MD, MPH, MPA
이 지침은 실제 건강에 대해 더 염두에 두려고 노력하고 있습니다.
— 파티마 코디 스탠포드, MD, MPH, MPA그럼에도 불구하고 BMI는 비만 의학에서 역할을합니다.
"누군가의 비만을 결정하는 것이 이상적인 계산은 아니지만 BMI 대신 사용할 수있는 대안을 아직 찾지 못했습니다."Orange Coast Medical의 MemorialCare 외과 체중 감소 센터 의료 책임자 인 Mir Ali, MD 캘리포니아 파운틴 밸리의 센터는 베리 웰에게 말합니다.
Ali는 비만에 대한 캐나다의 접근 방식이 "실용적이지만 시간이 많이 걸린다"고 말합니다.
"치료 계획을 세우기 위해 환자와 많은 시간을 보내는 것은 어려울 수 있습니다."라고 그는 말합니다. 그러나 1 차 진료 의사 또는 초기 진료 제공자는 "건강한 체중을 유지하고 환자의 건강 상태를 전반적으로 살펴 보는 과정에서 환자를 시작"해야합니다.
