어깨에 대한 Hill-Sachs 부상은 어깨 탈구로 인해 발생하여 Hill-Sachs 병변 또는 상완골 머리 (상완골)의 Hill-Sachs 기형을 초래할 수 있습니다.
어깨 관절의 뼈가 탈구됨에 따라 둥근 상완골 두 (팔 뼈의 상단에있는 공)가 힘으로 견갑골 (소와)의 가장자리를 칠 수 있습니다. 이것은 상완골 두에 압박 골절을 만듭니다. MRI에서 뼈의 작은 움푹 들어간 부분이 종종 보이며, 더 큰 Hill-Sachs 부상도 X- 레이에서 볼 수 있습니다.
때때로이 상태는 개입이 필요하지 않지만 증상을 유발할 수 있으며 외과 적 치료가 필요할 수 있습니다.
pascalgenest / 게티 이미지Hill Sachs 결함
Hill-Sachs 결손은 상완골 두의 뼈와 연골에 손상이있을 때 발생합니다.
어깨 관절은 상완골 두와 관절 골 (소와)로 구성됩니다. 인대, 연골 및 힘줄은 이러한 뼈를 제자리에 고정하는 데 도움이됩니다.
어깨 탈구는 볼과 소켓 어깨 관절의 볼이 제자리에서 벗어날 때 발생합니다. 어깨 소켓 내부에 공을 고정하는 구조는 어깨 탈구로 인해 손상됩니다.
어깨 손상은 대부분 부상을 입은 사람의 나이에 따라 달라집니다. 일반적인 손상은 젊은 사람들에게 발생하는 Bankart 파열이라고하는 어깨 인대 또는 일반적으로 노인에게 발생하는 회전근 개 힘줄입니다.
인대 나 힘줄 손상 외에도 뼈와 연골도 손상 될 수 있습니다. 어깨 탈구로 인한 가장 흔한 손상 유형은 Hill-Sachs 결함입니다.
어깨 탈구는 종종 분리 된 어깨와 혼동되지만, 이는 매우 다른 부상입니다.
Hill-Sachs 결함은 단독으로 발생하지 않습니다. 어깨가 탈구되는 데에는 항상 손상이 있습니다. Hill-Sachs 결함이있는 경우, 이것은 아 탈구에서 발생하는 것처럼 어깨가 소켓에서 완전히 빠져 나왔고 부분적으로 탈구 된 것이 아니라는 것을 확인합니다.
Hill-Sachs 결손은 처음 어깨 탈구의 약 절반에서 발생하며 이전에 여러 번의 탈구로 인해 재발 성 어깨 불안정이있는 사람들에게서 거의 항상 나타납니다.
담당 의사는 Hill-Sachs 결함이 있는지 확인하여 어깨 탈구 손상 여부를 확인할 수 있으며,이 부상을 식별하는 것은 어깨 탈구의 적절한 치료를 보장하는 데 중요합니다.
어깨 탈구 치료
일반적으로 Hill-Sachs 부상 후 어깨 관절은 종종 병원이나 응급실에서 재배치되어야합니다. Hill-Sachs 결손이 크고 치료하지 않고 방치하면 재발 성 어깨 불안정이 발생할 수 있습니다.
Hill-Sachs 부상이있는 경우 귀하와 담당 외과의는 치료 옵션에 대해 논의해야합니다. 당신을위한 최선의 치료는 영상 연구에서 부상의 출현, 신체 검사 결과, 미래의 운동 경기 참여에 대한 기대를 포함하여 여러 요인에 따라 달라질 수 있습니다.
수술 기준
상완골 두의 20 % 미만을 포함하는 Hill-Sachs 부상은 추가 치료없이 거의 항상 홀로 남겨질 수 있습니다. 이는 어깨 탈구의 일반적인 치료 (수술을 포함하거나 포함하지 않을 수 있음)를 진행할 수 있음을 의미합니다. Hill-Sachs 결함을 고려하지 않고.
상완골 두의 40 % 이상을 포함하는 부상은 거의 항상 치료가 필요합니다. Hill-Sachs 결손이 상완골 두의 20 ~ 40 %를 포함하는 상황에서 외과의는 결손이 어깨 불안정의 원인인지 판단 할 것입니다.
볼이 소켓 내에서 비정상적으로 움직이게하는 Hill-Sachs 결함은 "결합"이라고하며, 이러한 결합 Hill-Sachs 부상은 일반적으로 외과 적 치료가 필요합니다.
Hill-Sachs 결함을 관리하기위한 치료 옵션은 다음과 같습니다.
- 아무것도하지 않음 : 관찰은 가장 일반적인 치료이며 Hill-Sachs 부상이 상완골 두의 20 % 미만을 포함 할 때 일반적으로 성공합니다.
- 캡슐 이동 : 어깨 캡슐 이동은 Hill-Sachs 결손 부위의 조직을 조여서 어깨의 과도한 회전을 방지하는 수술 절차입니다. 회전을 제한함으로써 Hill-Sachs 결함은 맞물리지 않는 결함이 될 수 있습니다.
- 골 이식 / 조직 충전 : 결손이 크고 어깨를 조여도 충분하지 않을 경우 상완골 두의 결손을 채워야합니다. 외과의는 골반의 뼈나 기타 연조직을 사용하여 빈 공간을 채울 수 있습니다.
- Disimpaction : Disimpaction은 압축 된 뼈를 들어 올려 상완골 두의 정상적인 모양을 다시 설정하는 수술입니다.
- 어깨 교체 : 드문 경우, 특히 결손이 큰 경우 가장 좋은 방법은 어깨 교체 수술 일 수 있습니다. 어깨 교체는 시간이 지남에 따라 마모 될 수 있기 때문에이 절차는 노인들에게 더 흔하며 일반적으로 젊은 사람들의 마지막 수단으로 예약됩니다.
