Hypophysitis의 개요

뇌하수체 염은 뇌의 중요한 호르몬 생성 분비선 인 뇌하수체의 염증을 일으키는 드문 질환입니다. 병인에 따라 분류되는 두 가지 주요 유형의 저 체염이 있습니다. 원발성 (다른 장애와 관련이없는 샘의 고립 된 염증) 또는 전신 질환, 감염 또는 약물 유발의 결과로 이차성입니다.

Hypophysitis는 림프구, 육아종, xanthomatous 및 형질 세포를 포함하여 염증을 일으키는 세포에 따라 분류 될 수도 있습니다. 이러한 상태는 세포 수준에서 다르게 보이지만 종종 유사한 증상을 공유합니다.

림프 구성 저 체염은 남성보다 여성에게 더 많이 영향을 미치는 가장 흔한 유형이며 임신 말기 또는 산후 기간에 자주 발생합니다. 육아종 및 xanthomatous hypophysitis는 또한 여성에서 더 흔하지 만 임신과 관련이 없지만 형질 세포 유형은 노인 남성에서 더 흔합니다.

hypophysitis가 관리되거나 통제되지 않는 경우,이 상태는 뇌하수체 기능 감소 인 hypopituitarism의 발달에 기여할 수 있습니다.

조짐

모든 유형의 신체 저 하염과 관련된 증상으로는 잦은 두통, 시력 변화 (저시력 또는 복시), 뇌하수체 기능 장애가 있습니다.

ACTH, TSH, 성장 호르몬 및 성 호르몬을 포함하여 뇌하수체의 앞부분에서 분비되는 대부분의 호르몬은 일반적으로 저 체염에서 감소하는 반면 프로락틴 수치는 낮거나 높을 수 있습니다. 선의 뒤쪽 부분 또는 / 및 뇌하수체 줄기가 관련되면 요붕증이 발생할 수 있습니다.

위 호르몬의 결핍은 스트레스에 대한 신체 반응 감소 (ACTH), 피로 및 냉증 (TSH), 성기능 장애, 불임 (성 호르몬) 등 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. ACTH의 감소가 충분히 심하면 치명적일 수 있습니다. 낮은 프로락틴은 우유 생산 감소와 관련이있는 반면, 높은 수치는 불임, 생리 부족 또는 비정상적인 월경, 유즙 분비 (젖 생산 증가)를 유발할 수 있습니다. 요붕증은 항 이뇨 호르몬 결핍으로 인한 과도한 갈증과 배뇨 증가와 관련이 있습니다.

또한, 신체 저 하염은 코르티솔이라는 다른 호르몬의 방출과 같은 필수 신체 기능에서 역할을하는 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH)의 생산을 중단합니다. 코티솔과 ACTH는 모두 신체의 스트레스 반응, 식욕, 수면 및 각 기관의 기능에 영향을 미칩니다. ACTH와 코티솔이 부족하면 치명적일 수 있습니다.

호르몬 수치의 변화로 인한 2 차 증상으로는 요붕증이 발생함에 따라 배뇨 증가와 과도한 갈증이 있습니다. 성기능 장애 (남성의 발기 부전과 함께 남녀 모두의 낮은 추진력 포함), 체중 감소, 피로, 혈중 나트륨 수치 증가 (고 나트륨 혈증이라고 함)가 나타날 수 있습니다. 추가 증상으로는 메스꺼움, 구토 및 프로락틴 호르몬의 과도한 생성이 있습니다.

원인

뇌하수체 염은 림프구, 형질 세포, 거대 세포 및 조직 세포를 포함한 여러 유형의 세포에 의해 뇌하수체가 공격을받을 때 발생합니다. 과학자들은 신체가 뇌하수체에 대해 이러한 반응을 가정하는 이유를 밝히지 않았지만 많은 사람들이이 상태를자가 면역 질환으로 간주합니다.자가 면역 기능 장애는 신체의 면역 체계가 자신의 세포를 공격하는 결과입니다. 이것은 위험하며 영향을받는 기관에 따라 다양한 증상을 유발할 수 있습니다.

Hypophysitis는 결핵, 매독 및 곰팡이 감염과 같은 감염에서도 발생할 수 있으며, 최근에는 암에 대한 면역 요법을받는 환자, 특히 전이성 흑색 종 치료에 사용되는 이필 리무 맙 단일 클론 항체를 사용하여 발견되었습니다.

자가 면역 원인이 정확하다는 연구가 있습니다.이 상태는 일반적으로 최근 출산하고 종종 호르몬 수치가 불균형 한 여성에게서 발생하기 때문입니다. 특히 림프 구성 저 체염은 임신 후기 여성이나 최근 출산 한 여성의 병력과 관련하여 남성보다 여성에서 더 자주 발생하는 것으로 나타났습니다. 임신 병력이없는 여성과 남성에서 발생합니다.

진단

혈액 내 비정상적인 호르몬 수치를 확인하기위한 실험실 검사를 완료하고 일반적으로 조영제를 사용하는 자기 공명 영상 (MRI) 영상 검사를 통해 신체 하부 염을 진단합니다. MRI 이상은 뇌하수체 줄기의 비후뿐만 아니라 뇌하수체의 확산 확대 및 / 또는 균일 한 조영제 향상을 포함 할 수 있습니다.

이차성 뇌하수체 염의 경우 의심되는 병인에 따라 추가 검사가 필요합니다.

의사는 먼저 뇌하수체 종괴, 전염병 및 더 큰 부위 또는 신체 시스템에 영향을 미치는 기타 염증성 질환의 존재를 배제하는 것이 중요합니다. 이는 정확한 진단을 보장 할뿐만 아니라 확인을 통해 적절한 치료 방법을 제공하는 데 도움이됩니다.

방사선 영상 (종종 자기 공명 영상 또는 MRI에 의해 수행됨)은 종종 투명한 조직이 부서지는 영역이있는 희박한 조직으로 나타나는 뇌하수체에 영향을 미치는 조직 변화를 확인하기 위해 완료됩니다.

생검을 위해 조직을 얻기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 이것은 hypophysitis의 진단을 확인하고 뇌하수체에 존재하는 모든 암 활동을 배제합니다. 샘이 비대 해지고 뇌하수체 줄기 나 점막이 두꺼우면 저 체염 진단을 내릴 수 있습니다.

임산부는 정기적이고 광범위한 호르몬 검사를 받으므로 임산부의 신체 저 하염을 진단하는 것이 더 쉽습니다. 이러한 여성의 경우 방사선 촬영을 통해 신체 저 하염을 확인할 필요가없는 경우가 많지만 필요한 경우 시행 할 수 있습니다. 저체 염의 진단을 확인하기 위해 방사선 촬영이 완료되지 않은 경우, 개인은 치료 후 면밀한 모니터링과 후속 조치를받는 것이 좋습니다.

치료

증상이 기능에 크게 영향을 미치거나 통증이있는 ​​경우 일반적으로 신체 하염 치료가 권장됩니다. 여기에는 시신경의 압박으로 인한 심한 두통과 시력 변화가 포함됩니다 (관리되지 않으면 실명을 유발할 수 있음).

면역 억제제를 사용한 저 체염 치료는 의사의 재량과 상황에 따라 다르지만 일부 경우에 지시됩니다. 면역 억제제 사용이 다른 치료보다 저 체염 치료에 더 효과적인지 여부는 불분명합니다. 그러나 일반적으로 개인이 장기간 면역 억제 약물 요법을 유지하는 것은 권장되지 않습니다. 호르몬 대체 요법도 필요합니다.

수술은 인근 구조물의 압박과 함께 뇌하수체가 상당히 비대 해지는 심한 경우에 예약됩니다.

뇌하수체 염의 일부 사례는 자발적으로 해결되어 재발 위험을 줄이기 위해 간헐적 모니터링 이외의 치료가 필요하지 않습니다. 76 명의 저 체염 환자를 대상으로 한 독일의 후 향적 연구에 따르면 경미한 형태의 질병을 가진 많은 환자가 치료에 잘 반응하는 것으로 나타났습니다. 그러나 더 중증 또는 진행성 형태의 질병을 가진 환자는 스테로이드 및 / 또는 수술이 필요했습니다. 스테로이드는 처음에는 매우 효과적 이었지만 치료가 가늘어 지거나 중단 된 후에 증상이 재발하는 경향이있었습니다. 스테로이드의 부작용도 흔했습니다. 수술은 진단을 명확히하고 증상을 완화하는 데 도움이되었지만 장기적인 신체 하체 염 과정에 미치는 영향은 아직 명확하지 않습니다.

Verywell의 한마디

Hypophysitis는 드물지만 뇌하수체 염증과 관련된 관리 가능한 상태입니다. 삶의 질과 기능에 영향을 미치는 증상을 유발할 수 있지만 많은 사람들은 큰 영향을 미치는 증상을 경험하지 않습니다. 이러한 개인은 상태가 제대로 관리되는지 확인하기 위해 모니터링과 공식 진단을 받아이 상태에 대처할 수 있습니다.

삶에 부정적인 영향을 미치는 증상을 경험하고 있다면 치료 옵션에 대해 의사와 상담해야합니다. 의사는 신체 검사를 완료하고, 약물, 병력, 가족력, 일반적인 건강 상태를 평가하고 채혈 및 방사선 검사와 같은 검사를 완료하여 어떤 옵션이 가장 적합한 지 결정할 수 있습니다. 치료를 받았음에도 불구하고 일부 증상은 완전히 해결되지 않습니다. 항상 그렇듯이 긍정적 인 전망을 유지하고이 상태에 대한 정신 건강 및 정서적 반응을위한 지원을 찾는 것은 매우 중요합니다.