불치병에 직면하거나 사망에 가까워지는 사랑하는 사람이 있다면 죽음이 고통 스러운지 아닌지에 대한 질문이 떠 올랐을 것입니다. 질병이 이미 통증을 유발하고 삶이 끝나기 전에 잠시 유예 기간을 바라는 경우 특히 그렇습니다.
대답은 그렇습니다. 죽음은 고통 스러울 수 있습니다. 그러나 항상 그런 것은 아닙니다. 마지막 날을 쉽게하기 위해 관리 할 수있는 방법이 있습니다.
토마스 로드리게스 / 게티 이미지죽음에 가까운 통증의 변형
일부는 마지막 시간에 상당한 고통을 겪을 수 있지만 다른 일부는 전혀 통증이 없습니다. 당신이 경험하는 고통의 정도는 당신의 진단에 따라 다를 수 있지만, 그 후에도 개인적인 차이가 발생합니다.
암으로 인해 최대 90 %의 사람들이 여행 중 어느 시점에서 통증을 경험하고 암으로 사망하는 사람들의 절반이 심한 통증을 경험합니다. 암으로 사망하는 사람들을 대상으로 한 네덜란드 연구에서 4 명 중 1 명 이상이 설명했습니다. 그들의 고통과 고통은 "견딜 수없는"것으로 간주됩니다.
삶의 끝에서 고통의 영향
불편 함 외에도 통제되지 않은 통증은 숨가쁨 및 불안과 같은 다른 증상을 악화시킬 수 있습니다. 감정적으로는 성미가 짧고 집중할 수 없어 사랑하는 사람과 의미있는 대화를 나누기 어렵게 만들 수 있습니다. 영적으로는 외로움과 공허함을 느낄 수 있습니다.
보다 실질적으로 고통은 법적인 문제를 해결하고, 수정하고, 궁극적으로 작별 인사를하는 것과 같은 일을 방해 할 수 있습니다. 남겨진 사람들에게는 죽어가는 과정에 대한 기억이 종종 수년 동안 남아 있습니다. 그리고 그 시간이 고통으로 표시 되었기 때문에 장기적인 슬픔으로 이어질 수 있습니다.
고통보고
통증을 적절하게 치료하기 위해 의사는 경험하는 통증의 유형과 강도를 어느 정도 이해해야합니다. 귀하 (또는 귀하의 사랑하는 사람)에게 통증에 대해 설명해달라고 요청하는 것 외에도 통증이 어떤 영향을 미치는지 알고 싶어 할 것입니다. 예를 들어, 식사, 수면 또는 대화를 방해합니까?
의사는 종종 통증 척도를 사용하여 이러한 주관적인 감각을 좀 더 객관적으로보고하고 치료 결과를 모니터링합니다. 환자는 자신의 통증을 1에서 10까지의 척도로 설명해야합니다. 1은 거의 통증이없고 10은 상상할 수있는 최악의 통증입니다.
그러나 환자는 고통을보고하기 위해 자신의 고통에 대한 질문을 받기 위해 기다려야한다고 생각해서는 안됩니다.통증의 성격, 빈도 및 중증도에 대해 의료 팀 구성원과 공개적이고 정직하게 이야기하는 것은 아마도 통증을 통제하기 위해 할 수있는 가장 중요한 일일 것입니다.
임종 통증 관리
모든 의료 제공자가 통증 관리에 능숙한 것은 아니지만, 사용할 수있는 지침이 있습니다.
세계 보건기구 (WHO)는 통증 치료 용 접사 다리를 마련했습니다. 조직에 따르면 처음 세 단계를 따르는 것만으로도 약 80 ~ 90 %의 사람들이 통증을 조절할 수 있습니다.
- 아스피린이나 타이레놀 (아세트 아미노펜)과 같은 비 오피오이드 약물을 먼저 시도해야합니다. 이것은 두려움이나 불안을 줄이는 약물 인 보조제가 있거나 없을 수 있습니다.
- 통증이 지속되거나 증가하면 경증에서 중등도의 통증에 적합한 아편 유사 제 (예 : 코데인)를 추가 할 수 있습니다. 비 오피오이드 및 보조제가 또한 사용될 수 있습니다.
- 통증이 지속되거나 증가하면 중등도에서 중증의 통증에 적합한 오피오이드 (예 : 모르핀)를 사용할 수 있습니다. 다시 말하지만, 비 오피오이드 및 보조제도 사용할 수 있습니다.
- 추가 통증 완화가 필요한 경우 신경 차단, 방사선 치료 등의 치료를 사용할 수 있습니다.
침술 및 마사지와 같은 대체 치료법을 사용할 수 있습니다.와 함께기존 치료법.
통증이있을 때만 약물을 투여하기보다는 일정에 따라 (정기적으로 24 시간 내내) 약물을 투여하는 것이 좋습니다. 따라 잡는 고통은 억제 된 고통보다 다루기가 훨씬 더 어렵습니다.
목표는 통증이 더 이상 견딜 수 없을 때까지 약물 복용을 보류하는 것보다 심한 통증을 예방하는 것이어야합니다.
과소 치료의 이유
고통은 삶이 끝날 때 잘 치료할 수 있으며 치료해야합니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면 환자는권리그들의 고통을 치료하기 위해.하지만 많은 사람들은 그렇지 않습니다. 그 이유는 다양합니다.
약물 관련 이유
일부는 통증 관리 약물의 위험에 대한 우려와 관련이 있습니다. 예를 들면 :
- 부작용: 모든 약물에는 부작용이 있으며 변비, 졸음 및 메스꺼움과 같은 증상은 진통제 사용을 바람직하지 않게 만들 수 있습니다. 특히 졸음은 사람들이 사랑하는 사람들과 가능한 한 많은 시간을 경계하기 위해 충분한 약물 사용을 방해 할 수 있습니다.
- 내성 : 어떤 사람들은 지금 약을 사용하면 나중에 "정말 필요할 때"약이 작동하지 않을까 두려워합니다. 약물 내성이 발생하면 더 강력한 약물이나 다른 약물을 사용할 수 있습니다.
- 중독 : 죽어가는 사람들, 가족 구성원, 의료 전문가 모두 중독에 대해 걱정하는 경우가 많습니다. 그러나 이것은 삶의 끝에서 문제가되어서는 안됩니다.
- 서두르는 죽음 : 연구에 따르면 삶의 끝에서 고통을 마취제와 완화 진정제로 치료하면아니수명을 단축합니다.
환자 관련 이유
과소 치료의 다른 이유는 수용, 외모 또는 실제 문제와 관련이 있습니다. 예를 들면 :
- 부정 : 어떤 사람들은 자신의 상태가 악화되고 있음을 나타내는 경우가 많기 때문에 통증이 악화되고 있음을 인정하는 것을 두려워합니다.
- "좋은"환자가 되고자하는 욕망 : 어떤 사람들은 "나쁜"환자로 분류되거나 의사를 괴롭힐 것이라는 두려움 때문에 진통제를 요청하는 것을 주저합니다. 의사의 일 중 일부는 통증 관리를 돕는 것임을 기억하십시오.
- 비용 : 진통제는 질병으로 인해 재정이 부족할 때 또 다른 비용을 추가합니다.
제공자 기반 이유
통증의 과소 치료에 대한 또 다른 이유는 환자가 아닌 의사와 관련이 있습니다.
- 인식: 의사는 일반적으로 사람이 겪고있는 고통의 정도를 진정으로 인식 할만큼 길지 않은 짧은 시간 동안 만 환자와 함께 있습니다. 환자는 의사가 진통제를주지 않는다는 것이 진통제가 필요하지 않다는 것을 의미한다고 생각해서는 안됩니다.
- 교육 부족 : 일부 의사들은 임종시 통증을 관리하는 방법에 대한 교육을 제대로받지 못했습니다.
- 두려움 : 의사들은 의료위원회의 질책에 대한 두려움 때문에 강력한 진통제 처방을 꺼릴 수 있습니다.
완화 및 호스피스 케어
귀하의 의료 팀이 귀하의 통증 관리에 성공하지 못한 경우, 완화 치료에 대한 의뢰를 요청할 수 있습니다.
완화 치료 팀은 임종기뿐만 아니라 만성 통증이있는 사람들을 위해 통증 관리 및 편안한 치료에 능숙한 의료 전문가로 구성됩니다. 여기에는 완화 치료 의사, 간호사, 간호사 및 치료사가 포함됩니다. 팀에는 종종 사회 복지사와 목사도 포함됩니다.
완화 치료 팀은 질병의 모든 단계에있는 사람들의 삶의 질을 개선하고 고통을 줄이는 것을 목표로합니다. 미국에서는 호스피스 팀이 치료 치료를 중단 할 때 생후 6 개월 동안 이러한 서비스를 제공합니다.
귀하의 예후가 호스피스 치료를받을 자격이 될 때까지 기다리는 것보다 질병의 진행 초기에 완화 치료 팀을 찾는 것이 유익 할 수 있습니다.
2015 년 연구에 따르면뉴 잉글랜드 의학 저널, 외래 완화 치료를받은 사람들은 증상 관리가 더 좋고 입원 가능성이 적으며 그렇지 않은 사람들보다 더 오래 생존합니다.
다양한 환경에서 완화 치료 팀을 이용할 수 있습니다. 병원 외에 요양원, 호스피스, 클리닉 또는 자택에서 완화 치료를받을 수 있습니다.
ACA (Affordable Care Act)는 완화 치료 팀의 개발에 인센티브를 제공하여 더 쉽게 접근 할 수있게되었습니다. 완화 치료는 입원 및 외래 치료를 위해 Medicare 파트 B에서 보장됩니다.
호스피스 간호는 귀하의 집이나 주거용 호스피스 시설 또는 요양원에서도 제공 될 수 있습니다. 호스피스 (및 관련 약품)는 Medicare 호스피스 혜택과 재향 군인 관리국 및 Medicaid에서 보장합니다.
완화 치료 팀 또는 호스피스를 찾으려면 먼저 귀하 (또는 귀하의 사랑하는 사람)의 의사, 케이스 관리자 간호사 또는 사회 복지사에게 문의하십시오.
Center to Advance Palliative Care에서 관리하는 완화 치료 제공자 목록을 사용하여 온라인으로 옵션을 검색하거나 National Hospice and Palliative Care Organization에서 관리하는 목록에서 호스피스 관리 제공자를 찾을 수 있습니다.
갓돌
잊지 말아야 할 것은 감정적, 사회적, 영적 필요가 해결 될 때 고통에 대처하는 데 큰 역할을 할 수 있습니다. 죽어가는 사랑하는 사람이라면 터치의 힘을 잊지 마세요.
두려움은 고통의 경험을 극적으로 악화시킬 수 있으며 종종 죽어가는 사람들에 대한 가장 큰 두려움은 혼자있는 것입니다. 그 사람과 함께 있고, 손을 잡고, 적절하게 치료를 돕습니다. 그들과 함께 할 수 없다면 전화 또는 다른 형태의 가상 커뮤니케이션을 통해 의사 소통하십시오.
음악과 애완 동물 치료는 또한 통증을 분산시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 그 사람이 할 수 있다면, 좋아하는 장소로 외출하거나 좋아하는 음식을 즐기는 것도 배경에 통증을 가중시키는 방법입니다.
사회 복지사는 불안의 원인이 될 수있는 준비를하여 통증 경험을 악화시킬 수 있습니다. 여기에는 사전 지시서 작성이 포함될 수 있습니다. 장례 계획; 커뮤니티 자원 찾기; 보험, Medicare 및 Medicaid에 대한 서류 작업 지원; 가족 의사 소통을 용이하게합니다.
완화 치료 팀 또는 호스피스 팀에는 원하는 경우 영적 필요를 지원할 수있는 목사가 포함될 것입니다. 이러한 서비스에 입대하지 않은 경우 가족 구성원은 임종한 사람의 영적 전통에 민감한 성직자 또는 상담사에게 연락 할 수 있습니다.
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