자율 신경계의 어느 정도의 기능 장애는 아마도 매우 널리 퍼져있을 것입니다. 특히 나이가 들면서 더욱 그렇습니다. 예를 들어 75 세 이상 인구의 25 % 이상이 경미한 기립 성 저혈압을 앓고 있으며, 자율 신경계가 혈압을 적절하게 조절할 수 없기 때문에 어지럼증없이 서 있기가 더 어려울 수 있습니다.
찰스 대처 / 게티 이미지거의 모든 의학적 문제 또는 치료조차도 자율 신경계에 직간접 적으로 영향을 미칠 수 있습니다. 자율 신경계의 문제를 자율 신경 장애라고합니다. 하지만 문제를 해결하기 전에 자율 신경 장애의 본질이 올바르게 이해되었는지 확인하기 위해 적절한 테스트를하는 것이 중요합니다.
기립 성 혈압 측정
자율 신경계를 검사하는 가장 일반적인 방법은 혈압계, 시계 및 침대를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 혈압을 측정하고 환자가 평평하게 누워 있고, 앉고, 일어 서고있을 때 약 2 분 동안 위치 사이에서 맥박을 측정합니다. 정상인의 경우 혈압은 이완기 (하단 혈압 수치) 또는 수축기 (상단 수치)가 약 10 회 이상 차이가 나지 않아야하지만 이러한 지침은 장소에 따라 다릅니다.
혈압이 떨어지면 자율 신경계에 문제가되지 않을 수 있습니다. 적절한 압력을 유지하기에 충분한 혈액이 없을 수 있습니다. 이것에 대한 일반적인 이유는 탈수이므로 맥박도 확인합니다. 혈압이 떨어지면 신체가 혈압을 높이고 혈액을 뇌로 보내려고 할 때 맥박이 증가해야합니다. 그렇지 않은 경우 심박수를 조절하는 자율 신경 섬유가있는 미주 신경과 관련된 반사 호에 문제가있을 수 있습니다.
기타 병상 테스트
간단한 조작을하는 동안 심전도 (ECG 또는 EKG)를 사용하면 자율 신경 장애 검사의 민감도를 높일 수 있습니다. 예를 들어, 앉은 자세에서 서서 15 일과 30 일 심장 박동에서 두 개의 전기파 사이의 거리 비율 (소위 R 대 R 비율)은 미주 신경에 문제가 있음을 나타낼 수 있습니다. 심호흡 중에도 할 수 있습니다. 40 세까지 1.2 미만의 흡기 호흡은 비정상입니다. 이 비율은 나이가 들어감에 따라 감소 할 것으로 예상되며 매우 가벼운 당뇨병 성 신경 병증에서도 감소합니다.
Valsalva 비율은 dysautonomia를 평가하는 데 사용할 수있는 또 다른 간단한 비 침습적 침상 검사입니다. 환자는 실제로 공기가 빠져 나가지 않도록 입을 다물고 숨을 내쉬며 몸을 숙인다. 이것은 일반적으로 호흡이 풀릴 때까지 심박수를 증가 시키며,이 시점에서 부교감 신경이 오버 슛하는 경향이있어 심박수가 정상 이하로 떨어지면 잠시 서맥이 발생합니다. Valsalva 동안 심박수가 증가하지 않으면 교감 기능 장애가있을 수 있습니다. 이후 속도가 느려지지 않으면 부교감 신경 기능 장애를 암시합니다.
다른 기술은 몇 분 동안 근육 수축 후 또는 팔다리를 찬물에 담근 후 혈압 변화를 측정합니다.
고급 자율 테스트
병상 검사가 불충분하면 일부 기관에서 더 많은 관련 진단 절차를 이용할 수 있습니다. 여기에는 환자를 틸트 테이블에 올려 놓고 환자의 위치를 쉽게 측정 할 수있는 방식으로 신속하게 변경할 수 있습니다.
피부 전도도는 신체의 다른 부위 간의 미묘한 차이를 평가하기 위해 화학 물질을 주입 한 후 측정 할 수 있습니다.
때때로 전신 스트레스에 대한 반응으로 노르 에피네프린과 같은 호르몬의 혈청 수치를 측정 할 수 있지만 이러한 검사는 드문 경우입니다.
땀 테스트
교감 신경계는 땀샘에서 분비를 유발합니다. 공격하는 호랑이로부터 성공적으로 도망 칠 수있을만큼 우리 몸이 시원하게 유지되도록하는 방법으로 생각하십시오.
때때로 신체 일부에 대한 교감 신경 분포가 손실되고이 부분은 더 이상 땀을 흘리지 않습니다. 땀이 더 이상 땀을 흘리지 않는 부분을 덮기 위해 신체의 다른 영역에서 나올 수 있기 때문에 이것은 항상 분명하지는 않습니다. 땀 검사에서 몸은 땀을 흘리면 색이 변하는 가루로 덮여있어 국소적인 땀 부족이 더 분명해집니다. 단점은이 테스트가 매우 복잡하다는 것입니다.
별도의 신체 부위 테스트
자율 신경계는 신체의 거의 모든 부분을 포함하기 때문에 자율 신경이 심혈 관계가 아닌 특정 부분에서 어떻게 작용하는지 확인해야 할 수도 있습니다.
눈의 자율 신경 분포를 평가하기 위해 다양한 점안액을 사용할 수 있습니다. 눈의 눈물은 종이가 얼마나 많은 수분을 흡수하는지 확인하기 위해 눈의 모서리에 얇은 부드러운 종이를 삽입하여 평가할 수 있습니다. 방광 기능은 수조도 (cisternogram)로 평가할 수 있으며 위장 시스템의 운동성은 방사선 검사로 평가할 수 있습니다.
우리는 자율 신경계를 평가하는 데 사용되는 많은 테스트 중 일부만 설명했습니다. 진실은 자율 항 변증이 일반적으로 잘 인식되지 않으며 많은 기관이 기본적인 병상 검사 이상을 가지고 있지 않다는 것입니다. 이는 부분적으로 대부분의 자율 항진 장애가 신체의 다른 부분에도 더 분명한 방식으로 영향을 미치고 추가 검사의 유용성을 제한하는 문제 때문일 수 있습니다. 예를 들어, 당뇨병은 자율 신경계로 시작하는 것이 아니라 당뇨병에 대한 표준화 된 혈액 검사로 진단되는 자율 신경 장애의 일반적인 원인입니다.
자율 신경계 문제가 의심되고 확인되면 원인을 파악하기 위해 더 많은 검사가 필요할 것입니다.자율 신경 장애 증상을 치료하는 것보다 질병의 핵심 원인을 해결하는 것이 자율 신경계의 균형을 되 찾는 가장 좋은 방법입니다.
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