노인이 COVID-19 백신에 대해 알아야 할 사항

eclipse_images / 게티

핵심 사항

질병 통제 예방 센터 (CDC)는 사람들, 특히 노인들에게 COVID-19 예방 접종을 권장합니다.
사람들이 COVID-19 백신을 모두 맞은 후에도 바이러스에 감염되어 다른 사람에게 전파되지 않도록 경계해야합니다.
모든 사람은 사회적 거리를 유지하고 마스크를 착용하고 적절한 손 위생을 실천해야합니다.
COVID-19에 걸리면 중병이나 사망의 위험이 높은 노인은 의사와 긴밀한 연락을 유지하고 건강 변화에 대해 알려야합니다. COVID-19 백신을 맞은 후에는 경험하는 부작용에 대해서도 의사에게 알려야합니다.

65 세 이상의 성인은 COVID-19의 영향을 많이받습니다. 식품의 약국 (FDA)이 COVID-19에 대한 백신을 승인하기 시작 했으므로 노인들이 백신을 접종하는 첫 번째 사람 중 하나입니다.

미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 자문을 제공하는 독립 전문가 패널 인 예방 접종 자문위원회 (ACIP)는 장기 요양 시설에 거주하는 사람들과 65 세 이상이 포함되도록 권고했습니다. COVID-19 예방 접종 프로그램 1 단계.

COVID-19 백신 : 어떤 백신이 사용 가능한지, 누가 백신을 맞을 수 있는지, 얼마나 안전한지 최신 상태로 유지하십시오.

ACIP는 FDA가 Pfizer-BioNTech 및 Moderna의 COVID-19 백신에 대한 응급 사용 허가를 승인하기로 결정하기 전에 12 월 1 일에 만났습니다. ACIP는 의료 종사자와 장기 요양 시설에 거주하는 사람들이 가장 먼저 백신을 접종받을 것을 권장했습니다 (1a 단계).

ACIP는 12 월 20 일에 다시 만나 1b 단계 및 1c 단계 우선 순위 그룹을 포함하도록 권장 사항을 업데이트했습니다. 이 회의에서 ACIP는 75 세 이상의 성인을 1b 단계에, 65 ~ 74 세 성인을 1c 단계에 배치했습니다.

백신 배송을 담당하는 국가는 CDC의 권장 사항을 따를 필요가 없지만 초기 백신 수령자 중 노인과 장기 요양 거주자를 포함하는 경우가 많습니다.

1 월 12 일, 보건 복지부는 언론 브리핑에서 65 세 이상의 사람들과 COVID-19 위험이 높은 것으로 간주되는 기저 질환이있는 사람들을 대상으로 예방 접종을 시작해야한다고 발표했습니다. 65 세 이상을 포함하여 자격을 높입니다.

“[COVID-19]의 심각성은 [] 사망률 또는 사망 위험이 노인 환자에서 가장 높다는 사실에 의해 강조됩니다.”Ardeshir Hashmi, MD, 노인 의학 센터 소장 겸 노인 혁신 의장 Cleveland Clinic에서 Verywell에게 말합니다. "백신을 맞는 것은 매우 중요합니다."

Hashmi는 "[현재] 아프거나 이전에 COVID를 앓은 적이없는 한"고위험군과 노인에게 백신이 제공된다면 예방 접종을 진행하는 데 주저 할 필요가 없다고 생각합니다.

1 월 19 일 현재 최소 28 개 주에서 65 세 이상의 성인이 1a 단계 또는 1b 단계 우선 순위 그룹에 포함되었습니다. 이들 주 중 15 개 주가이 연령대에 대한 예방 접종 및 등록을 시작했습니다.

위험에 처한 인구

CDC에 따르면 노인은 COVID-19에 걸릴 때 일반인보다 치료를 받아야 할 가능성이 더 높습니다. 18 ~ 29 세의 성인에 비해 65 ~ 74 세의 성인은 입원이 필요할 가능성이 5 배, COVID-19로 사망 할 가능성이 90 배 더 높습니다. 결과는 이후의 모든 연령대에서 더 나빠집니다.

CDC에 따르면 COVID-19 사례의 65 %는 50 세 미만에서 발생했습니다. 그러나 사망의 95.4 %는 50 세 이상에서 발생했습니다.

한 가지 이유는 동반 질환 (또는 여러 만성 질환)이있는 모든 연령의 사람들이 COVID-19에 더 취약하기 때문입니다. 만성 건강 상태는 노인들 사이에서 더 많이 발생하는 경향이 있습니다. 노인의 약 77 %는 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD), 고혈압 (고혈압), 심혈관 질환 또는 당뇨병과 같은 두 가지 이상의 만성 질환을 앓고 있습니다.

노인의 COVID-19 위험을 더하는 것은 면역 체계가 약화된다는 것입니다. Hashmi는 면역 체계가 일반적으로 나이가 들어감에 따라 약해지고 노인은 미래의 보호를 제공하기 위해 감염을 퇴치하고 기억할 수있는 동일한 면역 세포를 가지고 있지 않다고 덧붙였습니다. 따라서 노인이 신종 코로나 바이러스에 대한 방어 수단을 형성하도록 돕기 위해 백신을 접종하는 것이 중요합니다.

Hashmi는 "코로나 19에 더 취약하기 때문에 항상 매우 조심해야합니다."라고 덧붙여 해시 미는 면역 체계가 약화 될 위험과 동반 질환의 가능성이 "노인 환자들에게 고유 한 것"이라고 덧붙였습니다.

장기 요양 거주자 우선 순위 지정

2020 년 2 월 29 일, CDC와 워싱턴주는 COVID-19 관련 입원으로 추정되는 최초의 입원을보고했습니다 : 장기 요양 시설 (LTCF)의 거주자 및 직원. 그들은 또한 50 대 남성의 첫 사망을보고했습니다. 그 이후로 LTCF와 교도소는 계속해서 COVID-19 핫스팟이되었습니다.

미국에는 약 350 만 명의 LTCF 사람들이 있습니다. 이는 전문 요양 시설, 생활 보조 시설, 독립 생활 및 평생 요양 은퇴 커뮤니티를 포함하는 공동 생활의 포괄적 인 용어입니다.

LTCF는 COVID-19와 관련하여 매주 약 5,000 명이 사망하고 있으며 1,000 명 이상의 장기 요양 종사자들이 바이러스로 사망했다고 미국 건강 관리 협회 및 국립 지원 생활 센터 (AHCA)의 사장 겸 CEO 인 Mark Parkinson은 말합니다. / NCAL), 전국 14,000 개 이상의 장기 요양 시설을 대표합니다.

파킨슨은 언론에 성명을 통해“미국의 COVID 사례 중 1 % 미만이 장기 요양을받는 사람들을 때렸지만 사망자의 40 % 이상이 그곳에서 발생했다는 것은 놀라운 통계입니다. "그리고 그 통계만큼 비극적 인 것은이 매우 취약한 인구에 대한 백신 배포와 실제 예방 접종의 초기 단계에 집중함으로써 사망률에 큰 차이를 만들 수있는 놀라운 기회를 제공합니다."

LTCF는 봄 이후 최악의 새로운 사례 발생을 경험하고 있으며, 그 당시 외부 방문객을 제한하고 COVID-19의 확산을 억제하고 늦추기 위해 급격한 변경을해야했습니다.

“위험은 한 사람이 COVID-19에 걸리고 면역 체계가 저하되고 동반 질환이 많고 나이가 많은 다른 노인이 많은 지역 사회에 살고있는 경우 지역 사회에서 매우 빠르게 확산 될 가능성이 있습니다. 매우 높습니다.”라고 Hashmi는 말합니다. "모든 위험이 높은 노인 커뮤니티가 일반 인구보다 우선 순위를 갖기를 원합니다."

Hashmi는 일반인과 젊은 사람들의 경우 면역 체계가 감염에 맞서 싸울 준비가 더 잘 될 것이라고 말합니다. Hashmi는 "그들은 여전히 위험에 처해 있습니다.하지만 고령층의 [그들]만큼 위험하지는 않습니다."라고 Hashmi는 말합니다.

접종을위한 노력

Hashmi는 정의 된 지리적 환경에있는 사람들에게 백신을 접종하는 것이 더 쉽기 때문에 LTCF에 거주하는 노인을 접종하는 과정이 상당히 간단 할 것으로 예상합니다.

그러나 Hashmi는 또한 일반 공동체에 사는 노인들을 우선 순위로두고 백신 유통 센터로 데려가는 것이 더 어려울 것이라고 생각합니다. 특히 그들이 허약하거나 쉽고 신뢰할 수있는 교통 수단이없는 경우에는 더욱 그렇습니다.

이러한 배포 세부 사항은 향후 몇 주 내에 해결 될 예정이지만 Hashmi의 더 큰 관심사는 노인이 우선 예방 접종을 받도록 설득하는 것입니다.

퓨 리서치 센터 설문 조사에 따르면 2020 년 11 월 미국인의 약 60 %가 오늘 가능하다면 COVID-19 백신을 "확실히"또는 "아마"맞을 것이라고 답했습니다.

응답을 연령별로 분류했을 때 65 세 이상 성인의 75 %가 "확실히"또는 "아마도"예방 접종을받을 것이라고 답했으며 이는 모든 연령대 중에서 가장 높은 가능성입니다. 흥미롭게도 그 비율은 5 월에 사람들이 설문 조사를했을 때 84 %에서 감소했습니다.

“저는 그 불안에 대해 이야기하고 [사람들]에게 이것이 FDA의 승인을 받았음을 안심시키는 것이 더 중요 할 것이라고 생각합니다. 이것은 새로운 백신이나 그 문제에 대한 새로운 약물을 승인하는 엄청나게 엄격한 자체 절차를 가지고 있습니다. ,”Hashmi가 말합니다. “그 불안을 완화하는 데 도움이되는 한 가지 방법은 누군가가 예방 접종을 맞았을 때 의사와 밀접한 관계를 유지할 수 있도록 명확한 계획을 세우는 것입니다. 질문이 있습니다. 할 수만 있다면 괜찮을 것 같아요.”

노인들이 재판에서 제외되는 이유

2020 년 9 월에 발표 된 연구 편지에서JAMA 내과, 저자는 847 건의 COVID-19 치료 및 백신 시험에 대한 검토를 자세히 검토하여 노인을 배제 할 위험을 평가했습니다. 저자는 임상 시험에서 이력이 있다고 지적했습니다.

이 검토에 따르면 노인은 COVID-19 임상 시험의 50 % 이상과 백신 시험의 거의 100 %에서 제외 될 가능성이 높습니다.

저자들은“이러한 배제는 의도 한 치료의 효능, 용량 및 부작용을 평가하는 능력을 제한 할 것입니다. “우리는 중증 또는 통제되지 않은 동반 질환에 대한 일부 배제가 노인의 건강과 안전을 보호하는 데 필수적이라는 것을 인정합니다. 그러나 정당하지 않은 이유로 자격이있는 참가자를 제외하지 않도록주의해야합니다.”

Hashmi는 약물 개발 및 연구에서 노인을 배제하는 것은 드문 일이 아니라고 말합니다. 많은 사람들이 현재 안전성, 부작용 및 효능에 대해 느끼는 동일한 불안 때문입니다.

화이자는 자사의 백신이 65 세 이상의 사람들에게 94 % 효과적이라고보고했습니다. Moderna는 자사의 백신이 95 % 이상 효과가 있다고보고했으며 별도의 FDA 분석에 따르면 65 세 이상 성인에서 86 % 효과가있는 것으로 나타났습니다.

연구 관점에서 잠재적 인 기억 문제가있는 집단을 참여시킬 때 참여에 동의해야하기 때문에 윤리적 고려 사항도 있습니다.

삶의 질 보존

Hashmi는 대체로 백신이 보편적이며 환자를 완전히 배제해서는 안된다는 말을 듣고 있다고 말합니다. 그러나 환자가 예방 접종을 받아야하는시기와 여부에 대한 결정은 모든 환자에 대한 치료 목표와 일치해야합니다.

"병원과 지역 사회 모두에서 우리가보고있는 것은 고령 환자들에게서 감염이 훨씬 더 오래 지속되는 경향이 있다는 것입니다. 그들은 동종 협착증을 갖고 있지 않기 때문입니다.이 바이러스에 맞서 싸우고 더 빨리 회복 할 수있는 능력입니다." 이 경우 입원 기간이 길어지고 중환자 실에 입원하거나 사망 할 위험이 훨씬 더 높습니다.

Hashmi는 백신이 사람들이 COVID-19에 걸리지 않도록 예방할 수 있다면 호스피스에 있더라도 삶의 질에 큰 도움이 될 것이라고 말합니다. 이 바이러스는 설사, 피로, 혼돈, 발열, 숨가쁨과 같은 증상을 유발하여 삶의 마지막 단계를 어렵고 불편하게 만들 수 있습니다.

암 치료 또는 이식 후와 같은 면역 억제제를 치료하기 위해 화학 요법을받는 동안 예방 접종을받는 것이 염려되는 환자는 의료 서비스 제공자에게 문의해야합니다. 환자는 또한 첫 번째 및 두 번째 용량을 맞을 최적의 시간에 대해 의사에게 문의해야합니다.

Hashmi는 "ACIP 및 FDA와 같은 조직이 사람들이 백신 접종을 받도록 옹호 할 때 실제로이를 의미합니다."라고 말합니다.