디스크 탈출증이있는 사람들은 종종 비 침습적 치료 옵션의 부족에 대해 불평하지만 일부는 곧있을 것입니다.여기에는 압출 된 디스크를 용해시키는 새로운 유형의 주사, 신경통을 표적으로하는 요법, 디스크를 치유하는 요법이 포함됩니다. 일부는 이미 시장에 나와있는 반면 다른 일부는 아직 갈 길이 멀다.
현재 이용 가능한 디스크 탈장 치료에는 물리 치료, 주사 및 진통제가 포함됩니다. 이것이 실패하면 다음 단계는 종종 새로운 치료법이 피하는 등 수술입니다. 어떤 사람들은 탈장과 관련된 만성 통증이 발생합니다.
딘 미첼 / 게티 이미지화학 핵 분해
Chemonucleolysis는 효소가 압출 디스크 재료를 용해하는 데 사용되는 과정입니다. 이러한 방식으로 치료는 관련 염증 및 통증과 함께 척추 신경근에 대한 압력을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
화학 핵 분해에 사용 된 첫 번째 약제는 파파야에서 발견되는 효소에서 추출한 키모 파파인이었습니다. 디스크 탈출증과 증상의 크기를 줄이는 데 임상 적으로 성공했지만 재정 및 안전 문제를 포함 할 수있는 이유로 2002 년 시장에서 제거되었습니다.
키모 파파인에는 몇 가지 잠재적 인 합병증이있었습니다. 북미 인의 약 3 %는 파파야 효소에 알레르기가 있습니다. 다른 합병증으로는 디스크 염, 지주막 하 출혈, 하반신 마비 및 급성 횡단 척수염이 있습니다. 그러나 키모 파파인 사용을 선호하는 사람들은 미리 환자를 선별하여 피할 수 있다고 말합니다.
키모 파파인이지지를받지 못하면서 척추 치료로서의 화학 핵 분해에 대한 관심과 인식이 최근까지 중단되었습니다. 새로운 효소의 안전성과 디스크 재료 용해 효과에 대한 테스트가 현재 진행 중입니다. 이러한 효소는 콜라게나 아제, MMP-7, 에탄올 겔 및 콘돌 리아제입니다.
콜라게나 제
효소 콜라게나 제는 콜라겐 분자, 특히 디스크의 수핵에서 발견되는 유형의 분리에 능숙합니다. 수핵은 디스크가 압축 및 비틀림 (비틀림)을 견딜 수 있도록 디스크의 부드럽고 젤리 같은 중심입니다. 이 기능을 통해 디스크가 이동 중에 발생하는 충격을 흡수 할 수 있습니다.
콜라게나 제는 키모 파파인보다 알레르기 위험이 적고, 요추 디스크 질환 환자의 증상 감소에 대한 좋은 실적을 가지고 있습니다.하지만 콜라게나 아제 자체가 합병증의 위험이없는 것은 아닙니다. 종종 주사로 투여되는이 약물을 복용하면 출혈, 하반신 마비 및 / 또는 인접 척추 뼈 종판의 침식이 발생할 수 있습니다.
콘돌 리아제
Condoliase는 요추 추간판 탈출증에 대해 일본의 약물 규제 당국에 의해 승인되었습니다. 효소는 박테리아에서 발견되었습니다Proteus vulgaris. 그것은 수핵에 존재하고 키모 파파인이나 콜라게나 아제보다 더 특이적인 콘드로이틴 설페이트를 표적으로합니다. 이것은 주변 조직에 덜 해 롭습니다. 임상 시험에서 성공과 좋은 안전성 프로파일을 찾았습니다. 더 많은 임상 시험이 진행 중입니다.
MMP-7
Matrix mettaloproteinase-7 (MMP-7)은 단백질을 분해하는 또 다른 효소입니다. 그것은 chymopapain과 유사하게 작동하지만 아마도 더 많은 안전성을 제공합니다. 동물 실험은 MMP-7에서 진행되었지만 2020 년 6 월 현재 인간에 대한 연구는 아직 진행되지 않았습니다.
에탄올 젤
에탄올 젤은 압출 된 수핵 물질의 조직 사멸을 서두르는 데 도움이되도록 탈장 된 디스크에 형광 투시법으로 적용됩니다. 원래 약물에는 에탄올 만 포함되어있었습니다. 이 첫 번째 버전은 환자에게 좋은 결과를 가져 왔지만 얇고 콧물이 나고 주변 부위에 누출되어 통증을 유발했습니다.
이러한 원치 않는 부작용을 완화하기 위해 증점제 인 에틸 셀룰로오스를 첨가했습니다. 또한 방사선 불 투과성 물질이 추가되어 외과의가 수술 중에 디스크를 볼 수있을뿐만 아니라 절차 중에 발생하는 누출을 감지 할 수 있습니다.
2017 년 리뷰 작성자는통증 연구 저널에탄올 젤로 치료 한 요추 및 경추 추간판 탈출증 환자를 대상으로 한 여러 연구 결과를보고했습니다. 그들은 예를 들어 에탄올 젤 주입 후 통증이 44 % ~ 62 % 감소한 연구를 인용합니다.
보존 적 치료로도 완화되지 않은 증상 성 디스크 탈출증 환자를 대상으로 한 2018 년 연구에서 상당한 통증 완화와 장애 감소를 발견했습니다.
신경 중심 요법
허리 통증에서 신경이하는 역할을 해결하기위한 몇 가지 치료법이 있습니다.
뉴 블라 스틴
말초 신경계의 재성장 신경, 즉 뇌와 척수 외부에있는 신경은 퇴행성 척추 변화로 인한 추간판 탈출증과 관련된 증상을 관리하는 또 다른 전략입니다. 이러한 증상의 예로는 좌골 신경통과 신경 손상이 있습니다.
일부 과학자들은 척추 환자를 위해 정확히 이것을하는 데 관심이 있습니다. 불행히도 진행 속도가 느립니다. 과거에 과학자들은 손상된 말초 신경을 재생하기 위해 성장 인자를 사용했습니다. 그러나 그 과정에서 이러한 물질이 통증, 핀 및 바늘 감각 및 / 또는 장의 긴급함을 유발한다는 것을 발견했습니다.
체온, 관절 위치, 근육 긴장, 간지럼 및 통증과 같은 느낌에 대한 정보를 뇌에 전달하는 신경 인 감각 뉴런에 특별히 작용하는 새로운 유형의 성장 인자를 입력하십시오.
뉴 블라 스틴 (아르테 민이라고도 함)은 신경 재성장 약물 (또는 신경 재생 약물)로 간주됩니다. 연구자들은 뉴 블라 스틴이 전신 주입을 통해 환자에게 투여 될 것으로 예상하지만, 손상된 말초 신경으로 인한 통증 조절의 표적 효과 만 가질 것입니다. 연구원들은 또한 위에서 언급 한 부작용이 환자에게 문제가되지 않을 것이라고 예상합니다.
Neublastin은 동물 연구뿐만 아니라 인간에 대한 몇 가지, 특히 좌골 신경통 또는 요추 신경 근병증에 대한 가능성을 보여주었습니다. 약물이 주류가 되려면 더 많은 연구가 완료되어야합니다.
타네 주맙
Pfizer와 Eli Lilly가 제조 한 Tanezumab은 신경을 치료하여 허리 통증을 완화하는 또 다른 약물입니다. 신경 활동이 조절되는 방식에 영향을 미쳐 통증 신호를 차단하여 느끼지 못합니다. 이것은 또한 일상 생활에서 더 잘 기능하는 데 도움이 될 수 있습니다.
tanezumab과 naproxen (항 염증 진통제) 및 아편 유사 제를 비교 한 장단기 연구 모두 tanezumab이 이들에 대해 자체적으로 견딜 수 있으며 더 나은 통증 완화를 제공 할 수 있음을 발견했습니다.
그러나 Tanezumab은 합병증의 위험이 있습니다. 대부분의 경우 임상 시험에서 치료를 중단 한 사람이 거의 없을 정도로 경미하지만, 한 가지 우려 사항은 빠르게 진행되는 골관절염입니다. 허리 통증 관리 계획의 일부로.
2020 년 3 월 미국 식품의 약국은 중등도에서 중증의 골관절염으로 인한 만성 통증 치료를위한 tanezumab의 규제 제출을 수락했습니다.
디스크 세포 재생
추후 디스크 관련 통증을 치료하는 또 다른 방법은이 구조의 세포를 재생하는 것입니다. 혈소판이 풍부한 혈장 및 줄기 세포 치료의 두 가지 치료법은 디스크 관련 허리 통증이있는 사람들에게 가능성이 있습니다. 그러나 아직까지 의사와 전문가가 허리 환자에게이를 추천 할 수있는 충분한 연구가 이루어지지 않았습니다.
혈소판이 풍부한 혈장
혈소판이 풍부한 혈장 (PRP)은 손상된 부위에 혈액을 주입하는 것입니다. 혈액은 먼저 원심 분리에 의해 처리되어 적혈구와 백혈구를 제거하고 액체 혈장의 혈소판 농도를 증가시킵니다. 혈소판 (혈액 응고에 중요한 세포)은 성장 인자라고하는 특정 유형의 단백질을 포함하고 있기 때문에 부상 치유에 도움이 될 수 있습니다.
PRP는 2011 년부터 연구 과학자들의 레이더에 올라 왔고 그 이후로 소수의 연구가 진행되었습니다.하지만 전문가들이 디스크 관련 통증에 대해 PRP를 권장 할만한 충분한 증거가 없습니다.
혈소판이 풍부한 혈장은 매우 안전한 치료법으로 간주되지만 디스크 질환에 사용하는 것은 특히 어려운 일입니다. 이들 중 일부에는 환자의 나이, 치료의 잠재적 비용, 디스크의 혈관 수가 적기 때문에 PRP가 치료 과정에 필요한 세포를 더 가깝게 만드는 작업을 수행하기가 어렵습니다.
American Academy of Orthopaedic Surgeons는 PRP 위험이 코티손 주사와 관련된 위험과 거의 비슷하다고 말합니다. 여기에는 감염, 조직 손상 및 신경 손상이 포함됩니다.
줄기 세포 치료
줄기 세포는 다양한 세포 유형으로 발전 할 가능성이 있습니다. 내부 수리를 위해 그들은 다른 세포를 보충하기 위해 나눌 수 있습니다. 대부분의 경우 디스크 치료 연구에 사용되는 줄기 세포는 배아가 아닌 성인 기증자로부터 얻습니다.
과학자들은 1950 년대부터 골수에서 발견 된 성체 줄기 세포를 연구 해 왔습니다. 한 유형은 혈액 세포를 형성하고 다른 유형은 섬유질 결합 조직을 지원하는 뼈, 연골 및 지방 세포를 생성하는 중간 엽 세포를 형성합니다. 디스크 관련 절차에 유용 할 수있는 것은 이러한 중간 엽 세포입니다.
그러나 디스크 및 기타 척추 관련 질환에 대한 줄기 세포 치료법은 잘 연구되지 않았습니다. 그리고 전부는 아니더라도이 주제에 대한 대부분의 연구는 인간이 아닌 동물에 대해 이루어졌습니다.
허리 통증에 대한 줄기 세포 치료에 대한 비판자들은 세포를 멸균 상태로 유지하고, 디스크 질환에 대한 줄기 세포에 대한 연구가 부족하며, 필러 물질의 잠재적 사용이 모두이 치료의 안전성 및 / 또는 효과에 대한 신호를 제기한다고 말합니다.
Verywell의 한마디
많은 새로운 치료법이 아직 테스트 및 연구 단계에 있지만 에탄올 젤, PRP, tanezumab 및 특정 화학 핵 분해 측면과 같은 몇 가지 치료법이 강력하게 개발되고 있습니다. 그러나 대부분은 척추 의학에서의 사용을 정당화 할만큼 충분히 테스트되지 않았습니다. 디스크 탈출에서 회복은 일반적으로 성공적입니다. 디스크가 몸으로 다시 흡수되어 약 1 년 내에 스스로 해결되는 경향이 있기 때문일 수 있습니다.
