관절염은 관절 염증과 만성 통증을 유발하는 질병을 말합니다. 미국에서만 5,400 만 명 이상이 관절염을 앓고 있습니다. 추가로 2,400 만 명이 일상 활동을 수행 할 수있는 능력이 상태에 의해 제한된다고보고했으며 성인 4 명 중 1 명은 관절염으로 인해 심한 통증을 겪고 있다고 말했습니다. 일반적으로 관절염으로 인한 통증과 불편 함을 치료하기 위해 여러 약물을 함께 사용합니다. 다음은 관절염 통증을 치료하기 위해 처방 된 진통제의 다양한 분류에 대한 개요입니다.
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오피오이드
아편 유사 제는 뇌에 전달되는 통증 신호를 차단하는 강력한 진통제 (진통제)입니다. 모든 천연 오피오이드는 아편 양귀비 식물에서 파생되지만 펜타닐과 같은 합성 오피오이드는 실험실에서 만들어집니다. 그들은 신중하게 감독되는 통증 관리 계획의 일부로 사용하기 위해 의사 또는 의료 제공자가 처방합니다. 헤로인과 같은 일부 오피오이드는 불법 물질입니다. 오피오이드는 중독으로 이어질 수 있으며 잘못 사용하면 치명적인 과다 복용을 초래할 수 있습니다.
이 종류의 약물은 수술 및 암 통증 치료에 오랫동안 역할을 해왔습니다. 최근 몇 년 동안 관절염으로 인한 만성 통증으로 점점 더 많이 처방되고 있습니다. 예를 들어, 류마티스 관절염 환자의 최대 40 %는 일반 오피오이드 사용자입니다. 이러한 유형의 통증에 대한 아편 유사 제 사용은 여전히 논란의 여지가 있으며 이러한 약물의 이점은 명확하지 않습니다.
다음은 가장 강한 것부터 가장 약한 것까지 오피오이드 목록입니다.
- 펜타닐은 심한 통증으로 수술 후 처방되는 합성 오피오이드입니다. 그것은 매우 강력하며 모르핀보다 최대 100 배 더 강한 것으로보고되었습니다. 의사의 처방이 필요하지만 흔히 헤로인과 위험하게 혼합되어 치명적인 과다 복용을 초래할 수있는 흔한 불법 물질이기도합니다.
- Dilaudid (하이드로 모르 폰 HCl)는 일반적으로 수술 후 통증을 위해 투여됩니다. IV 또는 알약을 통해 투여 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 환자 제어 진통 펌프 (PCA 펌프)를 통해 투여 할 수 있습니다. 모르핀보다 상당히 강합니다. 또한 중독, 학대 및 오용의 위험이 있으며 생명을 위협하는 호흡 억제로 이어질 수 있습니다. 이 약을 복용하는 사람들은주의 깊게 모니터링해야합니다.
- Opana (oxymorphone)는 중등도에서 중증의 통증을 치료하기 위해 처방됩니다. 이것을 처방 된대로 정확하게 복용하는 것이 중요합니다. 이는 심각한 생명을 위협하는 호흡 문제를 일으킬 수 있으며, 이는 치료 첫 72 시간 동안과 복용량이 증가하는 어느 시점에서나 발생할 가능성이 높습니다. 의사는 약물 사용을주의 깊게 모니터링합니다.
- Oxycontin, Rixicodone 및 Percocet (oxycodone)은 중등도에서 중증의 급성 및 만성 통증에 사용됩니다. 액체, 정제 또는 캡슐 형태로 제공 될 수 있습니다.
- 모르핀은 단기 및 만성 통증 모두에 투여됩니다. 그 효능은 옥시코돈의 효능과 유사하며 삼키거나 주사 할 수 있습니다.
- 코데인은 일반적으로 처방 된 기침 시럽에서 발견되지만 타이레놀 # 3으로 알려진 타이레놀과 결합 된 정제에서 경증에서 중등도의 통증 완화에 사용할 수 있습니다. 여전히 오용 가능성이 있지만 다른 오피오이드보다 덜 강력합니다.
- 데 메롤 (메 페리 딘)은 중등도에서 중증의 통증을 위해 병원 환경에서 흔했습니다. 통증 완화 기간이 유사한 약물보다 짧고 잠재적으로 위험한 상호 작용이 여러 개 있기 때문에 오늘날 통증 치료에 덜 자주 사용됩니다.
우리는 미국에서 전국적인 오피오이드 중독 위기를 겪고 있습니다. 2018 년에는 메타돈 이외의 합성 오피오이드 인 오피오이드가 46,802 건의 과다 복용으로 사망했으며, 이는 전국적으로 모든 약물 과다 복용으로 인한 사망의 69.5 %를 차지했습니다.
코르티코 스테로이드
코르티코 스테로이드 또는 스테로이드는 염증 치료에 사용되는 약물 유형입니다. 류마티스 관절염을 포함한 류마티스 질환을 치료하기 위해 처방됩니다. 그들은 다른 형태로 제공됩니다. 일부는 관절 주사 또는 피부 크림과 같은 특정 통증 부위에 적용될 수 있으며 구강 및 IV 스테로이드와 같은 다른 것은 체계적으로 작동합니다. 그들은 염증과 면역 체계의 활동을 감소시킵니다.
다음은 가장 강한 것부터 가장 약한 것까지 일반적인 코르티코 스테로이드 목록입니다.
- Decadron (dexamethasone)은 만성 질환 치료에 사용됩니다. 부신에서 생성되는 천연 스테로이드 호르몬 인 글루코 코르티코이드의 효과를 모방합니다. 그것은 오래 지속되고 단기 작용하는 코르티코 스테로이드보다 약 25 배 더 강력합니다. 이 약물은 면역 체계를 억제하고 염증을 감소시킵니다.
- Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten (메틸 프레드니솔론)은 부신에서 생성되는 천연 호르몬과 유사한 코르티코 스테로이드로, 신체가 충분히 생산하지 못할 때이 화학 물질을 보충합니다. 그것은 정제뿐만 아니라 근육 내 및 IV 형태로 제공되며 의사는 귀하에게 가장 적합한 투여 일정을 고안 할 것입니다. 처방 된 것보다 더 많거나 적게 복용하지 마십시오.
- Rayos, Deltasone, Sterapred 및 Liquid Pred (프레드니손)는 단기 작용의 강력한 코르티코 스테로이드 제품입니다. 프레드니손은 일반적으로 염증과 통증의 단기 완화를 위해 처방됩니다. 부작용은 복용량에 따라 증가하며 체중 증가, 과민성, 둥근 얼굴 및 체액 유지가 포함될 수 있습니다. 혈당 또는 당뇨병 증가, 고혈압, 골량 손실 또는 골다공증 및 위염도 가능합니다.
- 코르 테프 (하이드로 코르티손) 정제 용량은 매일 20mg에서 최대 240mg까지 다양합니다. 복용량은 치료되는 상태의 중증도에 따라 다릅니다. 가장 흔한 부작용으로는 피부 변색, 멍, 식욕 증가, 체중 증가 등이 있습니다. 흐린 시력, 발작 또는 비정상적인 기분 변화와 같은 더 심각한 부작용이 발생하면 의사와 상담하십시오.
NSAID
비 스테로이드 성 항 염증 진통제 (NSAID)는 관절염, 활액낭염 및 건염으로 인한 염증과 통증을 치료하기 위해 가장 일반적으로 처방되는 약물입니다. 입으로 가져 가거나 관절에 문지르면됩니다. NSAID는 효소 사이클로 옥 시게나 제 (COX)가 염증에서 가장 큰 역할을하는 호르몬 유사 화학 물질 인 프로스타글란딘을 생성하는 것을 방지합니다. 몸은 위장을 보호하는 COX-1과 염증에 기여하는 COX-2를 만듭니다.
많은 NSAID는 두 가지 형태의 시클로 옥 시게나 제에 영향을 미쳐 염증과 싸우지 만 위와 궤양의 출혈에도 기여합니다. 위를 보호하는 효소보다 염증을 유발하는 효소를 더 많이 차단하는 NSAID, COX-2 억제제의 표적 형태가 있습니다. 불행히도 미국 시장에서는 하나만 사용할 수 있습니다.
다음은 가장 강한 것부터 가장 약한 것까지 몇 가지 일반적인 NSAID에 대한 개요입니다.
- Voltaren (diclofenac)은 정제 형태로 원할 경우 처방전이 필요하며, 그렇지 않으면 처방전없이 구입할 수있는 국소 형태를 사용할 수 있습니다. 골관절염 완화를 위해 1 일 100 ~ 150mg을 개별 용량으로 권장하는 반면 류마티스 관절염에 권장되는 용량은 1 일 150 ~ 200mg을 나누어 용량으로 투여하는 것이 좋습니다. 위장 출혈과 궤양에서 피부 반응에 이르기까지 심각한 부작용이 있습니다.
- 나 프로 신 (나프록센)은 일반적으로 생리통과 열뿐만 아니라 염증과 통증을 치료하는 데 사용됩니다. 일반적인 부작용으로는 숨가쁨, 부기, 복통이 있습니다.
- Motrin (ibuprofen)은 일부 위장 관련 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이부프로펜은 처방이든 일반 의약품이든 심장 문제의 위험을 높일 수 있습니다. Motrin과 Advil은 모두 이부프로펜이며 경미한 관절염 통증을 일시적으로 완화 할 수 있습니다.
- 아스피린 (아세틸 살리실산)은 가장 흔한 NSAID 중 하나입니다. 복부 경련, 약간의 통증 및 불편 함, 출혈, 설사 및 구토를 유발할 수 있습니다. 매일 3,600mg 이상의 아스피린을 복용하는 경우 의사는 혈중 살리 실 레이트 수치를 모니터링해야 할 수 있습니다.
아세트 아미노펜
아세트 아미노펜은 경증에서 중등도의 통증에 사용되는 비 오피오이드 진통제입니다. 또한 열을 낮출 수있는 해열제입니다. 이 약물은 Excedrin 및 Tylenol을 포함한 수많은 일반 의약품 및 처방전의 활성 성분입니다. NSAID와 동일한 심장 및 위장관 위험을 갖지 않기 때문에 일반적으로 관절염 완화에 사용됩니다. 더 안전한 대안으로 간주됩니다.
불행히도 아세트 아미노펜은 항염증제가 아닙니다. NSAID의 특징 인 부기 및 염증 감소는 아세트 아미노펜과 함께 사용할 수 없습니다.
Acetaminophen 제품은 심각한 간 손상, 알레르기 반응 및 과다 복용에 대한 경고를 표시합니다. 미국 식품의 약국 (FDA)은 2011 년 처방약의 아세트 아미노펜을 알약 당 325mg으로 제한하는 지침을 발표했습니다. 또한 그들은 아세트 아미노펜이 함유 된 약물에 심각한 간 손상 가능성을 강조하는 블랙 박스 경고 라벨을 부착해야한다고 말했습니다.
Verywell의 한마디
관절염과 관련된 만성 통증은 쇠약 해지고 제한적일 수 있습니다. 일상적인 작업을 수행하는 능력을 방해하고 쉽게 생활 할 수 있습니다. 그렇기 때문에 귀하에게 적합한 치료를 찾는 것이 중요합니다. 많은 약물이 통증 완화를 제공 할 수 있지만 각각 구체적인 권장 사항과 위험이 있습니다. 단기 통증 완화를 원하든 더 강력한 장기 치료를 찾고 있든 상관없이 귀하에게 가장 적합한 약물 요법이 무엇인지 의료 제공자와 논의하십시오.
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