만성 통증 관리를위한 항우울제 사용

의사가 만성 통증에 항우울제를 권장하면 놀랄 수 있습니다. 그녀가 당신이 우울하다고 믿기 때문입니까? 아니면 우울증 증상이없는 사람에게도 항우울제가 통증을 완화 할 수 있습니까? 만성 통증 치료에있어 다양한 종류의 항우울제의 역할에 대한 연구 결과를 살펴 보겠습니다.

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우울증과 만성 통증의 연관성

류마티스 성 관절염, 루푸스, 섬유 근육통 및 신경 병성 통증과 같은 만성 통증 질환 및 상태를 가진 사람들이 우울증을 경험하는 것은 드문 일이 아닙니다. 만성 신체적 문제가있는 사람들은 평생 주요 우울증에 걸릴 확률이 더 높습니다. 즉, 통증과 우울증은 종종 동반 질환입니다.

반면에 우울증 진단을받은 많은 사람들도 만성 통증을 앓고 있습니다. 우울증과 만성 통증의 연관성은 양방향으로 작용합니다.

즉, 만성 통증이있는 사람들이 우울증 증상이 없더라도 항우울제를 처방하는 것은 드문 일이 아닙니다.

우울증이 동반되지 않는 만성 통증에 대한 항우울제

항우울제는 주로 뇌의 신경 전달 물질에 영향을 주어 임상 우울증 환자의 기분을 높이기 위해 처방되지만, 항우울제는 만성 통증, 불안 장애 또는 수면 장애의 1 차 치료제로 처방 될 수도 있습니다.

만성 통증에 사용되는 경우 그 목적은 대부분 보조 진통제로 사용됩니다. 이것은 그들이 처방되었음을 의미합니다와 함께진통제로 단독으로 사용하는 것보다 다른 진통제.

항우울제가 통증을 관리하는 데 사용되는 정확한 메커니즘은 거의 알려지지 않았지만 만성 통증을 돕는 방식은 우울증을 완화하는 메커니즘과 관련이없는 것으로 보입니다.

일반적으로 항우울제는 신경 전달 물질 세로토닌과 노르 에피네프린, 특히 하강하는 척추 통증 경로에 영향을 미치는 것으로 생각됩니다. 항우울제는 히스타민 수용체 또는 나트륨 채널을 통해서도 작용할 수 있습니다.

만성 통증에 사용되는 항우울제의 종류

만성 통증이있는 사람들을 위해 시도 된 여러 종류의 항우울제가 있으며 한 종류의 항우울제 기능이 다른 종류와 다를 수 있습니다. 연구 된 약물은 다음과 같습니다.

삼환계 항우울제
선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)
세로토닌 및 노르 에피네프린 재 흡수 억제제 (SNRI)
노르 에피네프린 및 도파민 재 흡수 억제제 (NDRI)
결합 된 재 흡수 억제제 및 수용체 차단제
모노 아민 산화 효소 억제제 (MAO 억제제)

이러한 각 클래스를 개별적으로 살펴 보겠습니다.

삼환계 항우울제

SSRI가 개발되기 전에 삼환계 항우울제가 우울증의 표준 치료법으로 간주되었습니다. 이러한 약물은 현재 우울증에 덜 사용되지만 만성 통증에 사용되는 가장 일반적인 유형의 항우울제입니다. 신경 병성 요통 관리에 가장 효과적인 것으로 보이지만 모든 유형의 통증에 사용되었습니다.

삼환계 항우울제로 분류되는 약물은 다음과 같습니다.

엘라 빌 (amitriptyline)
아스 센딘 (아목 사핀)
아나 프라 닐 (클로 미 프라 민)
Pamelor (노트 립 틸린)
노르 프라 민 (데시 프라 민)
토 프라 닐 (이미 프라 민)
Vivactil (프로 트립 틸린)
Surmontil (트리 미 프라 민)
시네 쿠안 (독 세핀)

만성 통증에 삼환계 항우울제 (특히 아 미트 리프 틸린)를 사용하는 경우 일반적으로 많은 양을 투여합니다.보다 낮은우울증에 사용되는 것보다 일반적으로 부작용이 적습니다. 일반적인 부작용으로는 시야 흐림, 체중 증가, 졸음 등이 있습니다.

선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)

선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)는 우울증과 불안에 대해보다 일반적으로 처방되는 항우울제 중 일부입니다. 이 범주의 약물은 다음과 같습니다.

Prozac (플루옥세틴)
Lexapro (에시 탈 로프 람)
Luvox (플루 복사 민)
Celexa (citalopram)
졸 로프트 (세르 트랄 린)
팍실 (파록세틴)

이름에서 알 수 있듯이 SSRI는 신경 전달 물질 (뇌 화학 물질) 세로토닌을 표적으로 삼고 목표는 뇌의 세로토닌 수치를 높이는 것입니다. SSRI는 많은 환자에게 효과적인 약물이며 부작용은 일반적으로 삼환계 항우울제와 관련된 것보다 중등도이며 더 견딜 수 있습니다.

우울증이없는 만성 통증에 SSRI를 사용하는 연구에 따르면 이러한 약물이 대부분의 만성 통증 상태에 어느 정도 영향을 미치는 것으로 나타 났지만 추가 연구가 필요합니다.

세로토닌 및 노르 에피네프린 재 흡수 억제제 (SNRI)

세로토닌과 노르 에피네프린 재 흡수 억제제 (SNRI)는 두 가지 신경 전달 물질 인 세로토닌과 노르 에피네프린을 표적으로하며 이러한 이유로 이중 억제제로 간주됩니다.

SSRI와 SNRI는 모두 만성 통증 상태 또는 섬유 근육통과 관련된 통증과 피로를 조절하는 데 도움이 될 수 있지만 SNRI는 통증 완화 측면에서 SSRI보다 더 효과적 일 수 있습니다.

이 범주의 약물은 다음과 같습니다.

심발타 (둘록 세틴)
Effexor (벤라팍신)
프리 스틱 (데스 벤라팍신)
Savella (milnacipran)

Cymbalta는 2008 년에 섬유 근육통 치료를 위해 FDA의 승인을 받았으며 2010 년에는 근골격계 통증 치료를 위해 승인되었습니다.

SNRI와 관련된 일반적인 부작용으로는 메스꺼움, 식욕 부진, 불안, 두통, 불면증 및 피로가 있습니다.

노르 에피네프린 및 도파민 재 흡수 억제제 (NDRI)

NDRI는 또 다른 유형의 항우울제이며 부프로피온 (웰 부트 린 또는 자 이반)이이 부류의 주요 약물입니다.

일반적인 부작용으로는 초조, 메스꺼움, 두통, 식욕 부진, 불면증, 혈압 상승 등이 있습니다.

결합 된 재 흡수 억제제 및 수용체 차단제

복합 재 흡수 억제제와 수용체 차단제는 우울증, 수면 상태 또는 만성 통증 오프 라벨에 사용할 수 있으며 다음을 포함합니다.

Desyrel (트라 조돈)
레 메론 (미르 타자 핀)
Serzone (네파 조돈)

일반적인 부작용으로는 졸음, 구강 건조, 메스꺼움, 현기증이 있으며, 이러한 약물은 간 문제의 병력이있는 사람은 사용하지 않아야합니다.

Monoamine Oxidase 억제제 (MAO 억제제)

MAO 억제제는 부작용 프로필로 인해 우울증이나 기타 상태를 치료하는 데 널리 사용되지 않는 오래된 항우울제입니다.

나르 딜 (페 넬진)
파르 네이트 (tranylcypromine)
Marplan (isocarboxazid)
Emsam (selegilint)

이 약물을 사용하는 사람들에게는 많은식이 제한이 있으며 심각한 심각한 부작용이 흔합니다.

만성 통증에 대한 항우울제 사용에 관한 연구

연구 연구에 따르면 성인의 만성 통증, 특히 아 미트 리프 틸린 관리에 항우울제 사용의 이점이 있습니다.

불행히도 소아 또는 청소년의 비암 관련 통증에 대한 항우울제 사용에 대한 정보는 거의 없습니다.

만성 통증에 대해 승인 된 약물과 라벨이없는 사용

만성 통증에 대한 항우울제 사용에 대해 이야기 할 때,이 용도로 승인 된 약물과 라벨이없는 약물을 구별하는 것이 중요합니다. 약물이 특정 용도에 대해 FDA 승인을 받았다는 것은 FDA가 연구를 검토했으며 약물이 해당 용도에 대해 효과적이고 상대적으로 안전 할 수 있음을 발견했음을 의미합니다.

그러나 라벨을 벗어난 사용은 한 가지 상태 (예 : 우울증)에 대해 FDA 승인을 받았지만 다른 이유 (예 : 만성 통증)로 사용될 수있는 약물을 의미합니다.