콘 생검 : 용도, 부작용, 절차, 결과 - 암

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콘 생검이란?

conization이라고도하는 원추 생검은 자궁 경부와 자궁 경관에서 원뿔 모양의 조직 조각을 제거하는 데 사용되는 수술 절차입니다. 콘 생검은 자궁 경부 상피내 종양 (CIN), 전암 상태 또는 자궁 경부암을 진단하거나 치료할 때 유용합니다.

영웅 이미지 / 게티 이미지

테스트 목적

의사가 원추 생검을 주문하는 데에는 몇 가지 이유가 있습니다. 어떤 경우에는 여성이 자궁 경부에 비정상적인 세포가 있음을 나타내는 자궁 경부 세포 검사 결과가 나타난 후 질 확대경 검사와 자궁 경부 소파술 (자궁 경관에서 긁어 낸 세포) 또는 펀치 생검 (자궁 경부 조직의 작은 샘플이 제거됨)이있는 경우 절차가 권장됩니다. ) 그것은 결정적이지 않습니다. 이 경우 콘 생검을 사용하여 자궁 경부의 전 암성 또는 암성 세포를 확인할 수 있습니다.

다른 경우에는 원추 생검을 사용하여 이미 진단 된 자궁 경부암의 정도를 평가할 수 있습니다.

콘 생검은 또한 전 암성 병변 또는 초기 형태의 암에 대한 치료의 일부로 자궁 경부에서 조직을 제거하는 데 사용될 수 있습니다. 다음과 같은 경우 잠재적 인 치료로 간주됩니다.

자궁 경부 상피내 종양 (CIN) : 자궁 경부 표면의 비정상 세포
상피내 암종 (CIS) : 형성된 장소를 넘어 이동하지 않은 비정상 세포; 때때로 0 기 질환 또는 CIN 3 (3 등급, 심각한 비정상 세포)이라고도합니다.
IA1 기 자궁 경부암 : 최대 깊이가 3mm (mm) 인 극소량의 암
1A2 기 자궁 경부암 : 깊이가 3mm 이상 5mm 이하인 극소량의 암

콘 생검은 암 치료 후 생식력을 유지하고자하는 자궁 경부암 (IA1, IA2)의 초기 단계를 가진 여성에게 선호되는 치료법 일 수 있습니다.

생검의 가장자리에 암세포가있는 경우 원추 생검을 반복하거나 근치 자궁 경부 절제술 (자궁 경부와 질 상부 및 인근 조직 제거)을 고려할 수 있습니다.

원추 생검을 수행하는 방법에는 세 가지가 있습니다.

레이저 빔을 사용하여 조직의 일부를 절제하는 레이저 수술
조직 조각을 전기적으로 제거하기 위해 발전기에 부착 된가는 와이어 루프를 사용하는 루프 전기 수술 절제 (LEEP)
조직을 제거하기 위해 외과 용 메스를 사용하는 콜드 나이프 conization (CKC)

위험 및 금기 사항

원추 생검 절차는 일반적으로 잘 견딜 수 있습니다. 의사는 시술과 관련된 단기 및 장기 위험을 설명 할 것이지만, 특정 질문에 대비할 수 있도록 그러한 위험이 무엇인지 아는 것이 도움이 될 수 있습니다.

잠재적 인 단기 위험은 다음과 같습니다.

감염
조직의 부적절한 제거
출혈
혈전

일부 질 출혈 및 / 또는 혈액 분비물이 흔하지 만 과도한 출혈은 거의 발생하지 않습니다. 때때로 감염이 가능하며 일반적으로 악취가 나는 노란색 또는 녹색 분비물이 특징입니다.

수술 후에는 항상 다리에 혈전이 생길 위험이 적습니다. 원추 생검에서는 흔하지 않지만 혈전 위험이 증가하는 경우이를인지하는 것이 중요합니다.

원추 생검으로 모든 비정상 조직이 제거되지 않은 경우, 원추 생검을 반복하거나 추가 치료를 권장 할 수 있습니다.

절차 후 장기적인 위험에는 다음이 포함될 수 있습니다.

인유두종 바이러스 (HPV) 감염의 지속성 : 자궁 경부암과 관련된 HPV 감염은 특히 고위험 HPV 균주 (특히 16 형)와 HPV 바이러스 부하가 높은 여성에서 지속될 수 있습니다. 연구 검토에서 지속적인 HPV 감염 발생률은 LEEP에서 42 %, CKC에서 7 %로 밝혀졌습니다.
비정상적인 자궁 경부 세포의 재발 (이형성) : LEEP 및 냉동 수술 (비정상 조직을 파괴하기 위해 감기 사용)과 비교할 때 콜드 나이프 conization (2 % 미만)의 위험은 가장 낮은 경향이 있습니다.
조기 분만 : 이것은 흔하지 않지만 원뿔 생검의 결과로 발생할 수 있습니다. 2016 년 연구에 따르면 콜드 나이프 conization 후 위험이 LEEP 또는 cryosurgery에 비해 높았습니다. 그러나 치료되지 않은 이형성증 (예 : CIN 2 또는 CIN 3)도 조산과 관련이 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 무능한 자궁경 부가 발생하면 자궁경 부가 본질적으로 "봉제 된"상태 인 자궁 경부 (cerclage)라는 절차가 때때로 사용됩니다.
결정적이지 않은 자궁 경부 세포진 검사 : 콘 생검은 향후 자궁 경부 세포진 검사를 해석하기 어렵게 만들 수 있습니다.
자궁 경부 협착증 : 자궁 경부의 흉터와 좁아짐은 정자가 자궁경 부를 통과하지 못해 불임을 초래할 수 있습니다.

이러한 요인들은 모든 산부인과 전문의가 귀하의 병력에 대한 모든 세부 사항을 알고 있는지 확인하는 것뿐만 아니라 건강 제공자와의 일관되고 일상적인 후속 조치의 중요성을 강화합니다.

금기 사항

금기 사항 또는 절차를 수행하지 않아야하는 이유에는 심각한 자궁 경부염 (자궁 경부 염증) 또는 LEEP의 경우 요구되는 심장 박동 조율기의 존재가 포함됩니다.

상대적 금기 사항 (즉, 각 여성의 위험과 이점을 평가해야 함)에는 임신, 출혈 장애 이력, 혈전 또는 혈액 희석제 사용이 포함됩니다.

시험 전

수술 전 예약시 의사가 절차를 설명하고 질문 할 기회를 제공합니다. 일반 또는 국소 마취가 귀하에게 가장 적합한 마취에 대해 논의합니다.

그때 의사에게 임신했거나 임신했을 가능성이 있다고 생각하는지 말하십시오. 또한 알레르기가 있거나 치유에 영향을 줄 수있는 출혈 장애가있는 경우 의사에게 알리십시오.

원추 생검이 끝날 때까지 중단해야하는 경우에 대비하여 의사는 처방전없이 살 수있는 처방전이나 처방전 또는 복용중인 약초 보충제에 대해 알아야합니다.

절차 준비에는 다음이 포함됩니다.

시술을 받기 전에 보험에 드는 비용이 얼마인지 건강 보험에 확인하십시오.
성관계를 삼가고 탐폰, 질 크림 또는 약물을 사용하지 말고 시술 전 최소 24 시간 동안 물을 묻히십시오.
시술 전 6 ~ 8 시간 동안은 마취로 인해 음식물 섭취를 삼가십시오.
마취로 인해 시술 후 약해지고 피곤해질 수 있으므로 나중에 누군가를 집으로 데려다 줄 사람을 마련하십시오.
모든 의료 서류 및 건강 보험 카드를 병원에 가져 오십시오.
시술 후 사용할 위생 패드를 가져 오십시오.

테스트 중

콘 생검은 일반적으로 병원이나 수술 센터에서 일반적으로 산부인과 전문의가 수행합니다. 원추 생검에는 약 15 분이 걸립니다. 그러나 양식을 작성하고 수술 전후 치료를 위해 시간이 필요하므로 몇 시간 동안 병원에있을 계획을 세워야합니다.

원추 생검 당일 건강 관리 팀에는 수술 전 간호사, 마취 전문의 또는 간호사 마취 전문의, 산부인과 전문의가 포함됩니다. 시술 전에 질문에 답할 수 있습니다.

사전 테스트

병원에 도착하면 수술 전 간호사가 검사를 실시하고 시술 전에 필요한 모든 검사를 받았는지 확인합니다. 병원 가운으로 갈아 입은 후 보온을 위해 담요를받을 수 있습니다.

마취 전문의가 귀하의 병력에 대해 이야기 할 것입니다. 마취는 정맥으로 (바늘을 통해 정맥으로) 또는 마스크를 통해 제공됩니다. 당신과 의사는 긴장을 풀고 졸음을 유지하는 데 도움이되는 전신 마취 또는 약을받을 것인지 미리 결정합니다.

시술을 위해 다리를 벌리고 자궁 경부에 접근 할 수 있도록 등자에 발을 대고 등을 대고 누워있게됩니다. 의사는 검경이라는 윤활 도구를 질에 삽입하여 질을 넓 힙니다. LEEP 생검을 실시하면 자궁 경부를 마비시키는 약물을 주사 할 수 있습니다.

테스트 내내

시술 중에 수술 팀은 모든 것이 원활하게 진행되는지 확인하기 위해 활력 징후를 모니터링합니다.

검체를 절제하는 데 어떤 방법을 사용하든 채집 된 조직의 양은 너비 1.5cm, 깊이 1cm 정도입니다. 나중에 해당 조직 검체를 현미경으로 분석하여 암세포가 있는지 또는 전암 세포.

테스트 후

원추형 생검 후 자궁 경부에 압력 드레싱이 채워질 수 있습니다. 의사가 제거시기와 방법에 대한 지침을 제공합니다.

병원이나 수술 센터를 떠나기 전에 회복실에서 3-4 시간을 보내야합니다. 다시 말하지만, 누군가가 당신을 집으로 데려다 주거나 택시 나 자동차 서비스를 통해 픽업하도록 주선해야합니다.

테스트 후

시술 후 자궁경 부가 치유 되려면 4 ~ 6 주가 걸립니다. 다음을 포함 할 수있는 재택 간호에 대해서는 의사의 지시를 따르십시오.

목욕 대신 샤워하기 : 온수 욕조와 수영장을 포함한 물에 몸을 담그지 마십시오.
격렬한 신체 활동을 피하십시오. 여기에는 청소, 정원 작업 또는 무거운 식료품 및 세탁물 운반이 포함됩니다.
10 파운드 이상 아무것도 들어 올리지 마십시오. 긴장으로 인해 출혈이 증가 할 수 있습니다.
탐폰이나 질 세척을 사용하지 않거나 성관계를 갖지 마십시오.이 중 어느 것이 든 자궁 경부가 치유되는 데 걸리는 시간을 연장하고 감염 가능성을 높일 수 있습니다.

부작용 관리

회복은 사람마다 다릅니다. 원추 생검을받은 후 며칠 동안 피곤하고 복부 경련이있을 수 있습니다. 시술 후 2 ~ 3 주 동안 피의 분비물이있을 수도 있습니다.이 기간 동안 생리대를 착용해야합니다.

의사는 통증 완화를 위해 복용 할 수있는 약에 대해 조언 할 수 있습니다.

의사는 시술 후 24 시간 동안 누군가와 함께있을 것을 권장 할 수 있지만, 무거운 짐과 집안일을 돕기 위해 혼자 사는 경우 친구 나 가족이 며칠 동안 함께 지내는 것을 고려해야합니다.

콘 생검 후 다음과 같은 증상이 나타나면 긴급 치료를 받으십시오.

지속적인 골반통
심한 출혈
악취가 나는 분비물
오한
101F 이상의 발열
한쪽 또는 양쪽 다리의 통증, 발적 또는 부기

또한 콘 생검 후 갑작스런 증상이있는 경우에는 의사에게 연락하거나 긴급한 치료를받는 것이 중요합니다.

결과 해석

원추 생검 결과는 영업일 기준 5 ~ 7 일 이내에 얻을 수 있습니다.

비정상적인 결과는 전 암성 또는 암성 세포가 발견되었음을 의미합니다. 전암 세포는 다음 범주에 속합니다.

CIN 1 : 약간 비정상적인 세포, 저 등급 또는 경증 이형성이라고도합니다. 이들은 종종 치료없이 사라지지만 경우에 따라 암이 될 수 있습니다.
CIN 2 : 중간 정도의 비정상적인 세포로, 고급 또는 중등도에서 현저한 이형성이라고도합니다. 약 50 %의 여성의 경우 변화가 퇴보하는 반면 다른 여성의 경우 변화가 동일하게 유지되거나 치료없이 진행될 수 있습니다. CIN 2는 암이 아니지만 치료하지 않으면 암이 될 수 있습니다.
CIN 3 : 고 등급 또는 중증 이형성증 또는 제자리 암종으로 분류 될 수있는 고도로 비정상적인 세포. CIN 3은 암의 직접적인 전구체로 간주되며 치료하지 않으면 암이 될 수 있습니다.

각각의 경우 의사는 원추 생검으로 모든 비정상 조직을 제거 할 수 있는지 여부를 알려줄 것입니다.