근위 상완골 골절의 개요

근위 상완골 골절은 어깨 관절 근처에서 발생하는 골절입니다. "근위부"는 신체에 가깝다는 것을 의미하고 "상완골"은 상완골로 알려진 팔 뼈를 의미합니다.

근위 상완골 골절은 팔과 어깨를 움직이는 능력을 제한하는 고통스러운 부상 일 수 있습니다. 이것은 일하고, 집안일을 수행하거나, 여가 활동을 즐길 수있는 능력에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다.

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근위 상완골 골절은 팔 슬링, 통증 관리 및지지 요법으로 보수적으로 치료할 수 있습니다. 수술이 필요한 경우는 드물지만 심하게 변위 된 골절이나 개방 골절을 포함한 일부 심각한 골절에는 수술 절차가 필요할 수 있습니다.

상완골 근위 골절 후 물리 치료 프로그램을 사용하면 빠르고 안전하게 정상 활동으로 돌아갈 수 있습니다.

조짐

상완골 근위 골절의 증상은 골절 위치, 골절의 복잡성 및 전반적인 건강 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

어깨 통증 또는 팔뚝 통증
팔과 어깨를 움직이기 어려움
어깨 주위에 붓기
어깨와 팔뚝 주위의 멍이나 변색

원인

상완골 근위부의 골절은 일반적으로 팔이나 어깨의 심각한 외상을 수반합니다. 노인들은 골감소증 (골 손실)의 위험이 증가하기 때문에 이러한 골절에 취약합니다. 근위 상완골 골절은 일반적으로 다음의 결과입니다.

뻗은 손에 떨어지는
팔과 어깨를 강하게 당기기
옆구리 나 어깨에 떨어지는

상완골 근위부 골절이 의심되는 경우 가능한 한 빨리 의사 나 응급실을 방문하는 것이 중요합니다. 그렇게하지 않으면 팔 기능에 상당한 (그리고 아마도 영구적 인) 손실이 발생할 수 있습니다.

가장 우려되는 것은 혈류의 국소 적 손실로 인해 뼈가 죽는 무 혈관 괴사 (AVN)입니다. 독일에서 실시한 2018 년 연구에 따르면 상완골 근위 골절이있는 사람들의 33 % 이상이 AVN에 걸렸습니다.

진단

의사가 골절이 있다고 의심하면 진단을 확인하기 위해 X- 레이를 찍을 가능성이 있습니다. 때때로 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔으로 어깨의 고급 사진을 찍습니다. 이 이미지는 의사가 부상의 심각성을 확인하고 부상을 관리하는 가장 좋은 방법을 결정하는 데 도움이됩니다.

치료

상완골 근위 골절이 확인되면 골절을 줄여야 할 수도 있습니다. 대부분의 경우, 골절 된 뼈 조각은 서로 가깝게 붙어있어 골절을 줄이기 위해 많이 필요하지 않습니다.

뼈 조각이 멀리 떨어져있는 심각한 골절의 경우, 개방 정복 내부 고정 (ORIF)이라는 외과 적 시술이나 반 관절 치환술 또는 역 어깨 교체를 포함한 어깨 교체를 수행해야 할 수 있습니다. 특정 상태에 대한 치료 전략.

2019 년 연구에 따르면Journal of Orthopaedic Surgery and Research,대부분의 상완골 근위 골절 (85.4 %)은 보수적으로 치료됩니다.

현재 보수적 치료에 비해 수술이 단순 상완골 근위 골절이있는 사람들의 결과를 개선한다는 명확한 증거는 없습니다.

물리 치료

물리 치료사와의 첫 만남은 병원에서 부상을 입은 직후에 일어날 수 있습니다. 물리 치료는 슬링을 올바르게 착용하는 방법에 대한 수업으로 시작할 수 있습니다.

또한 부드러운 진자 운동을 통해 어깨가 치유되는 동안 움직이지 않도록 할 수 있습니다. 의사는 이러한 운동을 수행하는 것이 안전한지 알려줄 것입니다.

4 ~ 6 주 후에 적극적인 물리 치료에 참여할 준비가 될 수 있습니다. 철저한 평가 후 물리 치료사가 회복에 도움이되는 운동 및 치료에 대한 개요를 제공합니다. 일반적으로 다음 5 가지 사항에 중점을 둡니다.

운동 범위 : 근위 상완골 골절 후 어깨와 팔꿈치의 운동 범위 (ROM)가 거의 항상 감소합니다. 물리 치료사는 모든 방향에서 팔의 회전 범위를 개선하는 데 도움이되는 점진적 운동을 처방 할 수 있습니다.
근력 : 어깨를 몇 주 동안 움직이지 않으면 팔의 근력이 크게 저하됩니다. 강화 운동은 주로 회전근 개와 이두근 및 삼두근에 초점을 맞 춥니 다. 여기에는 등척성 운동, 저항 밴드, 그리고 결국에는 저항 훈련 기계와 프리 웨이트가 포함될 수 있습니다.
통증 : 물리 치료사는 열 적용, 얼음 적용 또는 경피적 전기 신경 자극 (TENS)과 같은 통증 치료를 관리하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 경구 용 항염증제 및 경피 성 항 염증 패치를 사용할 수도 있습니다.
기능 : 물리 치료사는 부상으로 인해 정상적인 활동을 제한하지 않도록 어깨와 팔이 움직이는 방식을 개선하는 데 도움이되는 기능적 활동에 참여하도록 도울 수 있습니다. 이것은 작업 치료와 겹치며 기능적 한계를 극복하는 데 도움이되는 도구와 장치가 포함될 수 있습니다.
흉터 이동성 : ORIF 시술을받은 경우, 흉터 조직에 작은 유착 (막의 비정상적인 융합)이 발생하여 팔의 이동성을 상실 할 수 있습니다. 물리 치료사는 흉터 마사지 및 동원을 수행하거나 직접 수행하는 방법을 알려줄 수 있습니다.

부상 후 8 ~ 12 주가 지나면 힘과 기동성이 충분히 향상되어 완전한 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 통증 수준도 최소화해야합니다.

2014 년 연구에 따르면 ORIF 시술을받은 경우, 직장인의 경우 평균 48 일, 육체 노동자의 경우 118 일 이내에 완전히 복원 될 것으로 예상 할 수 있습니다.Orthopedics Journal을 엽니 다.