무릎 통증이 발생했으며 통증없이 걷거나 계단을 오르는 데 어려움을 겪고 있습니다. 의사를 방문하고 무릎 반월판 파열을 보여주는 MRI를 실시합니다. 수술이 권장됩니다. 합리적으로 보이지만 반드시 필요한가요? 무릎 반월판 파열 수술에 대한 다른 대안이 있습니까?
최근 연구에 따르면 물리 치료 과정은 무릎의 찢어진 반월판 수술과 동일한 결과를 얻을 수 있습니다.
UpperCut 이미지 / 게티 이미지메 니스 커스
반월판 (또는 복수로 말할 때 반월판)은 무릎에있는 작은 연골 구조입니다. 각 무릎에 두 개가 있는데, 하나는 관절의 내부 측면에 하나는 외부 측면에 있습니다. 이 반월 상 연골은 무릎의 소형 충격 흡수 장치 역할을합니다. 무릎 관절을 통해 충격을 흡수하는 데 도움이됩니다. 반월 상 연골은 또한 무릎이 곧게 구부러 질 때 무릎이 제대로 미끄러지도록 도와줍니다.
때때로 어색한 자세로 점프하거나 착지하거나 발을 바닥에 댄 상태에서 무릎 위로 비틀면 반월판을 자극 할 수 있습니다. 반월판은 닳거나 찢어 질 수 있습니다. 때때로 관절염과 같은 퇴행성 상태로 인한 마모는 무릎에 반월 상 연골 파열을 유발할 수 있습니다. 이 경우 무릎 통증이 발생할 수 있습니다. 무릎 관절도 부어 오르고 특정 위치에서 움직일 때 붙거나 잠길 수 있습니다. 이로 인해 이동성이 크게 저하 될 수 있습니다.
무릎의 반월판 파열의 증상은 다음과 같습니다.
- 무릎 통증
- 무릎 부기
- 무릎 관절 잠금
- 무릎 운동 범위 상실 (ROM)
- 대퇴사 두근이나 햄스트링과 무릎 주변 근육의 근력 감소
- 앉거나 걷거나 뛰거나 계단을 오르고 내리는 데 어려움이 있음
이러한 증상이 있으면 즉시 의사에게 확인하십시오. 의사는 무릎에 대한 특수 검사를 지시 할 수 있으며, 찢어진 반월판에 대해 물리 치료사를 만나도록 권할 수 있습니다.
물리 치료와 찢어진 초승달 모양
반월판이 찢어진 경우 의사는 물리 치료를 의뢰 할 수 있습니다. 의사의 추천없이 직접 접속을 통해 PT를 볼 수도 있습니다. 반월 상 연골 파열을 다시 잡을 때 일반적인 몇 가지 목표가 있지만 물리 치료 경험은 특정 요구에 맞게 개인화되어야합니다.
찢어진 반월판에 대한 물리 치료의 목표는 일반적으로 다음과 같습니다.
- 무릎 ROM 개선
- 무릎 주위 근육의 힘을 향상
- 무릎 부종 감소
- 무릎 통증 감소
- 무릎과하지 전체의 기능적 이동성을 향상시킵니다.
- 미래의 무릎 문제를 예방하기위한 전략 배우기
찢어진 반월판을 가진 모든 사람이 수술이 필요하지 않습니까?
무릎의 반월 상 연골 파열에 대한 재미있는 점이 있습니다.고통이 없다. 연구에 따르면 무릎 통증이없고 무릎의 기능적 손실이없는 많은 사람들이 여전히 MRI 이미지에 반월 상 연골 파열이 있습니다. 이 환자들은 수술이 필요합니까? 아마 아닐 것입니다. 의사는 기능 손실, 통증, 힘이나 움직임의 손실이없는 환자에게 수술을 수행하지 않을 것입니다.
MRI의 이미지는보기가 어려울 수 있으며 때로는 이러한 이미지가 전체 이야기를 전달하지 못합니다. 물론 MRI 결과는 무릎 부상 후 의사 결정을 내리는 데 도움이 될 수 있지만 MRI는 치료의 작은 요소 중 하나 일뿐입니다. 귀하의 임상 검사와 무릎 통증 및 기능은 또한 찢어진 반월판에 대해 수술을 받을지 여부를 선택할 때 고려해야 할 중요한 변수입니다.
반월판이 찢어지면 무릎이 제대로 움직이지 않을 수 있으며 통증과 부종이있을 수 있습니다. 그러나 이러한 증상은 일시적 일 수 있으며 물리 치료 과정을 통해 호전 될 수 있습니다.
연구 : 물리 치료 대. 찢어진 반월판 수술
무릎의 찢어진 반월판에 수술이 절대적으로 필요합니까? 아마도 그렇지 않을 수도 있고 그 이유는 다음과 같습니다. 연구에 따르면 반월판 파열에 대한 수술과 물리 치료의 장기 결과가 일부 환자에게 동일한 결과를 가져올 수 있습니다.
New England Journal of Medicine에 발표 된 한 연구는 반월 상 연골 파열이있는 무릎 골관절염 (OA) 환자를 대상으로 물리 치료 프로그램과 수술 및 수술 후 PT의 결과를 조사했습니다. 이 연구에는 무릎 OA 및 반월판 파열이있는 351 명의 환자가 포함되었습니다. 각 환자는 무릎 반월판 수술 후 재활을 받거나 수술없이 단순히 물리 치료를 받도록 무작위로 선택되었습니다. 수행 된 수술은 찢어진 반월판을 복구하는 데 사용되는 일반적인 수술 절차 인 무릎 부분 반월판 절제술이었습니다.
연구의 주요 결과 측정 값은 Western Ontario와 무릎 기능 테스트 인 McMasters University Osteoarthritis Index (WOMAC)에서 채점되었습니다. WOMAC에서 높은 점수는 더 심한 무릎 증상과 동일합니다. 점수는 연구 시작 시점과 3 개월, 6 개월 및 12 개월 후에 획득되었습니다. 이것은 환자의 무릎 기능에 대한 장기적인 정보를 얻기 위해 수행되었습니다.
연구 결과, 수술 군이나 물리 치료군으로 무작위 배정한 지 6 개월 후 무릎 기능에 유의 한 차이가 없었 음을 보여줍니다. 각 그룹에서 한 명의 사망이 발생했습니다. 수술 그룹의 한 환자는 치명적인 폐색전증을 앓고 있었고 PT 그룹의 한 환자는 치명적인 뇌졸중을 앓았습니다.
원래 물리 치료 그룹에 배정 된 환자의 30 %가 수술 그룹으로 넘어 갔고, 수술 예정 환자의 5 %가 치료 그룹으로 이동하기로 결정했다는 점에 유의해야합니다. 이것은 자연스러운 지속적인 치료와 일치합니다. 파열 된 반월판에 대한 물리 치료를 시작하고 무릎 통증이 계속되면 언제든지 수술을 선택할 수 있습니다. 하지만 일방 통행로입니다. 무릎 수술이 끝나면 되돌릴 수 없습니다.
최근 연구에서도 비슷한 결과가 나타났습니다. 2018 년 반월판 파열 환자 321 명을 분석 한 결과 PT는 관절 경 부분 반월판 절제술보다 열등하지 않은 것으로 나타났습니다. 반월판 수술을받은 사람들은 무릎 기능 점수가 약간 향상되었지만 수술 결과 부작용이 약간 더 많았습니다.
결론 : 연구에 따르면 찢어진 반월판에 대한 물리 치료를 통해 긍정적 인 결과를 얻을 수 있으며, PT가 성공적이지 않은 것으로 입증 된 후에도 필요한 경우 수술이 여전히 도움이 될 수 있습니다.
PT 및 의사와 협력하여 무릎을위한 올바른 선택을하십시오
그렇다면 찢어진 반월판에 수술이 필요한지 아니면 물리 치료의 혜택을받을 수 있는지 어떻게 알 수 있습니까? 결정하기가 어려울 수 있으므로 OA로 인한 무릎 통증이 있고 반월판이 찢어지면 의사와 긴밀히 협력하여 수술 여부에 대한 최선의 결정을 내리십시오. 반월 상 연골 파열이있는 많은 사람들이 수술을 피하고 물리 치료사와 협력하여 성공적인 결과를 얻는다는 것을 이해하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 치료로 상황이 제대로 진행되지 않으면 의사가 권장하는 경우 언제든지 무릎 수술을받을 수 있습니다.
물리 치료를 중단하고 수술을 고려할 때가 언제인지 어떻게 알 수 있습니까? 다음을 포함하여 수술의 필요성을 나타낼 수있는 몇 가지 징후와 증상이 있습니다.
- 재활 3-4 주 후에도 지속되는 무릎 통증
- PT로 회복되지 않는 무릎 이동성 상실
- 걷기, 앉은 자세에서 일어나기 또는 계단 오르기 어려움
- 지속적인 무릎 부기
수술이 필요한지 확인하는 가장 좋은 방법은 무릎 반월판 파열에 대해 외과의 및 물리 치료사와 긴밀히 협력하는 것입니다.
OA 및 반월 상 연골 파열로 인한 무릎 통증은 정상적인 일상 업무 및 레크리에이션 활동을 수행하는 능력을 제한 할 수 있습니다. 반월 상 연골 파열로 인한 무릎 통증이있는 경우 의사는 귀하의 상태에 대해 외과 의사를 만나도록 권유하거나 물리 치료사에게 의뢰 할 수 있습니다. 연구에 따르면 물리 치료와 수술 없이도 정상적이고 통증없는 이동성을 회복 할 수 있습니다. PT가 회복을 돕지 못하는 경우, 언제든지 무릎 수술 경로를 따르도록 선택할 수 있습니다.
무릎 반월 상 연골 파열과 함께 발생할 수있는 통증 및 기능적 제한을 관리 할 때 물리 치료가 첫 번째 선택이어야합니다. 치료사는 정상적인 움직임과 힘을 되찾고 이전 수준의 활동으로 돌아가는 데 도움을 줄 수 있습니다.
