Kasipat / 게티 이미지
내측 상 과염으로 더 정확하게 알려진 골퍼의 팔꿈치는 내측 상과에 부착 된 힘줄의 손상입니다. 반복적 인 힘이 결합 조직에 스트레스를 가하여 통증, 염증 및 운동 범위 감소를 유발하는 과용 부상으로 간주됩니다.
골퍼의 팔꿈치는 테니스 팔꿈치와 유사하지만 측면 (외부) 상과보다는 다른 움직임과 내측 (안쪽)을 포함한다는 점에서 다릅니다.
골퍼의 팔꿈치는 필요한 경우 신체 검사 및 영상 검사로 진단 할 수 있습니다. 치료에는 일반적으로 통증을 줄이기 위해 휴식, 얼음 도포, 부목 및 구강 진통제가 포함됩니다. 스테로이드 주사와 수술은 가장 심각한 경우에만 예약됩니다.
또한 ~으로 알려진
- 야구 팔꿈치
- 등산가의 팔꿈치
- 팔뚝 테니스 엘보
- 여행 가방 팔꿈치
조짐
강렬한 사용 중 또는 사용 후 팔꿈치 안쪽의 통증은 내측 상 과염의 특징입니다. 테니스 엘보와 달리 통증은 손목 굴곡 (손목이 안쪽으로 구부러진 경우)에 따라 증가하고 종종 팔뚝까지 퍼집니다.
특히 손목이 튀어 나온 경우 (손바닥이 아래를 향한 상태에서) 물체를 잡거나 운반 할 때 팔꿈치가 약해질 수 있습니다. 일부의 경우 통증이 만성적이고 쇠약해질 수 있습니다.
원인
이름에도 불구하고 골퍼의 팔꿈치는 일반적으로 스포츠보다는 직업 상 부상과 관련이 있습니다. 팔꿈치가 손목에 대해 움직이는 방식과 손목이 구부러 질 때 팔꿈치에 가해지는 힘과 관련이 있습니다.
골프를 예로 들면, 내측 상 과염은 골퍼가 하향 스윙에서 실수로지면에 부딪 힐 때 ( "디벗"을 만드는) 팔꿈치에 가해지는 충격에 기인하는 경우가 많습니다. 단단한 그립과 구부러진 손목이 필요한 힘있는 움직임은 똑같이 할 수 있습니다.
해부학 적으로 말해서 손목 굴근 근육은 팔뚝의 손바닥쪽에 위치하며 공통 굴곡 힘줄을 통해 내측 상과에 부착됩니다. 단단한 그립과 구부러진 손목의 조합은 반대 힘이 충분히 큰 경우 내부 팔꿈치에 과도한 스트레스를 줄 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 힘줄에 작은 파열이 생기고 건염 또는 건 병증이 발생할 수 있습니다.
건염과 건 병증은 건 손상의 두 가지 형태입니다. 이 용어는 종종 같은 의미로 사용되지만, 건염은 급성 손상을 유추하는 반면, 건 병증은 힘줄의 퇴화와 관련된 반복적 인 사용 부상에 할당됩니다.
이러한 맥락에서 건염은 더 짧은 치료 과정을 시사하는 반면 건 병증은 장기간 또는 지속적인 치료가 필요한 만성 또는 재발 상태를 나타냅니다.
골퍼의 팔꿈치는 여성과 남성에게 똑같이 영향을 미치며, 일반적으로 45 세에서 54 세 사이입니다.
진단
골퍼의 팔꿈치는 일반적으로 신체 검사와 증상 및 병력 검토 (직업 유형 포함)를 통해 진단 할 수 있습니다.
신체 검사 중에 의사는 일반적으로 팔꿈치와 손목에 힘을가합니다. 통증을 느끼거나 내측의 힘에 저항 할 수없는 경우 골퍼의 팔꿈치가 더 큰 원인 중 하나가 될 것입니다.
내상과의 눈물이나 염증을 확인하거나 다른 원인 (예 : 골절)을 배제하기 위해 영상 검사를 시행 할 수 있습니다. 여기에는 초음파, X- 레이 또는 자기 공명 영상 (후자가 연조직을 더 잘 영상화 할 수 있음)이 포함될 수 있습니다.
차동 진단
팔꿈치 통증의 원인이 확실하지 않은 경우 의사는 다음을 포함하여 감별 진단에서 다른 가능한 원인을 탐색 할 수 있습니다.
- 척골 신경 장애 (일반적으로 팔꿈치의 척골 신경 압박으로 인해 발생)
- 경추 신경 근병증 (경추 압박으로 인한 참조 통증으로 인해 발생)
- 척골 측부 인대 손상 (일반적으로 팔꿈치 내측의 인대 파열)
- 말단 삼두근의 파열 (상완 삼두근의 하단을 포함)
치료
골퍼의 팔꿈치는 일반적으로 보수적으로 취급됩니다. 첫 번째 단계는 통증을 유발하는 활동을 중지 한 다음 RICE 프로토콜 (휴식, 얼음 적용, 압박 및 관절 상승)을 따르는 것입니다. 이것은 염증을 줄이고 일시적인 통증 완화를 제공합니다.
통증이 심하면 팔꿈치 부목을 사용하여 관절을 안정시키고 압박을 제공 할 수 있습니다. Advil (ibuprofen) 또는 Aleve (naproxen)와 같은 일반 의약품 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)도 처방 될 수 있습니다.
드물지만 통증이 충분히 심한 경우 의사는 염증과 통증을 빠르게 줄이기 위해 관절 내 코르티손 주사 (관절 공간으로 전달)를 권장 할 수 있습니다.
과도한 사용은 연골, 인대 및 힘줄 손상을 유발하고 패 혈성 관절염의 위험을 증가시킬 수 있으므로 코르티손 주사는 가끔씩 만 투여됩니다.
물리 치료
상태의 심각성이 무엇이든, 물리 치료 운동은 힘을 회복하고 관절의 운동 범위를 회복하기 위해 강력히 권장됩니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 등척성 손목 확장 운동 : 다른 손으로 반대 방향으로 압력을가하면서 손목을 뒤로 구부립니다.
- 등척성 손목 굴곡 운동 : 다른 손으로 반대 방향으로 압력을가하면서 손목을 앞으로 구부립니다.
- 저항성 손목 확장 : 팔뚝을 테이블에 올려 놓고 손목을 중립 위치에서 위쪽 위치로 이동 한 후 가벼운 상태로 뒤로 이동합니다.
- 저항 손목 굴곡 : 팔뚝을 테이블 위에 놓고 손목을 중립 위치에서 아래쪽 위치로 이동 한 후 가벼운 자세로 뒤로 이동합니다.
- 똑바로 팔 손목 스트레칭 : 손바닥을 위로 향하게하여 팔을 뻗고 다른 손으로 손가락과 손목을 몸쪽으로 당깁니다.
만성 팔꿈치 통증을 치료하기 위해 초음파 요법도 때때로 사용됩니다. 고주파 음파가 조직을 따뜻하게하고 순환을 증가시켜 치유를 가속화 할 수 있다고 믿어 지지만, 그 효과에 대한 증거는 기껏해야 불확실합니다.
적절하게 치료하면 건염은 일반적으로 며칠에서 몇 주 내에 해결됩니다. 반대로 건 병증은 증상이 완전히 해결되기까지 2 ~ 6 개월 이상이 필요할 수 있습니다.
수술
골퍼 팔꿈치로 수술을하는 경우는 드물지만 증상이 6 개월 이상 지속되어 삶의 질을 저해하는 경우 고려할 수 있습니다.
이러한 경우 경피적 팔꿈치 분리라고하는 최소 침습적 시술이 수행 될 수 있습니다. 이 수술을 위해 굴근 힘줄 (내측 상과를 상완 뼈에 부착)이 분리되고 팔꿈치 공간에서 파편이 제거됩니다. 일반적으로 국소 마취하에 관절 경 ( "키홀") 수술로 시행 할 수 있습니다.
의사를 볼 때
손목을 구부 렸을 때 악화되는 팔꿈치 안쪽의 통증을 경험하는 경우 RICE 프로토콜로 치료하여 증상이 개선되는지 확인할 수 있습니다. 그렇지 않거나 악화되면 의사 나 스포츠 의학 전문가를 만나기 위해 모든 노력을 기울여야합니다. 어떤 경우에는 골퍼의 팔꿈치를 의심 할 수 있지만 다른 잠재적으로 심각한 상태가 원인이라는 것을 알게됩니다.
팔꿈치 통증이 만성적이거나 재발하는 경우 특히 그렇습니다. 골퍼 팔꿈치의 문제점은 점진적인 경향이 있다는 것입니다. 골퍼의 팔꿈치에 기여하는 역학을 바로 잡는 방법을 찾지 않는 한 건염 사례는 쉽게 건 병증으로 진행될 수 있습니다.
어떤 경우에는 의사 나 물리 치료사가 업무 나 신체 활동 중 스트레스를 줄이기 위해 지속적으로 팔꿈치 보조기를 착용 할 것을 권장합니다. 지속적인 손목 강화 운동은 또한 부상의 위험을 줄일 수 있습니다.
골퍼의 팔꿈치가 실제로 골프로 인해 발생하는 경우 스포츠 의학 전문가와 골프 프로가 공을 칠 때 큰 디벗이 발생하지 않도록 스윙을 변경할 수 있습니다.
