건선 치료 방법 - 피부 건강

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건선 치료 방법

건선은 치료할 수는 없지만 효과적으로 치료할 수있는 만성자가 면역 질환으로 일반적으로자가 관리 중재, 국소 약물, 경구 또는 주사 가능한 면역 억제제, 자외선 (UV) 광선 요법의 조합으로 치료할 수 있습니다.

과다한 치료 옵션에도 불구하고 건선 관리는 까다로울 수 있습니다. 건선의 유형, 위치 및 심각도에 따라 개별화 된 접근 방식이 필요합니다. 치료는 일반적으로 단계적으로 진행되며,보다 침습적이거나 비용이 많이 드는 치료를 수용하기 전에 부작용을 최소화하는 보존 적 치료법을 활용합니다.

모든 사람이 건선 치료에 똑같이 반응하는 것은 아닙니다. 자신에게 가장 적합한 치료법의 조합을 찾으려면 인내와 끈기가 필요할 수 있습니다.

베리 웰 / 에밀리 로버츠

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가정 요법 및 라이프 스타일

가벼운 건선은 종종 건선 피부 플라크의 건조 함, 가려움증 및 박리를 완화하기위한자가 관리 전략으로 관리 할 수 있습니다. 스킨 케어 외에도 일시적인 발적의 위험을 줄일 수있는 라이프 스타일 변화가 있습니다.

피부 관리

매일 목욕과 보습을하는 습관을 들이면 스케일링을 최소화하고 지속적인 가려움증을 완화 할 수 있습니다. 목욕을하든 샤워를하든, 피부 과열 (염증 및 발적 위험을 촉진)과 피부 과포화 (피부 건조를 증가)를 피하고 싶을 것입니다.

물을 뜨겁지 않고 따뜻하게 유지하면서 샤워를 5 ~ 10 분으로 제한하십시오. 때때로 목욕을하면 비늘을 제거하는 데 도움이 될 수 있지만 15 ~ 20 분 이상 담가 두지 말고 세게 문지르지 마십시오.

일반적으로 수건은 느슨한 비늘을 벗기는 데 필요한 모든 것입니다. 매일 샴푸하는 것은 두피의 플라크를 부드럽게 닦는 좋은 방법입니다.

샤워 나 목욕 후에는 피부를 두드려 건조시키고 즉시 무향, 연화제가 풍부한 로션으로 보습하십시오. 장갑) 몇 시간 또는 하룻밤 동안.

가려움 완화

가려움증 (가려움증)은 건선의 특히 자극적 인 측면이며 긁힌 경우 병변에 더 염증을 일으킬 수 있습니다.

가려움증을 완화하는 한 가지 방법은 감염된 피부에 얼음 팩이나 냉찜질을하는 것입니다. 얼음 팩을 얇은 천으로 덮고 원을 그리며 움직이며 치료를 15-20 분 이하로 제한합니다. 한곳에 정착시키는 대신).

보습제를 냉장고에 보관하는 것은 감기의 진정 효과를 누릴 수있는 좋은 방법입니다.

오트밀 목욕은 또한 피부를 부드럽게 부드럽게하고 각질을 제거하여 가려움증을 줄일 수 있습니다. 약국에서 오트밀 목욕 제품을 구입하거나 가루가 될 때까지 푸드 프로세서에서 아침 오트밀을 휘저어 직접 만들 수 있습니다. 따뜻한 유백색 목욕을 만들기 위해 충분히 추가하십시오. Epsom 소금이 도움이되는 것으로 알려져 있습니다.

부상 방지

거의 모든 종류의 피부 외상은 건선 환자에게 발적을 유발할 수 있습니다. Koebner 효과로 알려진이 효과는 베인 상처, 화상, 찰과상 또는 심한 마찰이나 염증을 유발하는 모든 것의 결과로 발생할 수 있습니다.

격렬한 긁힘
무딘 면도날 또는 너무 적은 로션으로 면도
거친 천으로 꽉 조이는 벨트 착용
선탠
벌레 물린
피부 알레르기

일부 피부 부상은 방금 발생하는 반면, 다른 것은 필요한 예방 조치 (예 : 자외선 차단제 또는 방충제 사용, 가벼운 천 착용, 면도기를 정기적으로 교체)를 취함으로써 예방할 수 있습니다.

처방전없이 구입할 수있는 (OTC) 요법

처방전없이 살 수있는 (OTC) 약물은 경증 건선을 충분히 완화하거나 더 심한 경우 처방 약물과 함께 사용할 수 있습니다. OTC 제품은 스스로 구매할 수 있지만 적절한 진단없이자가 치료를 피해야합니다.

건선은 다른 질병을 모방 할 수 있으며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 적절한 진단 없이는 피부 상태를 잘못 치료하거나 더 심각한 질병을 놓치거나 즉각적인 치료가 필요할 수 있습니다.

하이드로 코르티손 크림

OTC 1 % 하이드로 코르티손 크림은 가벼운 건선의 1 차 치료에 핵심적인 역할을합니다. 사이토 카인이라는 염증 단백질을 차단하여 피부 발적, 부기 및 가려움을 줄여줍니다. 부작용으로는 도포 부위의 작열감이나 따끔 거림, 여드름, 피부색 변화, 일시적인 가려움증 증가 등이 있습니다.

의사의 지시가없는 한 하이드로 코르티손 크림은 얼굴이나 성기에 사용해서는 안됩니다. 장기간 사용하면 돌이킬 수없는 피부 위축 (얇아 짐)을 유발할 수 있습니다.

가려움 방지 약물

하이드로 코르티손 크림 외에도 가려움증을 완화하기 위해 특별히 고안된 많은 OTC 제품이 있습니다.

항히스타민 제는 알레르기 증상을 유발하는 히스타민이라는 화학 물질을 차단하여 작동합니다. Benadryl (diphenhydramine)과 같은 일부는 진정 효과가 있으며 가려움증으로 인해 밤에 잠을 자지 못하는 경우 유용 할 수 있습니다.
가려움 방지 크림은 피부의 신경 수용체를 일시적으로 마비시킵니다. 여기에는 멘톨이나 장뇌로 만든 제품이나 벤조 카인이 함유 된 국소 마취제가 포함됩니다.

살리실산

살리실산은 과도한 피부를 제거하는 데 도움이되는 약물의 일종 인 각질 용해제로 분류됩니다. 비늘을 녹여서 쉽게 씻거나 닦을 수 있습니다.

살리실산은 크림, 샴푸, 비누 및 로션을 포함한 다양한 OTC 제품에서 사용할 수 있습니다. 표면 비늘을 제거함으로써 살리실산은 국소 약물이 피부에 쉽게 흡수되도록합니다.

콜타르

콜타르는 건선 및 기타 피부 질환을 치료하기 위해 100 년 이상 사용되어 왔습니다. 그것은 염증을 완화하고 피부 세포 성장을 늦춤으로써 작동합니다. 콜타르를 처방대로 사용하면 약 8 주 이내에 눈에 띄게 개선 될 수 있습니다.

미국 식품의 약국 (FDA)은 최대 5 %의 콜타르를 함유 한 제품이 건선 치료에 안전하고 효과적이라고 밝혔습니다.

콜타르의 부작용은 극히 적으며 피부 자극과 발적을 포함 할 수 있습니다. 다양한 로션, 크림, 목욕 솔루션 및 두피 트리트먼트에서 콜타르를 찾을 수 있습니다.

제품에 따라 콜타르는 일반적으로 1 ~ 2 시간 정도 피부에 남아있다가 씻어 낸다. 콜타르는 매운 수지 냄새가 나며 튀거나 튀 으면 직물에 영구적으로 얼룩을 남길 수 있습니다.

약용 샴푸

두피 건선은 모발이 국소 의약품에 방해가 될 수 있으므로 특히 치료하기 어려울 수 있습니다. 약용 샴푸 (살리실산, 타르 또는 둘 다 포함)는 일반적으로 단독으로 또는 국소 치료를 지원하기 위해 사용됩니다.

최적의 효과를 얻으려면 샴푸를 두피에 마사지하고 5 ~ 10 분 동안 그대로 두었다가 머리카락을 부드럽게 빗질하십시오. 이것은 통증이나 출혈없이 플라크를 풀어주는 데 도움이 될 수 있습니다.

국소 처방

국소 용 약물은 중등도에서 중증의 건선 치료의 중심으로 간주됩니다. 이들은 단독으로 사용되거나 조합 요법에 통합 될 수 있습니다.

코르티코 스테로이드

국소 용 코르티코 스테로이드는 염증을 줄이고 피부 세포를 흘리는 데 도움을 주며 건강한 피부의 재생을 촉진합니다. 그들은 다양한 제형으로 제공되며 병변의 심각성과 위치에 따라 선택됩니다.

옵션은 다음과 같습니다.

연고 (기름기는하지만 강력 함)
크림 (얼굴, 사타구니 또는 겨드랑이에 적합)
오일 (전신에 사용하거나 밤새 두피 치료로 사용)
젤 및 폼 (두피 및 털이 많은 부위에 쉽게 적용)
스프레이 (일반적으로 높은 효능)
주입 된 테이프 (무릎 또는 팔꿈치에 사용)

국소 코르티코 스테로이드는 지시대로 사용하지 않으면 부작용을 일으킬 수 있습니다. 눈 주위에서는 조직으로 스며 들어 녹내장이나 백내장을 일으킬 수 있습니다. 얼굴에 너무 강한 스테로이드는 여드름, 주사비, 모세 혈관 확장증 (거미 정맥)을 유발할 수 있습니다. 코르티코 스테로이드를 과도하게 사용하면 피부 위축과 튼살이 흔하게 나타납니다.

비타민 D 유사체

비타민 D에서 추출한 건선 치료제는 피부 세포 성장 속도를 감소시켜 작용합니다. 결과를 확인하는 데 약 4 ~ 6 주가 걸리며 천천히 작업을 수행하지만 국소 스테로이드의 장기적인 부작용은 없습니다.

Dovonex (calcipotriene)는 크림 또는 두피 용액으로 제공되는 일반적으로 처방되는 비타민 D 유사체입니다. Dovonex는 지속적으로 사용할 수 있으며 국소 스테로이드 및 광선 요법을 포함한 다른 치료법과 함께 사용할 수 있습니다.

Calcineurin 억제제

국소 면역 조절 제로도 알려진 Protopic (tacrolimus) 및 Elidel (pimecrolimus)과 같은 calcineurin 억제제는 염증 반응을 유발하는 데 필요한 화학 물질을 차단함으로써 작동합니다. 국소 칼시 뉴린 억제제는 특히 부드러 우며 얼굴과 사타구니에도 바를 수 있습니다.

Protopic 및 Elidel은 습진 치료를 위해 FDA의 승인을 받았지만 모든 형태의 건선 치료를 위해 정기적으로 라벨을 벗어난 상태로 사용됩니다. 부작용은 경미한 경향이 있으며 가려움, 여드름, 발적, 작열감, 따끔 거림, 감기 / 열 민감성, 모낭염 등이 있습니다.

입증 된 이점에도 불구하고 FDA는 2005 년에 Protopic과 Elidel이 피부암 및 림프종과 관련이있을 수 있음을 시사하는 블랙 박스 경고를 발표했습니다.

미국 피부과 아카데미는 인과 관계가 발견되지 않았으며 처방 된대로 사용할 때 약물이 안전하고 효과적이라고 단호하게 밝혔습니다.

국소 레티노이드

비타민 A에서 파생 된 레티노이드는 세포막을 관통하여 DNA 합성을 방해함으로써 피부 세포의 과잉 생성을 늦 춥니 다.

타조 락 (타자 로틴)은 플라크 건선 치료 용으로 승인 된 국소 레티노이드입니다. 손톱을 포함한 신체의 대부분의 부위에 사용할 수 있습니다. 타조 락은 피부 자극을 유발하는 것으로 알려져 있으며 피부과 전문의의 지시에 따라 얼굴이나 생식기에만 사용해야합니다.

Tazorac은 크림, 젤 또는 폼으로 제공됩니다. 일반적인 부작용으로는 바르는 부위의 가려움, 발적, 작열감 등이 있습니다. 미리 보습제를 얇게 바르면 이러한 증상을 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

Tazorac은 다른 건선 약물과 함께 사용할 때 가장 효과적입니다. 또한 더 나은 결과를 얻기 위해 UV 광선 요법을 미리 피부에 민감하게 할 수 있습니다.

프 소리아 텍 (안 트랄 린)

Anthralin은 1900 년대 초부터 사용되어 왔으며 한때 건선 치료의 황금 표준이었습니다. 더 효과적인 (그리고 덜 지저분한) 약물로 대체되었지만, 다른 표준 약물이 완화를 제공하지 못하는 경우에도 오늘날에도 안 트랄 린이 사용됩니다.

정기 방출 안 트랄 린 크림 인 Psoriatec은 번거 로움, 염색 또는 피부 자극없이 피부 세포의 과잉 생성을 늦출 수있는 업데이트 된 버전입니다. 피부에 직접 바르고 30 분간 방치 한 후 찬물이나 미지근한 물로 씻어냅니다.

Psoriatec은 발적과 작열감을 유발할 수 있지만 장기간 사용하더라도 피부를 손상시키지 않습니다. 또한 일부 새로운 건선 치료보다 저렴합니다.

전신 처방

전신 약물은 경구로 복용하거나 피부 또는 혈관에 주사합니다. 국소 약물이 건선을 스스로 조절할 수 없을 때 사용됩니다. 일부는 전체 면역 체계를 완화시키고 다른 일부는 면역 반응의 특정 부분을 억제합니다.

DMARDS

메토트렉세이트 및 사이클로스포린과 같은 질병 수정 항 류마티스 약물 (DMARD)은 전체 면역 체계를 약화시켜 작용합니다. 약물은 실험실에서 합성되며 일반적으로 중등도에서 중증의 플라크 건선의 1 차 경구 치료에 사용됩니다.

메토트렉세이트는 간 독성에서 골수 억제에 이르기까지 다양한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 사이클로스포린은 고혈압, 간 독성 및 신장 손상을 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 치료 합병증을 피하기 위해주기적인 혈액 검사가 필요합니다.

구강 레티노이드

중등도에서 중증 건선 환자의 경우, 소리 아탄 (아시트레틴)과 같은 경구 레티노이드가 때때로 처방됩니다. 소리 아탄은 손톱 건선, 농포 성 건선 및 적혈구 건선 환자에게 특히 유용합니다. 경구 용 레티노이드는 생물학적 제제 (아래 참조) 또는 메토트렉세이트의 후보가 아닌 면역 억제 환자에게도 이상적입니다.

다른 경구 약물과 달리 소리 아탄은 생물학적 약물과 함께 복용 할 수 있습니다. 그러나 비타민 A 독성을 유발할 수 있으므로 다른 레티노이드 제품과 함께 사용해서는 안됩니다.

소리 아탄은 임신 카테고리 X 약물로 분류되며 선천적 결함의 위험이 있으므로 임신 중에는 절대 사용해서는 안됩니다. 생식기 여성은 소리 아탄을 사용하는 동안 두 가지 형태의 피임법을 사용해야하며 매월 임신 검사도 받아야합니다.

생물학적 제제

생물학적 약물은 실험실에서 배양 된 살아있는 세포에서 파생 된 약물입니다. 전체 면역 체계에 영향을 미치는 대신 생물학적 제제는 염증 반응을 유발하는 백혈구 (sT 세포라고 함) 또는 특정 사이토 카인 (예 : 종양 괴사 인자-알파, 인터루킨 17-A 또는 인터루킨 12 및 23)을 차단합니다.

건선 치료에 사용되는 많은 종류의 생물학적 제제가 있으며, 모두 주사로 투여됩니다. 중등도에서 중증 건선이있는 대부분의 사람들에게 안전한 것으로 간주됩니다. 부작용으로는 주사 부위 통증, 오한, 쇠약, 설사, 메스꺼움, 구토 및 발진이 있습니다.

생물학적 제제를 처방 할 때 눈에 띄는 결과가 나타나기까지 3 ~ 4 개월이 걸릴 수 있다는 점에 유의하십시오. 그 전에 건선 증상이 일시적으로 악화 될 수 있습니다.

건선에 사용되는 생물학적 약물은 다음과 같습니다.

Cosentyx (세 키누 맙)
Enbrel (etanercept)
휴미라 (아 달리 무맙)
레미케이드 (인플 릭시 맙)
Stelara (ustekinumab)
Tremfya (guselkumab)

PDE4 억제제

Otezla (apremilast)는 PDE4 억제제로 분류되는 경구 약물입니다. 중등도에서 중증의 건선 및 활동성 건 선성 관절염 치료 용으로 승인되었습니다.

Otezla는 세포 내 염증을 촉진하는 phosphodiesterase 4 (PDE4)로 알려진 효소를 차단함으로써 작동합니다. 부작용으로는 설사, 두통, 메스꺼움, 상기도 감염, 구토, 콧물, 복통, 피로 등이 있습니다.

전문가 주도 절차

건선은 수술로 치료하지 않습니다. 그러나이 상태는 햇빛에 반응하며 노출이 하루에 10 ~ 20 분으로 제한 될 때 크게 개선 될 수 있습니다 (물론 자외선 차단제 사용).

이와 동일한 원리가 광선 치료에 사용되며, 자외선을 조절하면 피부 세포 생성을 늦추고 차도를 얻을 수 있습니다. 광선 요법은 단독으로 또는 국소 또는 전신 약물과 함께 건선 치료에 매우 효과적입니다.

광선 요법 유형

광선 요법은 건선 환자에게 유익한 면역 억제 및 항 염증 효과가 있습니다. 신체의 30 % 이상이 영향을받을 때 특히 유용합니다. 광선 요법 시스템은 다음과 같이 더 강한 UVB (자외선 B) 또는 약한 UVA (자외선 A)를 제공합니다.

광대역 UVB (BB-UVB) 및 협 대역 UVB (NB-UVB) : 둘 다 국소 콜타르와 함께 사용할 수있어 피부가 빛에 더 민감 해집니다. 이 접근법은 Goeckerman 치료법으로 알려져 있습니다.
소 랄렌 플러스 자외선 A (PUVA) : 피부는 소 랄렌이라는 민감 제로 처리됩니다. UVA는 일반적으로 너무 약해서 자체적으로 유익하기 때문에 이것은 필수로 간주됩니다.
엑시머 레이저 요법 : UVB 광선의 집중된 빔을 생성하는 엑시머 레이저는 건선이 특히 완고 할 수있는 팔꿈치 또는 무릎과 같은 피부의 작은 부위를 치료하는 데 사용됩니다.

광선 요법의 일반적인 과정은 몇 주 동안 주당 3 ~ 5 회의 세션과 가끔 유지 관리 세션입니다. 부작용으로는 작열감, 가려움증, 발적, 일광 화상 (특히 피부가 밝은 사람)이 있습니다.

광선 요법은 피부암, 특히 편평 세포 암종의 위험을 약간 증가시킵니다. 이 위험은 장기간에 걸쳐 PUVA 요법을받는 사람들에게 가장 높습니다.

광선 요법은 면역이 억제되었거나, 광과민성 약물을 복용하거나, 흑색 종, 루푸스 또는 적혈구 조 혈증과 같은 광과민성 장애의 병력이있는 사람들에게는 적합하지 않습니다.