류마티스 관절염 및 감염 위험 - 관절염

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류마티스 관절염 및 감염 위험

류마티스 관절염 (RA)을 앓고있을 때 종종 통증, 뻣뻣함 및 부기 증상을 겪게됩니다. 또한 감염 위험이 더 높습니다. RA와 관련된 감염은 경미한 것에서 생명을 위협하는 것까지 다양합니다.

감염 위험 증가는 질병 자체, 복용하는 약물, 전반적인 건강 및 생활 방식을 포함한 여러 질병 요인과 관련이 있습니다. RA 감염 위험, 그 위험이 존재하는 이유, 건강을 유지하고 심각한 감염 위험을 줄이는 방법에 대해 알아 보려면 계속 읽으십시오.

Luis Alvarez / 게티 이미지

위험은 무엇입니까?

감염은 다른 유기체가 몸에 들어가 병을 유발할 때 발생합니다. 감염을 일으키는 유기체는 많으며 바이러스, 박테리아, 기생충 및 곰팡이와 같은 것들을 포함합니다.

감염된 사람과 접촉하거나 오염 된 음식이나 물을 섭취하는 등 다양한 방법으로 감염을 얻을 수 있습니다. RA 감염 위험이 증가하면 감기 나 부비동 감염과 같은 경미한 감염을 경험할 수 있습니다.

또한 RA는 폐렴 (한쪽 또는 양쪽 폐의 기낭에 염증을 일으키는 감염) 및 패혈증 (생명을 위협하는 감염 합병증)과 같은 매우 심각한 감염 위험에 노출됩니다. RA 환자의 감염은 질병을 앓고있는 사람이 입원하게하여 정맥 항생제를 필요로 할 수 있습니다.

2012 년에보고 된 Mayo Clinic의 연구에 따르면 심각한 감염이 발생할 위험은 질병 영향, 코르티코 스테로이드 사용, 나이 및 심부전, 만성 폐 질환 및 말초 혈관 질환과 같은 RA 동반 질환과 관련이 있습니다.

이러한 발견은 12 년 동안 관찰 된 RA 환자 584 명으로부터 나왔습니다. 환자의 거의 절반은 심각한 감염이 하나 이상이기 때문에 입원 및 / 또는 정맥 항생제가 필요했습니다. 모든 환자 중 646 명이 감염되었습니다.

Mayo Clinic은 연구 된 RA 환자의 위험 요소를 기반으로 위험 점수를 작성했습니다. 연구진은 위험 점수를 조사하여 심각한 감염에 대한 개인의 위험도가 얼마나 높은지 확인할 수있었습니다.이 점수를 기준으로 환자에게는 더 잦은 추적 조사, 더 많은 감염 예방 조치, 위험을 더할 수있는 치료의 변화.

Johns Hopkins Arthritis Center에 따르면 RA 관련 감염은 RA 환자 사망의 1/4을 차지합니다.류마티스 국제일반 인구의 다른 사람들에 비해 RA 환자에서 사망 원인으로 감염이 더 높다는 것을 발견했습니다.이 사망 위험에는 호흡기 감염이 포함됩니다.

원인

RA 환자의 감염 위험 증가에는 질병 자체, 질환 치료에 사용되는 약물 요법, 동반 질환을 포함한 전반적인 건강 상태 및 부정적인 생활 습관을 포함하여 몇 가지 가능한 원인이 있습니다.

질병 자체

건강한 조직과 지속적으로 싸우는 과도한 면역 체계는 감염과 싸우는 능력을 손상시킬 수 있습니다.

2019 년 저널에보고 된 연구에 따르면 RA를 가진 사람들은 비염증성 관절염이나 근골격계 질환을 앓고있는 다른 사람들에 비해 심각한 감염 위험이 높습니다.RMD 열기이 코호트 연구는 또한 RA 질병 활동 수준이 감염과 관련이 있음을 발견했습니다.

여기에서 연구자들은 5 년 동안 RA 환자의 심각한 감염 위험을 확인하는 것을 목표로했습니다. 비염증성 관절염 또는 근골격 질환을 앓고있는 연구 대상 그룹과 비교하여 RA 환자는 세균 및 호흡기를 포함하여 평가 된 모든 유형의 감염에 대해 더 높은 발생률을 보였습니다.

그들은 또한 손상된 면역 체계로 인해 대상 포진 및 기타 심각한 감염에 대한 위험이 2 ~ 3 배 더 높았습니다. 곰팡이와 같은 심각한 감염은 RA 환자에서 더 자주 발생했습니다.

연구자들은 질병 활동을 조사했을 때 차도가 있거나 질병 활동이 낮은 RA 환자가 감염 발생률이 낮다는 것을 발견했습니다. 중등도에서 중증 RA를 가진 사람들의 위험은 훨씬 높았으며 어떤 경우에는 매우 심각하고 생명을 위협하는 감염을 의미했습니다.

약물

RA 치료에 사용되는 약물은 과민성 면역 체계를 억제하도록 설계되었습니다. 또한 감염과 싸우는 신체의 능력을 억제 할 수 있습니다.

앞서 언급 한RMD 열기코호트 연구, 메토트렉세이트와 같은 기존의 합성 질병 수정 항 류머티즘 약물 (DMARD)로 치료받은 연구 참가자는 Humira 또는 Actemra와 같은 생물학적 요법 및 Xeljanz와 같은 Janus kinase (JAK) 억제제로 치료 한 환자에 비해 심각한 감염 위험이 더 높았습니다. RA를 가진 모든 사람들이 글루코 코르티코이드로 치료하고있는 사람들에게서 심각한 감염 위험이 더욱 증가했습니다.

일부 유형의 RA 약물 요법으로 감염 위험이 감소하지만 위험은 여전히 존재합니다. 예를 들어, 저용량의 글루코 코르티코이드조차도 "작지만 심각한"위험과 관련이 있다고 2020 년 보고서에 따르면내과 연보.연구원들은 저용량 글루코 코르티코이드 사용과 감염 위험의 균형을 맞추는 것이 중요하다고 지적합니다.

2019 년 보고서에 따르면 기존 DMARD의 감염 위험은 더 높지만 생물학적 약물은 RA 및 기타 유형의 염증성 관절염에 대한 감염 위험을 높일 수 있습니다.고급 연구 저널이 보고서는 11 년 동안 생물학적 DMARD를 사용하는 총 5,596 명의 환자를 대상으로했습니다.

전체적으로 289 명의 환자 (4.2 %)가 감염으로 인해 입원했으며, 이러한 입원의 55 %는 처음으로 생물학적 제제를 사용하는 사람들이었습니다. 하기도 감염-폐, 흉부, 부비동, 코 또는 목에서 발생하는 감염.

전반적인 건강

RA와 함께 동반 질환이라고 불리는 다른 상태가 있으면 감염 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다. comorbidity라는 용어는 일차 질환 외에도 사람에게 하나 이상의 건강 상태가 있음을 설명하는 데 사용됩니다.

저널의 2013 년 보고서류마티스 학RA의 위험이 심각한 감염에 대해 두 배 이상임을 보여줍니다. 그들은 또한 만성 폐쇄성 폐 질환 및 RA 관련 폐 질환, 만성 신장 질환 및 당뇨병을 앓을 수있는 RA 환자에서 감염이 더 높다는 점에 주목합니다.

생활 양식

흡연과 과도한 음주와 같은 건강에 해로운 습관은 RA 감염 위험을 증가시킬 수 있습니다. 흡연은 감염 발병의 중요한 위험으로 간주됩니다. 또한 RA의 발병과 RA에서 더 심각한 질병의 위험 요소입니다.

2013 년 보고서에 따르면Journal Clinical & Cellular Immunology흡연은 바이러스, 세균, 곰팡이 등 여러 유형의 감염 위험을 증가시킵니다. 담배 흡연은 RA의 염증 증가와 관련된 전 염증 단백질을 촉진합니다. 즉, RA와 함께 흡연하는 것은 특히 심각하고 생명을 위협하는 감염과 관련하여 문제가 될 수 있음을 의미합니다.

과도한 알코올 섭취는 시간이 지남에 따라 면역 체계가 약화됩니다. 면역 체계가 약하면 박테리아 및 바이러스 감염 위험이 높아집니다. 또한 인플루엔자 및 폐렴 백신을 포함한 예방 접종의 영향을 감소시킬 수 있습니다.

만성 알코올 사용은 또한 몸 전체의 염증을 증가시켜 RA 환자에게 더 심각한 질병과 감염에 대한 취약성을 증가시킵니다.

감염 위험 감소

감염에 취약한 RA 환자로서 심각한 감염의 위험을 줄이기 위해 할 수있는 일을하고 싶을 것입니다. 위험을 줄이는 몇 가지 방법은 건강하고 균형 잡힌 식단, 충분한 수면, 금연 등 상식입니다. 또한 몇 가지 더 중요한 단계를 수행해야합니다.

예방 접종

RA 환자가 독감 및 폐렴과 같은 호흡기 감염에 대한 예방 접종을 최신 상태로 유지하는 것이 중요합니다. RA 치료를 위해 면역 억제제를 사용하는 경우 특히 중요합니다. 귀하의 나이와 전반적인 건강 상태에 따라 어떤 예방 접종을 받아야하는지 담당 의사에게 문의하십시오.

손을 자주 씻으십시오

손을 씻으면 많은 감염을 간단히 예방할 수 있습니다. 질병 통제 예방 센터에 따르면 음식을 준비하기 전, 중, 후, 식사 전후, 침실에 가거나 기저귀를 갈아 입은 후, 코를 풀고 나서 최소 20 초 동안 손을 문질러 야합니다. 세균이 퍼지거나 감염 될 가능성이있는 다른 중요한시기들 중에서도.

아픈 사람을 피하십시오

RA를 가진 모든 사람이 아픈 사람과의 접촉을 피하는 것이 중요합니다. 가족과 친구들에게 면역 체계가 약하고 특히 조심해야한다고 설명하는 것이 좋습니다. 아픈 사람 주위에 있어야하는 경우 접촉 중에 마스크를 착용하고 아픈 사람과 떨어져있는 후에 마스크를 폐기하십시오.

치료 계획 검토

중증 및 통제되지 않은 RA는 모두 감염 위험 증가와 관련이 있기 때문에 증상을 계속 관리하는 것이 중요합니다. 감염 위험을 낮추기 위해 가장 안전하고 적은 양의 RA 약물을 복용하고 있는지 의사에게 문의하십시오. 균형을 유지하기 위해 류마티스 전문의는 정기적으로 질병 활동을 확인하고 감염 징후를 평가해야합니다.

Comorbid 조건 관리

RA에 감염 될 가능성은 다른 질병이있는 경우 훨씬 더 높습니다. 따라서 RA 및 동반 질환을 관리하는 것이 중요합니다. 두 번째 상태를 관리하고, 처방 된대로 약을 복용하고, 건강한 식생활과 활동을함으로써 감염 가능성을 더욱 줄일 수 있습니다.

기분에주의를 기울이십시오

RA를 가진 사람들이 매일의 기분과 복용하는 약물에 어떤 감염이 흔한 지 인식하는 것이 중요합니다. 발열, 오한 및 땀, 인후통, 기침, 코 막힘 또는 뻣뻣한 목과 같은 감염의 초기 징후를 찾아야합니다.

평범하지 않다고 느끼거나 항생제가 필요하다고 생각되면 즉시 의사에게 연락해야합니다. 의사는 항생제와 상호 작용하여 상황을 악화시킬 수있는 약물 복용을 중단하기를 원할 수 있습니다. 그들은 또한 증상에 대해 당신을 모니터링하고 즉시 적절한 치료를 처방하기를 원할 것입니다.

의사에게 보충제에 대해 문의하십시오

비타민 C 및 아연과 같은 일부 비타민과 보충제는 면역 체계를 강화하고 잠재적으로 감염 위험을 줄일 수 있습니다. 일부는 부작용을 일으키거나 복용중인 약과 상호 작용하기 때문에 보충제를 시작하기 전에 항상 의사와상의해야합니다.

RA 및 COVID-19 감염

COVID-19는 사람간에 퍼질 수있는 코로나 바이러스에 의해 발생합니다. RA와 같은 심각한 상태를 가진 사람들은 추가 감염, 폐렴, 호흡 문제, 장기 부전, 심장 문제 및 혈전과 같은 COVID-19 합병증의 위험이 더 높은 것으로 보입니다.

RA는 면역 체계를 약화시키는 상태이기 때문에 COVID-19 감염을 예방하기 위해 더욱 부지런히 노력해야합니다. 2020 년에 뉴질랜드와 호주의 연구자들은 RA 환자가 COVID-19로 인한 사망 위험이 증가 할 수 있다는 증거를 발견 한 연구를 수행했습니다.

연구자들은 RA와 관련된 특정 유전자 돌연변이가 일부 역할을 할 수 있다고 추측하지만 그 위험은 대부분 면역 억제 약물 요법의 사용으로 인한 약화 된 면역 체계 반응과 관련이 있습니다.

연구원들은 또한 RA가 COVID-19로 진단 될 위험을 증가시키지 않는다는 것을 확인할 수있었습니다. s. .

지금까지 COVID-19에 대한 예방 조치는 잘 알려져 있으며 정기적 인 손 씻기, 공공 장소에서 마스크 착용, 사회적 거리 유지와 같은 기본적인 감염 예방으로 이어집니다. RA 환자의 경우, 특히 인플루엔자 백신에 대한 최신 정보를 확인하는 것이 특히 중요합니다. 폐렴이나 대상 포진 백신이 필요한지 의사에게 문의하십시오.

원격 진료 서비스를 이용하는 것도 좋은 생각입니다. 이렇게하면 의사와 연락을 유지하면서 집을 떠나는 횟수를 줄이면서 건강을 우선시합니다.