무릎의 건 선성 관절염 : 증상, 진단 및 치료 - 관절염

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무릎의 건 선성 관절염이란?

건 선성 관절염 (PsA)은 건선이있는 사람들에게서 발생하는 일종의 염증성 관절염입니다. PsA는 무릎을 포함한 많은 관절에 영향을 미칩니다.

건선은 피부 세포가 건조하고 가려운 피부 패치를 형성하고 플라크를 형성하게하는 만성자가 면역 피부 질환입니다. PsA와 건선 (통칭 건선 질환이라고 함)은 모두 만성 장기 질환이므로 남은 평생 동안 이러한 질환을 앓게됩니다.

무릎의 PsA 빈도에 대한 연구는 없습니다. 두 질환의 증상은 효과적으로 치료를받지 못한 사람들의 경우 점차 악화됩니다. 관절 손상을 최소화하려면 조기 진단이 중요합니다. 다행히도 다양한 치료법이 건선 질환을 늦출 수 있습니다. 증상, 원인, 진단 및 치료에 대해 자세히 알아보십시오.

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조짐

PsA는 모든 사람에게 동일하게 제시되지 않습니다. 뻣뻣함 및 부기와 같은 주요 증상조차도 사람들에게 다르게 영향을 미칠 수 있습니다.

예를 들어, 무릎 PsA가있는 일부 사람들은 한쪽 무릎에 경미한 증상 만있을 수 있지만 다른 개인은 양쪽 무릎에 심각한 증상이있을 수 있습니다. 그러나 다른 사람은 걷는 능력에 영향을 미치는 심한 통증을 겪을 수 있습니다.

PsA가 무릎에 영향을 미치는지 여부에 관계없이 대부분의 PsA 환자는 통증, 피부 증상 및 전신 (전신) 증상을 경험합니다.

고통

PsA를 가진 사람이 겪게 될 고통의 정도 나 PsA의 고통이 사람의 삶에 어떤 영향을 미칠지 예측하기는 어렵습니다. 일부의 경우 상태가 빠르게 진행되어 통증을 포함한 더 심각한 증상을 유발합니다. 다른 사람들에게는 변화가 더 느린 속도로 발생하거나 통증, 부기 및 뻣뻣함이 거의없는 경미한 질병 과정 만 경험할 수 있습니다.

PsA 무릎 통증은 천천히 시작되거나 갑자기 나타날 수 있습니다. 아침에 깨어나거나 장기간 활동하지 않으면 뻣뻣함과 통증을 느낄 수 있습니다.

계단을 오르거나, 서거나, 무언가를 들기 위해 무릎을 꿇는 동안 통증이있을 수 있습니다. 활동으로 인해 또는 아무것도하지 않는 동안 다칠 수 있습니다. 통증 외에도 영향을받은 무릎은 만지면 따뜻하고 붉을 수 있습니다.

PsA 무릎 통증과 관련된 추가 증상은 다음과 같습니다.

강성과 압통 : PsA는 영향을받은 무릎에 강성과 압통을 유발합니다. 또한 염증이 관절 주위에 축적되거나 뼈 박차 (연골이 고갈 된 뼈의 가장자리에서 발생하는 뼈 조각)로 인해 부기를 유발할 수 있습니다.

운동 범위 감소 : 무릎의 뼈와 연골 손상으로 인해 무릎 관절이 부드럽게 움직이기 어려울 수 있습니다. 무릎을 구부리거나 구부리는 것이 고통 스러울 수 있습니다. 균형을 유지하고 안전하게 움직일 수 있도록 지팡이 나 보행기가 필요할 수 있습니다.

무릎 균열 및 터짐 : 류마티스 (RA) 및 골관절염 (OA)을 포함한 다른 유형의 관절염과 마찬가지로 PsA는 연골 손상을 유발할 수 있습니다. 연골 손상으로 인해 무릎을 구부리거나 펴기가 더 어려워집니다. 갈리는 느낌이나 갈라 지거나 터지는 소리를 느낄 수도 있습니다. 의사가 크레 피 투스라고 부르는 증상입니다.

좌굴 및 고정 : 무릎 좌굴 및 무릎 고정은 관절 불안정과 손상의 징후입니다. 둘 다 넘어 질 위험이 높아질 수 있습니다. 무릎을 구부리거나 잠그면 앉은 자세에서 일 어설 때나 무릎을 구부리려고 할 때 영향을 미칠 수 있습니다. 무릎 앞쪽에 통증을 느낄 수도 있습니다.

좌굴 및 잠금과 관련된 손상은 힘줄과 연골 모두에서 발견됩니다. 힘줄 손상을 삽입 염이라고합니다. 힘줄은 근육이 뼈에 연결되는 부위입니다. 연골은 뼈가 서로 부드럽게 미끄러지도록 관절 표면을 덮는 등 다양한 기능을합니다.

조기 진단 및 치료는 통증 및 기타 PsA 증상을 완화하고 관절 손상을 늦출 수 있습니다. PsA 증상 악화, 심한 무릎 통증 및 약물 치료가 도움이되지 않는 경우 의사에게 알리는 것이 중요합니다.

피부 증상

PsA의 피부 증상은 무릎에 은색 또는 회색 플라크의 건선 피부 패치로 나타납니다. 이 반점은 두피, 팔꿈치, 척추에도 나타날 수 있습니다. 플라크는 고통 스러울 수 있으며 가렵고 화상을 입을 수 있습니다. 긁으면 피부 감염의 위험이 있습니다.

무릎, 팔, 다리 또는 몸통에 구진이라고하는 작고 둥근 반점이있을 수 있습니다. PsA의 피부 증상은왔다 갔다 할 수 있습니다. 스트레스, 부상 또는 감염에 의해 유발 될 수 있습니다.

그러나 건선이있는 모든 사람이 PsA를 가지고있는 것은 아니며 PsA를 가진 모든 사람이 피부 증상을 가지는 것은 아닙니다. 실제로 National Psoriasis Foundation에 따르면 건선 환자의 30 %만이 PsA를 가지고 있습니다.

전신 증상

PsA는 전신 질환으로 관절과 피부에만 영향을 미치는 염증을 유발합니다.

PsA의 전신 증상은 다음과 같습니다.

척추의 염증
힘줄과 인대 통증
근육통과 쇠약
포도막염 : 눈 염증
만성 피로
우울증
소화기 증상 : 복통, 팽만감, 변비, 설사 등
두피 건선 : 두피에 나타나는 비듬과 유사한 패치 —이 패치는 붉고 가렵고 고통 스러울 수 있습니다.
손발톱 건선 : 발톱이 움푹 패이거나 변형되거나 변색 됨
염증으로 인한 심장, 폐 또는 신장의 장기 손상

원인

PsA는 신체의 면역 체계가 실수로 건강한 세포와 조직을 공격 할 때 발생합니다. PsA를 사용하면 면역 체계가 관절을 공격합니다.

건선이있는 사람의 경우 면역 체계가 잘못 반응하면 피부 세포가 너무 빨리 성장한 다음 서로 겹쳐 쌓여 플라크가 형성됩니다. 관절 및 피부 증상은 모두 만성 염증 반응으로 시작됩니다.

PsA에 대한 확인 된 원인은 없지만 연구원들은 유전 적, 환경 적 요인이 신체의 잘못된 면역 체계 반응으로 이어질 수 있다고 생각합니다. 가까운 가족이 PsA에 걸릴 확률도 더 높습니다.

저널의 2017 년 보고서현재 류마티스보고서에서는 PsA 개발에 기여할 수있는 다른 요인에 대해 설명합니다.

심한 건선이있는 경우
손발톱 질환
비만
외상성 부상
흡연
알코올 과잉 섭취
만성 스트레스
감염

연령에 관계없이 누구나 PsA에 걸릴 수 있으며, National Psoriasis Foundation에 따르면 대부분의 PsA 환자는 건선 증상이 나타나기 시작한 지 약 10 년 후에 진단을받습니다.

진단

건 선성 관절염의 진단은 신체 검사, 실험실 검사 및 영상 촬영으로 내릴 수 있습니다.

신체 검사

PsA에 대한 신체 검사 중에 의사는 관절의 부기와 압통을 면밀히 검사합니다. 또한 PsA 발진 및 건선 피부 플라크의 징후가 있는지 피부를 검사합니다. 의사는 또한 손톱을 검사하여 움푹 들어간 곳, 변색 및 기타 손톱 이상을 찾을 수 있습니다.

무릎 증상의 경우 의사는 무릎을 검사하여 관절 부종, 뻣뻣함 및 압통을 찾습니다. 운동 범위도 확인하고 의사는 걷는 방법과 무릎을 구부리는 방법을 확인하려고합니다.

실험실 테스트

PsA에 대한 실험실 검사에는 HLA-B27, 적혈구 침강 속도 (ESR), C- 반응성 단백질 (CRP), 류마티스 인자 (RF) 혈액 검사 및 관절액 검사가 포함될 수 있습니다.

HLA-B27 : HLA-B27 혈액 검사는 건선 질환의 가족력이있는 사람들을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
적혈구 침강 속도 및 C 반응성 단백질 : ESR 및 CRP는 염증을 촉진하는 단백질입니다. 이것은 몸 전체의 염증 수치가 상승했다는 신호입니다.
류마티스 인자 : RF는 RA 환자에게 존재하는 항체이지만 PsA 환자에게는 발견되지 않습니다. 이에 대한 검사의 목적은 두 가지 상태를 구별하고 정확한 진단에 도달하는 것입니다. s (를 통해 RA를 배제하기 위해 anti-cyclic citrullinated 펩타이드 (anti-CCP)를 요청할 수도 있습니다. 대부분의 RA 환자에게 존재하는 단백질입니다.
관절액 검사 : 의사는 바늘을 사용하여 하나 이상의 관절에서 소량의 액체 샘플을 채취하여 검사를 위해 보냅니다. 이것은 종종 염증이있는 무릎에서 이루어집니다.

이미징

의사는 PsA를 진단하거나 무릎 증상의 원인을 찾는 데 도움이되는 이미징 도구를 사용할 수 있습니다. 그들은 X- 레이를 사용할 것입니다. 무릎, 기타 관절, 뼈, 인대 및 힘줄의 염증과 손상을 확인하기위한 자기 공명 영상 (MRI) 및 초음파 검사.

치료

PsA의 치료 목표는 질병 진행을 제어하고 증상과 통증을 완화하는 것입니다. 질병 수정 항 류마티스 약물 (DMARD), 생물학적 제제, 면역 억제제, 보완 약물을 포함하여 통증을 관리하고 PsA의 영향을 줄이는 약물을 치료할 수 있습니다. 물리 치료와 같은 치료법, 그리고 최후의 수단으로 수술.

통증 관리

클리블랜드 클리닉에 따르면 관절염 무릎 통증은 이부프로펜과 나프록센을 포함한 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)로 치료할 수 있습니다. 코르티코 스테로이드 주사는 만성적으로 염증이 발생한 무릎을 포함하여 단일 관절에서 진행중인 염증을 치료하는 데 사용할 수 있습니다.

국소 진통제는 무릎을 포함하여 영향을받은 관절의 마비 통증에 도움이 될 수 있습니다. 그러나 관절염 재단에 따르면 PsA 환자는 이러한 제품을주의해서 사용해야합니다. 또한 염증이있는 피부 나 비늘에 이러한 제품을 사용하지 않아야합니다.

질병 수정 항 류마티스 약물

DMARD는 PsA에서 질병 진행을 늦추고 관절 및 조직 손상 가능성을 줄일 수 있습니다. 가장 일반적인 DMARD는 메토트렉세이트와 설파살라진입니다.

이러한 약물은 PsA 치료에 효과적 일 수 있지만 장기간 사용하면 심각한 감염, 간 손상 및 골수 문제의 위험이 증가하는 등 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다.

생물학적 약물

생물학적 제제는 새로운 유형의 DMARD입니다. 이 약물은 염증을 유발하는 면역 체계의 일부를 표적으로합니다. 일반적인 생물학적 제 제로는 Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) 및 Cosentyx (secukinumab)가 있습니다. 생물학적 제제의 주요 부작용은 감염 위험을 크게 증가시킬 수 있다는 것입니다.

면역 억제제

면역 억제제는 PsA 환자의 통제 불능 인 경향이있는 과잉 면역 체계를 진정시킬 수 있습니다. 면역 억제제의 예로는 아자 티오 프린과 사이클로스포린이 있습니다. 이러한 약물은 면역 체계를 억제하기 때문에 감염에 대한 취약성을 높일 수 있습니다.

물리 치료

의사는 무릎 통증을 완화하고 더 잘 움직이고 기능하도록 돕기 위해 물리 치료 (PT)를 권장 할 수 있습니다. 물리 치료사는 운동 범위와 유연성을 개선하고 다리 근육을 강화하기위한 계획을 설계 할 수 있습니다.

수술

PsA로 인해 무릎이 여러 번 손상된 경우 의사는 관절 교체 수술을 권장 할 수 있습니다. 무릎 교체 수술은 무릎 관절을 인공 인공 관절이라고하는 인공 관절로 교체하는 것입니다.

갓돌

의사는 PsA 및 PsA의 무릎 증상에 대처하는 데 도움이되는 방법을 추천 할 수 있습니다. 생활 방식의 변화, 보조 장치 사용 및 기타 가정 요법은 통증과 염증에 더 잘 대처하고 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.

라이프 스타일 변화

생활 방식의 변화는 무릎을 보호하고 PsA의 영향을 줄일 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

자주 오르락 내리락하는 등 증상을 악화시키는 활동 최소화
무릎 관절의 스트레스를 줄이기 위해 고 충격 운동에서 저 충격 활동으로 전환 (예 : 빠른 걷기 또는 수영을 위해 조깅을 전환)
무릎의 스트레스를 줄이기 위해 체중을 줄이면 통증이 줄어들고 이동성이 향상됩니다.

보조 장치

지팡이, 보행기, 보조기 또는 무릎 소매 또는 더 편안한 신발을 사용하면 통증을 줄이고 더 쉽게 이동할 수 있습니다.

지팡이 나 보행 보조기를 사용하여 무릎에서 체중을 이동시켜 통증을 줄일 수 있기 때문에 도움이 될 수 있습니다.
버팀대 또는 무릎 소매는 관절을 제자리에 유지하여 통증을 줄여줍니다.
편안한 신발이나 신발 삽입물은 무릎 관절의 충격과 긴장을 줄일 수 있습니다.

가정 요법

온찜질 및 냉찜질과 명상을 포함한 기타 가정 요법도 무릎의 PsA를 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.

열처리 : 열처리에는 뻣뻣함, 부기 및 부드러움을 완화하기 위해 따뜻한 목욕, 가열 패드 또는 전기 담요가 포함될 수 있습니다.
콜드 트리트먼트 : 콜드 트리트먼트에는 젤 아이스 팩 또는 냉동 야채 봉지를 사용하여 통증과 부기를 완화합니다. 피부에 직접 얼음을 바르지 마십시오.
명상 또는 이완 호흡 : 명상과 이완 호흡은 모두 통증을 줄이고 스트레스를 낮추며 더 잘 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다. 스트레스를 줄이고 대처 능력을 향상 시키면 증상의 재발로 이어질 수있는 PsA 유발 요인이 줄어 듭니다.