혈당 강하를위한 SGLT-2 억제제

SGLT-2 (Sodium-glucose co-transporter 2) 억제제는식이 요법과 운동과 함께 사용했을 때 소변을 통해 혈당을 배출하여 혈당을 줄이는 것으로 밝혀진 당뇨병 치료제입니다.

미국 식품의 약국 (FDA)은 2 형 당뇨병에 대해 4 가지 SGLT-2 억제제를 승인했습니다.

• Invokana (canagliflozin)
• Farxiga (다 파글 리플로 진)
• Jardiance (엠파 글 리플로 진)
• Steglatro (에르 투글 리플로 진)

이 약은 단일 요법으로 사용하거나 다른 포도당 저하제와 함께 사용하도록 승인되었습니다.

대부분의 경우, SGLT-2 억제제는 메트포르민이 용인되지 않는 한, 메트포르민에 추가로 두 번째 약물로 당뇨병 요법에 추가됩니다. 정확한 처방 방법은 개인의 당뇨병 관리, 기타 건강 상태, 과거 병력 및 현재 약물과 같은 다양한 요인에 따라 다릅니다.

미국 당뇨병 협회 (ADA)의 업데이트 된 임상 진료 지침은 치료 실패까지의 시간을 연장하는 데 도움이되도록 제 2 형 당뇨병이있는 특정 고위험 환자 (특히 심혈관 또는 신장 문제가있는 환자)에서 메트포르민과 SGLT-2와 같은 다른 약물 클래스를 시작할 것을 권장합니다.

SGLT-2 억제제가 혈당을 조절하는 방법

SGLT-2 억제제는 신장과 함께 작용하여 소변을 볼 때 신체에서 과도한 포도당 (당)을 제거합니다.

신장은 포도당 생산 및 이용, 여과 및 재 흡수를 통해 신체의 혈당 조절을 부분적으로 담당합니다. 신장 기능이 저하됨에 따라이 과정은 효율성이 떨어집니다.

SGLT-2 억제제는 포도당의 재 흡수를 억제하여 작용합니다. 설탕을 혈류로 다시 보내는 대신 소변을 통해 배설합니다.

신체가 혈액에서 소변으로 과도한 당분을 제거함에 따라 체중 감소가 종종 발생합니다. 이는 과체중 인 경우 혈당 조절에 중요한 또 다른 요소입니다.

혈당 감소량은 사용중인 SGLT-2 유형과 용량, 당뇨병 환자가 복용하는 추가 약,식이 요법 및 운동에 따라 다릅니다.

ADA는 "2013 년 메타 분석에 따르면 SGLT-2의 포도당 강하 효능은 심각한 신장 장애가없는 T2D (제 2 형 당뇨병) 환자에게 있으며, 기준 HbA1c 6.9–9.2 %는 사용시 평균 0.79 %입니다. 단독 요법으로, 추가 요법으로 사용할 경우 0.61 %. "

즉, SGLT-2 만 사용하면 헤모글로빈 A1c를 0.79 %까지 줄일 수 있습니다. 추가 요법으로 사용하면 헤모글로빈 A1c를 0.61 % 감소시키는 것으로 추정됩니다.

예를 들어, 이미 메트포민을 복용하고 있고 헤모글로빈 A1c가 8.0 % 인 제 2 형 당뇨병 환자 인 경우, SGLT-2 억제제 요법을 치료 요법에 추가하면 A1c가 약 7.4 %로 감소 할 수 있습니다. 이것은 사람마다 다릅니다.

또한 ADA는 약을 시작하기 전에 혈당이 높을수록 포도당 감소가 더 많이 보일 것이라고 제안합니다. 사람의 신장 기능도 약물 효과에 중요한 역할을하므로 시작하기 전에 고려해야합니다.

SGLT-2 억제제 및 기타 건강 결과

일부 SGLT-2 억제제는 심혈관 효과가있는 것으로 나타 났으며 심장 질환이있는 사람들을 위해 다른 유형의 당뇨병 약물보다 권장됩니다.

ADA치료 기준라이프 스타일 수정 및 메트포르민으로 혈당 목표를 충족하지 못하는 확립 된 심혈관 질환 (CVD)이있는 제 2 형 당뇨병 환자에게 심혈관 효과가있는 포도당 강하제를 2 차 요법으로 사용할 것을 권장합니다. SGLT-2 억제제. 지침은 또한 실무자들이 만성 신장 질환 진행의 위험을 줄이는 것으로 나타났기 때문에 만성 신장 질환이있는 사람들에게 SGLT-2 억제제 처방을 고려할 것을 권장합니다.

ADA에 따르면, "죽상 동맥 경화성 심혈관 질환이 있거나 신장 질환이 확립 된 제 2 형 당뇨병 환자의 경우, 나트륨-포도당 공수 송체 2 억제제 또는 심혈관 질환 혜택이 입증 된 글루카곤 유사 펩티드 1 수용체 작용 제가 포도당의 일부로 권장됩니다. -저하 요법. "

연구에 따르면 사망률 및 심부전과 같은 심혈관 질환의 감소를 통해 심혈관 효과가 입증되었습니다. 특히 엠파 글 리플로 진과 카나 글 리플로 진은 대규모 임상 시험에서 심혈관 효과를 보여주었습니다. EMPA-REG와 CANVAS는 모두 심부전 감소와 만성 신장 질환 (CKD) 감소를 보여주었습니다.

특히 Empagliflozin (Jardiance)은 심혈관 사망률을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 연구자들은 사후 분석에서 dapagliflozin (Farxiga) 사용이 모든 원인으로 인한 사망 및 신장과 같은 주요 심혈관 부작용을 감소 시켰다고 결정했습니다. 이벤트.

가져가는 방법과시기

이러한 유형의 약물은 알약 형태로 처방되며 일반적으로 하루의 첫 식사 전에 복용합니다. 그들은 음식과 함께 또는 음식없이 복용 할 수 있으며 처방 된 약물의 브랜드와 혈당 조절에 따라 다릅니다. 의사의 지시에 따라 필요에 따라 복용량을 늘릴 수 있습니다.

복용량을 건너 뛰는 경우 일반적인 복용량이 아닌 경우 기억할 때 다음 복용량을 복용하십시오.이 경우 놓친 복용량을 건너 뛰십시오. 저혈당증 (저혈당)의 위험을 증가시킬 수 있으므로 동시에 두 번 복용하지 마십시오.

또한 SGLT-2 억제제를 병용 약물로 복용하는 경우 (메트포민 또는 DPP 억제제와 같은 다른 유형의 당뇨병 치료제와 혼합됨을 의미) 하루에 두 번 약물을 복용하도록 지시받을 수 있습니다.

SGLT-2를 단일 알약으로 복용하든 복합 알약으로 복용하든 항상 패키지 삽입물에있는 신중한 복용량 지침을 따르고 질문이있는 경우 의료 서비스 제공자에게 문의하는 것이 중요합니다.

부작용

SGLT-2 약물의 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

• 배뇨 증가
• 저혈압
• 요로 감염
• 생식기 진균 감염
• 효모 감염
• 저혈당증 (저혈당)

또한,이 약을 복용하는 사람들은 탈수 및 전해질 불균형의 위험이 높습니다.

덜 일반적이지만 잠재적 인 부작용은 다음과 같습니다.

• 신장 손상
• 뼈 골절
• 체중 감량
• 하지 절단 위험 증가 (카나 글 리플로 진 또는 에르 투글 리플로 진 복용시 발생할 가능성이 더 높음)
• 회음부의 괴사 성 근막염 (Fournier 괴저)
• LDL 콜레스테롤 증가

이러한 부작용은 SGLT-2 억제제 브랜드에 따라 다릅니다.

금기 사항

이 종류의 당뇨병 치료제는 다음과 같은 경우 금기입니다.

• 제 1 형 당뇨병 환자
• 당뇨병 성 케톤 산증 (DKA) 환자
• 신장 질환이 있거나 투석중인 분

또한 SGLT-2 억제제의 성분에 알레르기가있는 사람은 복용을 피해야합니다.

특정 기존 건강 상태가있는 사람은 특정 유형의 SGLT-2 억제제를 복용해서는 안됩니다.

예를 들어, 발로가는 혈류를 감소시키고하지 절단 위험을 증가시키는 질병 인 말초 동맥 질환의 병력이있는 사람들은 발가락 절단 위험을 증가시키는 것으로 밝혀진 SGLT-2 억제제를 복용해서는 안됩니다.

임신중인 여성도이 약을 피해야합니다.

새로운 약을 시작하기 전에 귀하의 모든 건강 상태에 대해 의료 서비스 제공자와상의하는 것이 중요합니다.

또한 특정 약물을이 종류의 약물과 함께 복용해서는 안됩니다. 예를 들어, 체액 손실 위험을 증가시키는 이뇨제를 복용하고 있다면이 약은 아마도 당신에게 적합하지 않을 것입니다. 이 약을 시작하기 전에 의사와 함께 약을주의 깊게 검토하십시오.

비용

이 종류의 약물은 값 비싼 구강 당뇨병 치료제 중 하나입니다. 그러나 보험마다 처방집에 브랜드가 다르기 때문에 비용이 절감됩니다.

치료 비용을 돕기 위해 제약 회사는 할인을 제공하고 지불을 줄일 수 있습니다. 담당 의사가 SGLT-2 억제제를 처방했고 비용이 귀하에게 문제가되는 경우이를 알리는 것이 중요합니다.

Verywell의 한마디

당뇨병 치료제는 제 2 형 당뇨병 환자가 혈당을 조절하는 데 도움을주기 위해식이 요법과 운동의 보조제로 처방됩니다.

ADA는 의사가 당뇨병 환자에게 적합한 보조 약물을 선택할 때 환자 중심의 접근 방식을 취할 것을 권장합니다. 중요한 개별 고려 사항에는 동반 질환 (죽상 경화성 심혈관 질환, 심부전, 만성 신장 질환), 저혈당증 위험, 체중에 미치는 영향, 비용, 부작용 위험 및 환자 선호도가 포함됩니다.

SGLT-2 억제제는 일반적으로 당뇨병 치료에서 2 차 또는 3 차 약물로 사용됩니다. 그들은 신체가 소변을 통해 과도한 포도당을 배출하도록 돕고 체중 감소를 유발할 수 있습니다.

특정 유형의 SGLT-2 억제제는 추가적인 심혈관 이점을 제공 할 수 있지만 비용이 많이 들고 다른 부작용의 위험도 증가시킬 수 있습니다. 따라서 새로운 유형의 약을 시작하기 전에 의료 서비스 제공자가 전체 병력과 목표를 신중하게 고려하는 것이 중요합니다.