루푸스 치료 옵션 - 낭창

메인 / 낭창 / 2021

루푸스 치료 방법

루푸스 치료 계획은 개인의 필요에 맞게 조정되며 시간이 지남에 따라 변경 될 수 있습니다. 루푸스 치료의 범위와 효과가 증가하여 의사는 진단시와 그 이후에 질병을 관리하는 방법에 대해 더 많은 선택권을 갖게되었습니다. 다른 옵션 중에서도 면역 억제제 및 항염증제와 같은 처방약을 사용할 수 있습니다. 의사와 긴밀히 협력하고 질병 관리에 적극적인 역할을하고 가능한 한 효과적인지 확인하기 위해 정기적으로 치료 계획을 재평가하는 것이 중요합니다.

루푸스가 진단되면 의사는 연령, 성별, 건강, 증상 및 생활 방식에 따라 치료 계획을 개발합니다. 치료 계획을 개발할 때 의사는 몇 가지 목표를 가지고 있습니다.

질병으로 인한 염증 감소
조직 염증의 원인이되는 면역 체계 이상 억제
발적을 예방하고 발생시 치료
제어 증상
합병증 최소화

베리 웰 / 에밀리 로버츠

처방전

처방약은 루푸스의 주요 유형 인 전신성 홍 반성 루푸스 (SLE) 환자의 관리에있어 중요한 측면입니다. 현재 다양한 약물 옵션을 사용할 수 있으며, 이는 효과적인 치료와 우수한 환자 결과에 대한 잠재력을 높였습니다.

루푸스 치료에는 가능한 한 짧은 시간 동안 가능한 한 적은 수의 약물이 포함되어야합니다. 일부 환자는 약물을 필요로하지 않으며 다른 환자는 필요할 때만 또는 짧은 간격으로 만 복용하지만 많은 환자는 다양한 용량의 지속적인 치료가 필요합니다. 유용성에도 불구하고 위험이없는 약물은 없습니다. 루푸스 증상을 조절하는 데 가장 자주 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)
말라리아 예방제
코르티코 스테로이드
면역 억제제 / 질병 수정 항 류마티스 약물 (DMARD)

경미한 루푸스 증상이있는 경우, 말라리아 예방 및 잠재적으로 NSAID 및 / 또는 단기간 코르티코 스테로이드로 치료를받을 수 있습니다.

중등도의 루푸스 증상이있는 경우, 치료 계획에는 말라리아 예방 효과가 나타날 때까지 단기 코르티코 스테로이드와 함께 말라리아 예방 제가 포함될 가능성이 있습니다. 면역 억제제의 혜택을받을 수도 있습니다.

장기와 관련된 심각한 루푸스 증상의 경우, 집중적 인 면역 억제 요법이 필요할 수 있습니다. 염증을 줄이기 위해 짧은 기간 동안 고용량의 코르티코 스테로이드로 치료를받을 수도 있습니다. 경증 및 중등도 루푸스와 마찬가지로 말라리아 예방 효과를 볼 수도 있습니다.

사용 가능한 다양한 옵션과 치료 계획의 복잡성은 압도적이며 혼란 스러울 수 있습니다. 의사가 약물 계획을 세우면 약물 복용 이유, 작동 방식, 복용해야하는 양, 복용해야하는시기, 잠재적 부작용이 무엇인지 철저히 이해하는 것이 중요합니다. 있다. 확실하지 않다면 꼭 물어보세요.

대부분의 환자는 루푸스 약물을 잘 복용하고 부작용이 거의 없습니다. 그렇게한다면 대체 약물을 사용할 수 있다는 점을 기억하면서 낙심하지 마십시오. 또한 즉시 의사에게 알리십시오. 갑자기 약 복용을 중단하는 것은 위험 할 수 있으며, 의사와 먼저상의하지 않고 치료를 중단하거나 변경해서는 안됩니다.

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말라리아 예방제

말라리아 치료제는 말라리아의 표준 치료제 인 퀴닌이 부족했기 때문에 제 2 차 세계 대전 중에 처음 개발되었습니다. 연구자들은 항 말라리아 제가 류마티스 관절염으로 발생하는 관절통을 치료하는 데에도 사용될 수 있음을 발견했습니다. 후속 사용은 이러한 약물이 이러한 루푸스 관련 상태를 제어하는 데 효과적이라는 것을 보여주었습니다.

루푸스 관절염
피부 발진
구강 궤양
피로
발열
폐 염증

미국 식품의 약국 (FDA)에서 루푸스를 치료하기 위해 승인 한 항 말라리아제는 지속적으로 복용 할 때 발적을 예방하는 데 사용되지만, 증상에 영향을 미치는 더 심각한 전신 형태의 루푸스를 관리하는 데는 사용되지 않습니다. 장기.

이러한 약물이 질병 증상을 조절한다는 사실을 알아 차리려면 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있습니다.

말라리아 예방제의 유형은 다음과 같습니다.

플라 케닐 (하이드 록시 클로로퀸 설페이트)
아랄 렌 (클로로퀸)

클로로퀸이 여전히 사용되고 있지만 안전성이 더 우수하기 때문에 일반적으로 하이드 록시 클로로퀸 설페이트가 선호됩니다. 이러한 약물의 항염 작용은 잘 알려져 있지 않습니다. 항 말라리아제는 또한 혈소판에 영향을 주어 혈전 위험을 줄이고 혈장 지질 수치를 낮 춥니 다.

말라리아 예방제의 부작용은 다음과 같습니다.

배탈
눈의 망막 손상 (희귀)

NSAID

비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)는 통증 완화, 항 염증 및 발열 감소 특성을 가진 크고 화학적으로 다양한 약물 그룹으로 구성됩니다. 통증과 염증은 루푸스 환자의 일반적인 문제이며, NSAID는 일반적으로 FDA가 루푸스 치료를 위해 공식적으로 승인하지 않았지만 장기 침범이 거의 또는 전혀없는 경증 루푸스 환자에게 선택되는 약물입니다. 심각한 장기 침범이있는 환자는보다 강력한 항염증제 및 면역 억제제가 필요할 수 있습니다.

이부프로펜 및 나프록센과 같은 일부 NSAID는 처방전없이 구입할 수 있지만 다른 경우에는 의사의 처방전이 필요합니다. NSAID는 통증, 부기 및 열을 조절하기 위해 단독으로 또는 다른 유형의 약물과 함께 사용할 수 있습니다. 이러한 약물을 의사의 지시에 따라 복용하는 것이 중요합니다. NSAID는 경미한 발적을 치료하는 데 필요한 유일한 약물 일 수 있지만 더 활동적인 질병에는 추가 약물이 필요할 수 있습니다.

NSAID의 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

배탈
속쓰림
설사
체액 저류

일부 사람들은 NSAID 사용으로 인해 간, 신장, 심혈관 또는 신경 학적 합병증이 발생하기 때문에 이러한 약물을 복용하는 동안 의사와 긴밀한 접촉을 유지하는 것이 특히 중요합니다.

모든 NSAID가 동일한 방식으로 작동하는 것처럼 보이지만 모든 NSAID가 모든 사람에게 동일한 영향을 미치는 것은 아닙니다. 또한 환자는 일정 기간 동안 하나의 NSAID를 잘 사용하고 알 수없는 이유로 어떤 이점도 얻지 못할 수 있습니다. 다른 NSAID로 전환하면 원하는 효과를 얻을 수 있습니다. 주어진 시간에 하나의 NSAID 만 사용해야합니다.

코르티코 스테로이드

코르티코 스테로이드는 부신의 피질에서 분비되는 호르몬입니다. 이러한 분자의 합성 버전은 강력한 항염증제로 치료 적으로 사용됩니다. "스테로이드"라는 용어는 종종 오해를 받고 있으며 코르티코 스테로이드가 단백 동화 스테로이드로 오인 될 때 혼란이 발생할 수 있습니다.

코르티코 스테로이드는 루푸스 치료를 위해 FDA의 승인을 받았으며 일반적으로 경구 투여됩니다.

심각한 질병의 기간에는 정맥으로 투여 할 수 있습니다. 그러나 일단 안정되면 경구 투여를 재개해야합니다. 그들은 강력한 약물이기 때문에 의사는 가장 큰 이점을 가진 가장 낮은 복용량을 찾을 것입니다.

증상이 호전되지 않거나 NSAID 또는 말라리아 예방제에 반응 할 것으로 예상되지 않는 루푸스 환자에게는 코르티코 스테로이드를 투여 할 수 있습니다. 코르티코 스테로이드는 잠재적으로 심각한 부작용이있을 수 있지만 염증 감소, 근육 및 관절 통증 및 피로 완화, 면역 체계 억제에 매우 효과적이며 루푸스와 관련된 주요 장기 침범을 조절하는 데에도 유용합니다.

증상이 치료에 반응하면 일반적으로 질병 활동을 제어 할 수있는 최저 용량에 도달 할 때까지 용량을 줄입니다. 복용량을 줄이면 발생할 수있는 관절 및 근육통, 발열 및 피로의 재발 또는 재발에 대해이 기간 동안주의 깊게 모니터링해야합니다.

일부 환자는 질병의 활성 단계에서만 코르티코 스테로이드를 필요로 할 수 있습니다. 중증 질환이나 더 심각한 장기 침범이있는 사람은 장기 치료가 필요할 수 있습니다. 의사는 때때로 단시간 (일) 동안 정맥을 통해 매우 많은 양의 코르티코 스테로이드를 투여하며이를 일시 요법 또는 펄스 요법이라고합니다.

장기간의 코르티코 스테로이드 요법 후 약물을 갑자기 중단해서는 안됩니다.

코르티코 스테로이드를 투여하면 신체 자체의 부신 호르몬 생성이 느려지거나 중단되며, 약물을 갑자기 중단하면 부신 기능 부전 또는 부신 위기 (잠재적으로 생명을 위협하는 상태)가 발생할 수 있습니다. 복용량을 줄이면 신체의 부신이 자연 호르몬 생산을 회복하고 재개 할 수 있습니다. 코르티코 스테로이드를 오래 사용할수록 복용량을 줄이거 나 사용을 중단하기가 더 어려워집니다.

루푸스 치료에 사용되는 코르티코 스테로이드는 다음과 같습니다.

프레드니손 (Sterapred)-루푸스 치료에 가장 자주 사용됩니다. 아래 더보기
하이드로 코르티손 (코르 테프, 하이드로 코르 톤)
메틸 프레드니솔론 (Medrol)
Dexamethasone (Decadron)

코르티코 스테로이드는 다음과 같이 사용할 수 있습니다.

국소 크림 또는 연고 (피부 발진 용)
경구 정제
액체 솔루션
스테로이드 주사 (근육 내 또는 정맥 주사)

코르티코 스테로이드의 단기 부작용은 다음과 같습니다.

눈의 압력 증가 (녹내장)
부종
고혈압
식욕 증가
살찌 다

코르티코 스테로이드의 장기적인 부작용은 다음과 같습니다.

백내장
고혈당 (당뇨병)
감염
약화되거나 손상된 뼈 (골다공증 및 골괴사)
상처가 치유되는 데 더 오랜 시간
멍이 들기 쉬운 얇은 피부
스트레치 마크

일반적으로 복용량이 많고 복용 시간이 길수록 부작용의 위험과 심각도가 높아집니다. 코르티코 스테로이드를 사용하는 경우, 칼슘과 비타민 D 보충 또는 골다공증 위험을 줄이기위한 약물 복용에 대해 의사와상의해야합니다.

프레드니손에 대한 추가 정보

프레드니손은 의사가 단독으로 또는 다른 약물과 함께 처방하는 전형적인 코르티코 스테로이드이지만 일반적으로 단기 약물로 사용됩니다. 활동성 루푸스 치료에 매우 효과적이며 증상은 종종 빠르게 사라집니다. 경증의 활동성 루푸스 환자는 약물이 전혀 필요하지 않을 수 있습니다.

프레드니손을 복용하는 동안 사라지지 않거나 심한 다음 증상이 나타나면 의사에게 문의하십시오.

두통
현기증
수면 또는 수면의 어려움
부적절한 행복
기분의 극심한 변화
성격의 변화
돌출 된 눈
좌창
얇고 연약한 피부
피부 아래에 빨간색 또는 보라색 얼룩 또는 선
상처 및 타박상 치유 지연
모발 성장 증가
지방이 몸 전체에 퍼지는 방식의 변화
극심한 피로
약한 근육
불규칙하거나 결석 한 생리 기간
성욕 감소
속쓰림
발한 증가

의사에게 문의하십시오바로프레드니손을 복용하는 동안 다음과 같은 증상이 나타나는 경우 :

시력 문제
눈의 통증, 발적 또는 눈물
인후염, 발열, 오한, 기침 또는 기타 감염 징후
발작
우울증
현실과의 접촉 상실
착란
근육 경련 또는 조임
당신이 통제 할 수없는 악수
얼굴, 팔, 다리, 발 또는 손의 무감각, 작열감 또는 따끔 거림
배탈
구토
현기증
불규칙한 심장 박동
갑작스러운 체중 증가
위의 붓기 또는 통증
호흡 곤란
발진
두드러기
가려움

면역 억제제 / DMARDs (질병 완화 항 류마티스 약물)

면역 억제제 및 기타 질병 수정 항 류마티스 약물 (DMARDs)은 신장과 같은 주요 기관이 포함 된 심각하고 전신성 루푸스 사례에 대해 "오프 라벨"(루푸스 치료에 대해 FDA의 승인을받지 않았 음을 의미)으로 사용됩니다. 영향을 받거나 심한 근육 염증이나 난치성 관절염이있는 경우. 면역 억제제는 또한 코르티코 스테로이드의 필요성을 줄이거 나 때때로 제거하는 데 사용될 수 있으므로 장기 코르티코 스테로이드 요법의 바람직하지 않은 부작용을 예방할 수 있습니다. 면역 억제제는 다양한 방식으로 과민성 면역 체계를 억제합니다.

면역 억제제와 DMARD도 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 그러나 부작용은 복용하는 용량에 따라 다르며 일반적으로 의사의 조언에 따라 용량을 줄이거 나 약물을 중단하면 되돌릴 수 있습니다. 이러한 약물은 경구 또는 주입 (작은 튜브를 통해 정맥에 약물을 떨어 뜨림)으로 투여 할 수 있습니다.

면역 억제제 및 DMARD 사용과 관련된 많은 심각한 위험이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

면역 억제
감염에 대한 감수성 증가
골수 억제
악성 종양의 발생

루푸스를 치료하기 위해 다양한 면역 억제제 및 기타 질병 수정 항 류마티스 약물을 사용할 수 있습니다. 이 모든 것은 루푸스 및 기타 형태의 관절염에 대한 2 차 방어선으로 본질적으로 사용되는 약물 그룹에 적용됩니다. 작용 기전이 다르지만 각 유형은 면역 반응을 감소 시키거나 예방하는 기능을합니다.

루푸스 치료에 사용되는 면역 억제제 및 DMARD는 다음과 같습니다.

시클로 포스 파 미드 (Cytoxan)
마이코 페놀 레이트 모 페틸 (CellCept) :이 약물은 루푸스의 주요 형태 인 루푸스 신염 또는 치료 저항성 전신 홍반 루푸스에 자주 사용되며 필요한 스테로이드 용량을 줄이는 데 도움이됩니다.
Azathioprine (Imuran, Azasan) : Azathioprine은 유전자 복제 및 후속 T 세포 활성화를 억제함으로써 작동합니다. 뮤린 (마우스 및 쥐) 및 인간 연구에 따르면 아자 티오 프린은 약한 면역 억제제로 간주됩니다. 그러나 다른 면역 억제제보다 저렴하며 스테로이드 대신 사용할 수 있습니다. 특히, azathioprine은 cyclophosphamide 또는 mycophenolate로 치료를 시작한 후에 잘 작동합니다.
메토트렉세이트 (류 마트 렉스)

이러한 약물의 부작용은 다음과 같습니다.

구역질
구토
탈모
방광 문제
출산율 감소
암 및 감염 위험 증가

부작용의 위험은 치료 기간에 따라 증가합니다. 루푸스의 다른 치료법과 마찬가지로 면역 억제제 중단 후 재발 위험이 있습니다.

생물학적 제제

Benlysta (벨리 무맙)는 코르티코 스테로이드, 항 말라리아제, 면역 억제제 및 NSAID (비 스테로이드 성 항염증제)를 포함한 표준 요법을 받고있는 환자의 활성자가 항체 양성 루푸스 치료 용으로 FDA 승인을받은 또 다른 약물입니다. Benlysta는 정맥 주입으로 투여되며, 루푸스의 문제인 비정상 B 세포의 수를 줄여야하는 B 림프구 자극기 (BLyS) 단백질을 표적으로하는 최초의 약물입니다.

다른 루푸스 유형에 대한 옵션

원반형 또는 아 급성 피부 루푸스 (일반적인 전신 홍 반성 루푸스 (SLE)와 종종 분리되는 상태) 진단을받은 경우, 플라크를 먼저 고강도 코르티코 스테로이드 크림 또는 연고로 국소 치료해야합니다. 이 크림은 잠들기 전 밤에 병변에 바를 수 있습니다. 처리 된 피부는 플라스틱 필름이나 Cordran 테이프로 덮어야합니다. 플라크가 그러한 덮개없이 남겨진 경우, 코르티코 스테로이드 연고와 젤을 하루에 두 번 도포해야합니다.

아 급성 및 원반형 피부 루푸스로 인한 플라크를 국소 적으로 치료하는 또 다른 방법은 피 메크로 리무스 크림이나 타크로리무스 연고와 같은 국소 칼시 뉴린 억제제를 사용하는 것입니다. 피부 병변으로.

이러한 치료법이 효과가 없다면 의사는 전신 치료를 시도 할 것입니다. 1 차 요법에는 hydroxychloroquine sulfate, chloroquine 또는 quinacrine과 같은 항 말라리아 제가 포함됩니다. 이것은 대부분의 사람들에게 효과적입니다.

말라리아 예방약이 효과가 없다면 의사는 다음 전신 치료 중 하나를 시도 할 수 있습니다.

메토트렉세이트 또는 마이코 페놀 레이트 모 페틸 (MMF)과 같은 면역 억제제
이소트레티노인 또는 아시트레틴과 같은 전신 레티노이드
설폰 아미드 인 답손
탈리도마이드, 면역 조절제

항 말라리아 약물의 가능한 부작용 중 하나는 건선으로, 이는 아 급성 및 원반형 피부 루푸스와 유사한 증상을 보이는 또 다른 유형의 피부 질환입니다. 이소트레티노인과 탈리도마이드는 둘 다 기형 유발 물질이므로 이러한 약물이 태아를 손상시킬 수 있으므로 임신 중이거나 임신을 고려하고있는 경우에는 복용하지 마십시오.