신경 학적 가려움과 긁는 것이 도움이되지 않는 이유

2008 년의 유명한 사례에서, 머리의 대상 포진으로 인한 가려움증을 앓고있는 한 여성이 너무 격렬하게 긁어 두개골을 통해 오른쪽 전뇌로 들어갔습니다. 가려움을 제외하고 그녀는 신경 학적으로나 정신적으로도 건강했지만, 더 이상 부상을 입지 않도록 신체적으로 억제되어야했습니다.

역설적으로 보이는 가려움증 부위의 피부 생검 결과 영향을받은 부위의 신경 섬유가 거의 보이지 않았습니다. 이 끔찍한 가려움증은 어디에서 왔습니까?

가려움증이란 정확히 무엇입니까?

보편성에도 불구하고 가려움증은 통증이나 다른 감각에 비해 상대적으로 잘 조사되지 않았습니다. 가려움의 가장 좋은 정의 중 하나는 긁힘 반응을 유발하는 성가신 감각으로, 때때로 일시적인 완화를 제공 할 수 있습니다.

그러나이 정의는 완전히 만족 스럽지는 않습니다. 긁힘이 아무런 이점도 제공하지 않는 가려움이 있기 때문입니다. 가려움증의 원래 목적은 범인을 긁어내어 유해한 물질로부터 피부를 보호하는 것이었을 수 있습니다. 이러한 가려움증 유발 물질을 가려움증이라고합니다.

모든 감각과 마찬가지로 가려움증은 신경계의 오발로 인해 발생할 수도 있습니다. 이러한 경우 피부가 직접적으로 관련 될 필요는 없으며 긁힘은 만성 가려움증을 완화하는 데 거의 도움이되지 않을 수 있습니다.

가려움과 통증과의 관계

가려움증은 단지 저 강도 통증이라고 믿어졌습니다. 이제 우리는이 견해가 잘못되었음을 알고 있습니다. 비특이적 경로가 통증과 가려움증에 대한 신호로 공유된다는 것은 사실입니다. 이 경로는 장난 꾸러기들이“가려움증 가루”를 추출한 식물 인 카우 히지와 같은 가려움증에 의해 유발 될 때 가려움증을 유발합니다.

그러나 통증이나 가벼운 촉감처럼 가려움증은 피부에서 뇌까지 고유 한 전용 경로를 통해 이동합니다. 이 특정 경로는 히스타민 방출에 의해 촉발됩니다.

즉, 통증과 가려움증에 대한 정보 라인은 분리되어 있지만 척수에서 상호 연결되고 의사 소통합니다. 이것은 가려움증을 긁으려는 변함없는 욕망을 설명 할 수 있습니다. 또한 통증이 발생하면 가려움증 경로의 활동을 억제하거나 가릴 수 있습니다.

가려움증과 통증 사이의 흥미로운 관계는 일부 아편 유사 제 사용에서 볼 수 있으며, 통증을 억제 할 때 가려움증을 유발할 수 있습니다.

긁힘에 반응하지 않는 가려움

만성 가려움증의 일부 사례에서는 척추의 통증과 가려움 경로 사이의 정상적인 혼선이 존재하지 않습니다. 이를 설명하기 위해 말초 신경, 즉 척수에서 피부와 신체의 다른 부위로 이동하는 신경이 더 민감해질 가능성이 있습니다.

또는 일반적으로 가려운 것으로 간주되지 않는 작은 자극물을 오인하는 방식으로 뇌가 변할 수도 있습니다. 이러한 각 주장에 대한 몇 가지 증거가 있으며 긁힘에 반응하지 않는 만성 가려움증의 진정한 본질은 이러한 메커니즘의 조합 일 가능성이 높습니다.

신경 학적 원인

가려움증은 고전적으로 피부 문제로 생각되지만 신경계의 일부 문제는 가려움증을 유발하는 것으로도 설명되어 있습니다. 어떤 경우에는 말초 신경 손상으로 인해 신경 또는 척수에서 자발적인 신호가 발생할 수 있습니다. . 예로는 상완골 가려움증과 포진 후 신경통이 있습니다.

다른 경우에는 작은 감각이 뇌에 의해 가려움증으로 잘못 해독되는 신호 패턴으로 이어질 수 있습니다. 다음은 가려움증을 유발하는 신경 학적 상태의 몇 가지 예입니다.

삼차 영양 증후군 :이 상태는 일반적으로 얼굴에서 뇌로 감각을 전달하는 삼차 신경의 감각 경로가 중단되어 발생합니다. 천천히 비대해진 궤양이 콧 구멍 바깥 쪽 가장자리의 연골에 퍼집니다. 치료는 일반적으로 도움이되지 않으며 주로 긁힘을 방지하기 위해 보호 장갑이나 기타 물리적 장벽을 사용하는 것입니다.
상완 가려움증 :이 가려움증은 일반적으로 팔에서 발생하며 햇빛 노출과 관련이있을 수 있습니다. 검사 및 전기 진단 연구는 정상이지만 출혈이있을 때까지 팔을 긁을 수 있습니다. 이 상태는 얼음과 일부 항 경련제로 다소 도움이 될 수 있습니다.
Notalgia paresthetica :이 장애는 일반적으로 어깨 뼈 바로 아래 왼쪽에서 발생하며 대부분의 사람이 도달 할 수 없습니다. 척추 신경 충돌로 인해 발생할 수 있습니다. 캡사이신, 일부 항 경련제, 신경 차단제, 심지어 보툴리눔 독소 주사가 도움이 될 수 있습니다.
척수 병변 : 신경 섬유종, 신경 섬유종, 혈관 기형의 일종 인 해면상 혈관종 등 여러 종류의 척추 병변이 가려움증과 관련이 있습니다. 이는 병변 부위와 관련이없는 경우가 많습니다.
뇌 병변 : 뇌졸중 및 기타 문제는 일반적으로 병변의 반대쪽에있는 가려움증을 유발할 수 있습니다.