경구 포도당 내성 테스트 사용, 절차 및 결과 - 유형 2 당뇨병

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경구 포도당 내성 테스트 사용, 절차 및 결과

포도당 내성 검사라고도 알려진 경구 포도당 내성 검사 (OGTT)는 신체가 당 (포도당)을 대사하고 혈류에서 제거하는 능력을 측정합니다. 이 검사는 일정 기간 금식 후 시럽 용액을 마셔야합니다. 그런 다음 혈액 검체를 채취하여 포도당을 정상적으로 대사하고 있는지 확인합니다. OGTT는 특히 당뇨병, 임신성 당뇨병 (임신 중 당뇨병) 또는 당뇨병 전증 (제 2 형 당뇨병의 혈당 예측 상승)을 진단하는 데 사용할 수 있습니다. OGTT는 성인과 어린이 모두에서 안전하게 수행 할 수 있습니다.

삽화 : Emily Roberts, Verywell

테스트 목적

OGTT는 식사 후 신체가 포도당을 관리하는 방법을 평가합니다. 포도당은 신체가 음식에 소비되는 탄수화물을 분해 할 때 생성되는 일종의 설탕입니다. 포도당의 일부는 에너지로 사용됩니다. 나머지는 나중에 사용할 수 있도록 저장됩니다.

혈당의 양은 인슐린과 글루카곤 호르몬에 의해 조절됩니다. 너무 많으면 췌장이 인슐린을 분비하여 세포가 포도당을 흡수하고 저장하도록 돕습니다. 너무 적은 경우 췌장은 글루카곤을 분비하여 저장된 포도당이 혈류로 다시 방출 될 수 있도록합니다.

정상적인 상황에서 신체는 이상적인 혈당 균형을 유지할 수 있습니다. 그러나 시스템의 일부가 손상되면 포도당이 빠르게 축적되어 고혈당 (고혈당증)과 당뇨병으로 이어질 수 있습니다.

인슐린 또는 인슐린 저항성이 부족하면 혈중 포도당 수치가 정상보다 높습니다.

OGTT는 다른 테스트가 놓치는 불균형을 감지 할 수있는 매우 민감한 테스트입니다. NIDDK (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases)는 다음과 같은 목적으로 OGTT를 권장합니다.

당뇨병 전증 또는 내당능 장애 (IGT)의 선별 및 진단
제 2 형 당뇨병 선별 및 진단
임신성 당뇨병의 선별 및 진단

다른 용도 중 OGTT는 반응성 저혈당증 (식사 후 혈당이 떨어지는 경우), 말단 비대증 (과민성 뇌하수체), 베타 세포 기능 장애 (인슐린이 분비되지 않는) 및 탄수화물에 영향을 미치는 희귀 질환을 진단하기 위해 처방 될 수 있습니다. 신진 대사 (예 : 유전성 과당 불내성).

종류

OGTT 절차는 테스트의 목표에 따라 상당히 다를 수 있습니다. 경구 포도당 용액의 농도는 필요한 혈액 채취 횟수와 횟수에 따라 다를 수 있습니다. 저탄수화물 식단이 처방 될 수있는 변형도 있습니다.

스크리닝 및 진단 목적으로 사용되는 두 가지 표준 변형이 있습니다.

두 번의 채혈로 구성된 2 시간 OGTT는 임신하지 않은 성인과 어린이의 당뇨병 / 예비 당뇨병을 진단하는 데 사용됩니다.
4 회 채혈로 구성된 3 시간 OGTT는 임신성 당뇨병을 선별하는 데 사용됩니다.

임신 권장 사항

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)는 임신 24 주에서 28 주 사이의 모든 임산부의 임신성 당뇨병에 대한 정기 검사를 권장합니다.

즉, 3 시간 OGTT로 직접 진행하는 대신 의사는 종종 단식이 필요없는 1 시간 포도당 검사를 먼저 권장합니다.비만이거나, 당뇨병 가족력이 있거나, 다낭성 난소 증후군 (PCOS) 진단을 받았거나, 과거에 임신성 당뇨병을 경험 한 적이있는 경우 24 주 전에 1 시간 포도당 검사를 주문할 수 있습니다. 혈당 값이 140mg / dL (데시 리터당 밀리그램) 이상인 테스트는 비정상입니다. 전체 3 시간 OGTT까지 올라갑니다. 일부 의사는 임계 값을 130mg / dL로 낮게 설정합니다.

장점과 단점

OGTT는 공복 혈장 포도당 검사 (FPG)보다 훨씬 더 민감하며 당뇨병이 의심 될 때 종종 처방되지만 FPG가 정상적인 결과를 반환합니다. 조기 장애를 감지하는 능력은 당뇨병 전증 환자가 종종 자신의 상태를 치료할 수 있음을 의미합니다. 마약보다는식이 요법과 운동.

OGTT는 또한 IGT를 확실하게 진단 할 수있는 유일한 검사입니다.

이러한 장점에도 불구하고 OGTT에는 다음과 같은 한계가 있습니다.

OGTT는 시간이 많이 걸리는 테스트로, 광범위한 사전 테스트 단식과 장기간의 테스트 및 대기 기간이 필요합니다.
테스트 결과는 스트레스, 질병 또는 약물의 영향을받을 수 있습니다.
채혈 후 혈액의 안정성이 떨어지기 때문에 시료를 잘못 취급하거나 보관하면 결과가 왜곡 될 수 있습니다.

정확도 측면에서 OGTT는 81 %에서 93 % 사이의 민감도 (정확한 양성 테스트 결과의 백분율)를 가지고 있습니다. 이것은 감도가 45 %에서 54 % 사이 인 FGP보다 훨씬 낫습니다.

위험 및 금기 사항

OGTT는 2 ~ 4 회 채혈이 필요한 안전하고 최소 침습적 검사입니다. 감염은 흔하지 않지만 발생할 수 있습니다.

그러나 일부는 경구 포도당 용액에 반응을 보일 수 있으며, 가장 일반적으로 메스꺼움 또는 구토가 나타납니다. 검사 중에 구토가 발생하면 검사가 완료되지 않을 수 있습니다.

필요한 경우 그에 따라 모니터링 및 치료를받을 수 있지만 일부 사람들은 OGTT 동안 저혈당증을 경험한다는 것을 알고 있습니다.

다음과 같은 경우 OGTT를 수행하면 안됩니다.

이미 확인 된 당뇨병 진단이있는 경우
설탕이나 포도당에 알레르기가있는 경우
수술, 외상 또는 감염에서 회복 중
극심한 심리적 스트레스를 받고 있음
저칼륨 마비를 경험 한 적이 있음

시험 전

감기와 같은 단순한 증상으로도 아프거나 최근에 아팠다면 시험을 치를 수 없습니다. 확실하지 않은 경우 실험실이나 의사에게 전화하십시오.

타이밍

단식 상태로 실험실에 도착해야하기 때문에 OGTT는 일반적으로 아침에 예약됩니다. 2 시간 또는 3 시간 시험을 보는지에 따라 3 ~ 4 시간을 할애 할 준비를해야합니다.

스트레스와 불안은 혈당 수치에 영향을 미칠 수 있으므로 적어도 30 분 전에 미리 약속에 도착하여 안정을 취하고 휴식을 취하십시오.

위치

OGTT는 의사 사무실, 클리닉, 병원 또는 독립 실험실 시설에서 수행 할 수 있습니다.

무엇을 입을 지

혈액을 채취해야하므로 짧은 소매 나 소매를 쉽게 감을 수있는상의를 착용하십시오.

음식과 음료

검사 8 ~ 12 시간 전에 식사와 음주를 중단해야합니다 (수면에 소요 된 시간이 계산됩니다). 의사의 조언을 따르십시오. 원하는 경우 가끔씩 물을 마실 수 있습니다.

담배를 피우면 검사가 완료 될 때까지 예약 당일을 중단해야합니다.

약물

처방, 일반 의약품, 영양, 동종 요법, 전통 또는 레크리에이션 등 복용중인 약물에 대해 의사에게 반드시 조언하십시오. 특정 약물은 혈당에 영향을 미칠 수 있으며 일시적으로 중단해야 할 수 있습니다.

여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

Topamax (topiramate) 또는 Depakote (valproate)와 같은 항 경련제
Clozaril (clozapine) 또는 Seroquel (quetiapine)과 같은 비정형 항 정신병 약
프레드니손 또는 메드 롤 (메틸 프레드니솔론)과 같은 코르티코 스테로이드
이뇨제
Cipro (ciprofloxacin) 또는 Levaquin (levofloxacin)과 같은 퀴놀론 항생제
Crestor (rosuvastatin) 및 Lipitor (atorvastatin)와 같은 스타틴 약물
아스피린을 포함한 살리 실 레이트
Anafranil (clomipramine) 또는 Tofranil (imipramine)과 같은 삼환계 항우울제

의사와 먼저상의하지 않고 만성 약물 복용을 중단해서는 안됩니다.

어떤 걸 가져갈 지

신분증 및 건강 보험 카드 외에도 혈액 채취 사이에 몇 시간 동안 앉아 있기 때문에 읽을만한 것을 가져 오는 것이 좋습니다. 어떤 사람들은 듣기 위해 헤드폰과 차분한 음악을 가져옵니다.

그러나 비디오 게임이나 과도하게 자극 할 수있는 것은 피하십시오. 자녀가 시험을받는 경우 특히 그렇습니다. 대신, 동화책이나 장난감을 가져 오거나 비디오를 노트북이나 태블릿에 다운로드하십시오.

특히 집으로 오래 운전해야하는 경우 식사를 마친 후에는 단백질 바 또는 간식을 가져와도 좋습니다.

비용 및 건강 보험

검사는 귀하의 건강 보험에 의해 부분적으로 또는 전체적으로 보장 될 수 있습니다. 일반적으로 사전 승인은 필요하지 않지만 안전을 위해 사전에 보험 회사에 연락하여 공동 부담금 또는 공동 보험 비용이 얼마인지 다시 확인하고 평가하십시오.

보험에 가입하지 않은 경우 최적의 가격으로 쇼핑하십시오. 독립 실험실은 의사 사무실이나 병원에 비해 가격이 가장 저렴한 경향이 있습니다. 또한 실험실에 단계별 가격 구조 또는 월별 지불을 제공하는 환자 지원 프로그램이 있는지 문의해야합니다. 이는 지속적인 랩 테스트를 예상하는 경우 특히 유용합니다.

테스트 중

단식 상태에서만 혈액을 평가하는 공복 혈당 검사와 달리 OGTT에는 금식 및 비 단식 결과가 모두 포함됩니다. 테스트 절차는 성인, 어린이 또는 임신 여부에 따라 다를 수 있습니다.

사전 테스트

시험 당일, 로그인하여 보험 정보를 확인한 후 신장과 체중이 기록되는 검사실로 이동합니다. 체온과 혈압도 측정 할 수 있습니다.

이 시점에서 혈액 채취를 위해 소매를 말아야합니다. 이를 위해 정맥 절개 전문의는 상완 주위에 탄성 지혈대를 배치합니다.

테스트 내내

팔이나 손목의 구부러진 정맥을 선택하고 소독제로 닦습니다. 그런 다음 나비 바늘을 삽입하고 기본 단식 결과를 위해 2 밀리리터 (mL)의 혈액을 추출합니다.

바늘을 제거하고 찔린 상처에 붕대를 감 으면 귀하 또는 귀하의 자녀에게 설탕 포도당 용액을 마실 것입니다. 사용되는 공식은 다음과 같이 다양합니다.

성인의 2 시간 OGTT : 75g의 설탕으로 구성된 8 온스 용액
어린이의 2 시간 OGTT : 용량은 체중 1kg 당 설탕 1.75g (1.75g / kg)으로 계산되며 최대 용량은 75g입니다.
3 시간 OGTT : 100g의 설탕으로 구성된 8 온스 용액

용액을 마시면 정해진 대기 시간 동안 접수처로 돌아갑니다. 일반적으로 떠날 수 없습니다.

귀하가 당뇨병 또는 당뇨병 전증 검사를받는 성인 또는 어린이 인 경우, 용액을 마신 후 2 시간 동안 기다렸다가 다시 채혈하기 위해 검사실로 돌아갑니다 (총 2 회 채혈).

임신성 당뇨병 검사를받는 경우, 용액을 마신 후 1, 2, 3 시간 후에 혈액 샘플을 채취합니다 (총 4 개의 혈액 샘플).

혈당 수치가 너무 낮게 떨어지지 않도록 검사하는 동안 모니터링을 받게되지만, 쇠약, 발한, 불안, 흔들림, 창백한 피부, 배고픔 또는 불규칙을 포함하여 저혈당증의 징후를 경험하는 경우 간호사 또는 정맥 절개 사에게 조언하십시오 심장 박동.

필요한 샘플을 얻은 후에는 집으로 돌아가 정상적인 활동과 식단을 재개 할 수 있습니다. 현기증이나 현기증이 느껴지면 의료진이 떠나기 전에 약간의 휴식을 취할 것을 요청할 수 있습니다.

테스트 후

부작용은 흔하지 않지만 일부 사람들은 경구 용액으로 인해 팽만감, 메스꺼움, 배탈 및 설사를 경험할 수 있습니다. 진저 차를 마시거나 페퍼민트 껌을 씹어 처방전없이 살 수있는 설사약으로 완화 될 수 있습니다. 일부는 채혈 부위에 통증, 부기 또는 멍이들 수도 있습니다.

천자 부위에 비정상적인 통증, 부기 또는 과도한 출혈이 있거나 고열, 오한, 빠른 심박수, 빠른 호흡 또는 호흡 곤란과 같은 감염 증상이있는 경우 의사에게 연락하십시오.

결과 해석

의사는 2 ~ 3 일 이내에 검사 결과를 받아야합니다. 결과와 함께 높은 숫자 값과 낮은 숫자 값이있는 참조 범위가 표시됩니다. 높은 값과 낮은 값 사이의 값은 모두 정상으로 간주됩니다. 기준 범위를 벗어나는 것은 비정상적으로 높거나 (종종 "H"로 표시됨) 비정상적으로 낮은 것으로 간주됩니다 ( "L"로 표시됨).

성인 또는 어린이에 대한 2 시간 OGTT 결과는 다음과 같이 해석됩니다.

정상 : 140mg / dL 이하
당뇨병 전증 또는 IGT : 140 및 199 mg / dL
당뇨병 (추정) : 200mg / dL 이상

혈당 값이 200mg / dL 이상이면 의사는 검사를 반복하거나 다른 검사를 사용하여 당뇨병 진단을 확인합니다. 두 검사가 모두 양성이면 진단이 확실한 것으로 간주 될 수 있습니다.

3 시간 OGTT 결과는 다르게 해석됩니다. 이를 위해, 네 번의 채혈 중 하나 이상 동안 하나 이상의 높은 포도당 값을 기반으로 예비 진단이 이루어집니다. 비정상적인 값은 OGTT를 반복하여 확인해야합니다.

3 시간 OGTT에 대한 일반 기준 범위는 다음과 같습니다.

금식 상태에서 정상 : 95mg / dL 미만
1 시간 후 정상 : 180mg / dL 미만
2 시간 후 정상 : 155mg / dL 미만
3 시간 후 정상 : 140mg / dL 미만

이러한 값 중 하나가 높으면 4 주 후에 테스트가 반복됩니다. 두 번째 검사 후 두 개 이상의 값이 상승하면 임신성 당뇨병이 확실하게 진단됩니다.

후속 조치

당뇨 진단을 받으면 의사는 때때로 제 1 형 당뇨병인지 제 2 형 당뇨병인지 구별해야 할 것입니다. 제 1 형 당뇨병은 면역 체계가 췌장의 인슐린 생성 베타 세포를 공격하는자가 면역 질환이므로 의사는 질병과 관련된자가 항체가 있는지 여부를 확인하기위한 검사를 지시 할 수 있습니다. C- 펩티드 검사라고하는 또 다른 검사를 사용할 수 있습니다.

당뇨병의 유형에 관계없이 의사는 질병 진행을 모니터링하는 기준 값을 얻기 위해 다른 검사를 수행합니다. 이들 중 가장 중요한 것은 지난 3 개월 동안의 평균 혈당을 측정하는 A1c 테스트입니다.

기본 결과에 따라 의사는 식단 및 운동 (의료 영양 요법 또는 MNT라고 함) 변경을 권장하고 3 ~ 6 개월마다 정기적 인 혈액 검사를 예약 할 수 있습니다.

다른 경우에는 의사가 혈당을 더 잘 조절하기 위해 메트포르민이나 인슐린과 같은 약물 요법을 권장 할 수 있습니다. 현재 권장되는 치료법은 다음과 같습니다.

당뇨병 전증의 경우 공복 혈당이 100 ~ 125mg / dL이고 / 또는 식사 후 2 시간이 지나고 혈당이 140 ~ 199mg / dL 일 때 메트포르민을 권장합니다. 그러나 연구에 따르면 생활 습관 수정이 제 2 형 당뇨병으로 발전 할 위험을 줄이는 데 가장 효과적인 방법이라는 사실이 밝혀졌습니다.
제 2 형 당뇨병의 경우 메트포르민은 일반적으로 혈당 조절을 위해 처방되는 첫 번째 경구 약물입니다. 필요한 경우 다른 종류의 약물 (설 포닐 우레아, 메글 리티 니드, 티아 졸리 딘 디온, DPP-4 억제제 및 GLP-1 수용체 작용제)을 추가 할 수 있습니다. 이중 경구 요법을 받고 있고 A1c가 2 ~ 3 개월 동안 7 % 이상인 경우 인슐린 요법을 시작해야합니다.
임신성 당뇨병의 경우, ACOG는 공복 혈당이 95mg / dL를 초과하고 / 또는 식사 2 시간 후 혈당이 120mg / dL를 초과 할 때 인슐린 치료를 시작할 것을 권장합니다.

시간을내어 의사의 권장 사항을 이해하고 궁금한 점이 있으면 질문하십시오.

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Verywell의 한마디

OGTT는 다른 검사로는 불가능할 때 종종 당뇨병을 확인할 수있는 귀중한 검사입니다. 당뇨병 증상이 있지만 검사가 확실한 증거를 제공하지 못하는 경우, OGTT가 적절한 옵션인지 의사에게 문의하십시오.

질병 통제 및 예방 센터의 2017 년 통계에 따르면 3 천만 명 이상의 미국인이 당뇨병을 앓고 있으며 8 천 4 백만 명 이상이 당뇨병 전증을 앓고 있습니다. 이 중 당뇨병을 앓고있는 4 명 중 1 명만이 자신의 상태를 알고 있으며, 당뇨병 전증을 앓고있는 9 명 중 1 명만이 진단을 받았습니다.

따라서 다음 증상 중 일부 또는 전부를 경험하는 경우 의사를 만나는 것이 중요합니다.