갑상선 질환 진단은 임상 평가, 혈액 검사, 영상 검사, 생검 및 기타 검사를 포함한 다양한 유형의 검사를 통합하는 과정입니다. 갑상선 진단 과정의 다양한 구성 요소를 살펴 보겠습니다.
삽화 : JR Bee, Verywell.임상 평가
갑상선 질환을 감지하고 진단하는 데 중요한 기본 요소는 임상 평가입니다. 갑상선에 대한 임상 평가는 숙련 된 의사가 수행해야합니다. 일부 일반의는 갑상선에 대한 철저한 임상 검사를 수행 할 수 있지만 내분비 전문의는 종종이 진단 과정의 전문적인 측면에서 가장 잘 훈련됩니다.
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철저한 임상 평가의 일환으로 개업의는 일반적으로 다음 평가를 수행해야합니다.
- 목을 느끼고 ( "두근 거림"이라고도 함) 갑상선 모양의 비대, 덩어리 또는 불규칙성을 찾습니다.
- 증가 된 혈류를 감지하기 위해 청진기를 사용하여 갑상선을 들어보십시오.
- 반사 신경을 테스트하십시오. 과잉 반응은 갑상선 과잉 활동을 나타낼 수 있으며 무딘 반사 반응은 종종 갑상선 기능 저하증과 관련이 있습니다.
- 심박수, 심장 박동 및 혈압을 확인하십시오. 낮은 심박수 및 / 또는 혈압은 갑상선 기능 저하와 관련 될 수 있으며, 높은 심박수 및 / 또는 혈압은 일반적으로 갑상선 기능 항진증과 관련이 있습니다.
- 체중을 측정하고 변화에 대해 논의하십시오. 예기치 않은 체중 증가는 종종 갑상선 기능 저하증과 관련이있는 반면 체중 감소는 갑상선 기능 항진증과 관련이 있습니다.
- 체온 측정하기. 낮은 체온은 갑상선 기능 저하와 관련이 있으며 약간 높은 온도는 갑상선 기능 항진증과 관련이 있습니다.
- 바깥 쪽 눈썹의 상실, 눈의 붓기 및 비정상적인 발진을 포함하여 갑상선 관련 징후가 있는지 얼굴을 검사하십시오.
- 눈을 검사하고 눈의 돌출, 눈에 띄는 응시, 건조한 눈을 포함하는 전형적인 갑상선 징후를 찾으십시오.
- 머리카락의 일반적인 양과 질을 관찰하십시오. 모발의 질감 변화, 탈모 및 파손은 갑상선 기능 항진증과 갑상선 기능 저하증 모두와 관련이 있습니다.
- 피부 검사하기. 건조하고 거친 피부는 갑상선 기능 저하증과 관련이 있으며 비정상적으로 매끄러운 피부는 갑상선 기능 항진증과 관련이 있습니다.
- 손톱과 손을 검사하십시오. 건조하고 부서지기 쉬운 손톱은 갑상선 기능 저하와 관련이 있습니다.
- 다른 임상 징후와 증상을 검토하십시오.
혈액 검사
의사가 갑상선 질환이 있다고 의심 할 때 중요한 단계는 갑상선 진단에 도움이되는 혈액 검사입니다.
혈액 검사를 받기 전에 검사시기와 검사 전에 금식 및 / 또는 약물 복용 여부에 대한 옵션을 이해하고 싶을 것입니다.
일반적인 갑상선 혈액 검사에는 다음이 포함됩니다.
- 갑상선 자극 호르몬 (TSH) 검사
- 총 T4 / 총 티록신
- 유리 T4 / 유리 티록신
- 총 T3 / 총 트리 요오 도티 로닌
- 무료 T3 / free triiodothyronine
- 리버스 T3
- 티로 글로불린 / 갑상선 결합 글로불린 (TBG)
- 갑상선 과산화 효소 항체 (TPOAb) / 항 갑상선 과산화 효소 항체
- 티로 글로불린 항체 / 항티로 글로불린 항체
- 갑상선 수용체 항체 (TRAb)
- 갑상선 자극 면역 글로불린 (TSI)
결과 해석
다양한 검사, 의미 및 결과 해석 방법을 이해하는 것은 정보에 입각하고 권한이있는 갑상선 환자에게 필수적입니다. 항체 검사 결과가 높아지면 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 저하증, 결절 또는 갑상선종을 유발할 수있는 근본적인자가 면역 갑상선 질환을 발견하는 데 도움이 될 수 있습니다. 하시모토 병에서는 일반적으로 TPO 항체가 상승하고 그레이브스 병에서는 TSI 항체가 상승합니다. 논란이 많은 역 T3 검사는 T3 호르몬의 비활성 형태의 과잉 생산을 감지하고 일부 통합 의사가 갑상선 불균형을 식별하는 데 사용합니다.
때로는 모든 다른 테스트와 최적 범위가 혼란 스러울 수 있습니다. 귀하의 의료 팀은 귀하의 고유 한 상황과 관련하여 귀하의 결과가 의미하는 바를 이해하는 데 도움이되는 최상의 옵션입니다. 아래의 갑상선 검사 분석기를 사용하여 각 검사에 대해 읽고 실험실 보고서의 결과를 표준 최적 범위와 비교할 수도 있습니다.
최적의 범위는 실험실마다 다를 수 있으므로 보고서에 다른 범위가 나열되는 경우 해당 범위를 사용하는 것이 가장 좋습니다.
TSH 테스트
TSH 검사는 기존의 의사들이 "골드 표준"갑상선 검사로 간주합니다. 그러나이 검사의 정상 기준 범위에 대해 기존 의료 전문가들 사이에서도 의견이 일치하지 않습니다. 이러한 불일치는 의사가 갑상선 질환을 진단하는지 여부에 영향을 미치거나 갑상선 진단을 배제 할 수 있습니다.
TSH가 상승하면 T4 / free T4 수치가 낮아지고 T3 / free T3 수치가 낮아지면 갑상선 기능 저하증과 관련이 있습니다. 높은 T4 / free T4 및 높은 T3 / free T3 수준과 함께 낮은 TSH는 갑상선 기능 항진증과 관련이 있습니다.
높고 낮은 TSH 수준은 무엇을 의미합니까?자신의 갑상선 혈액 검사 주문
모를 수도 있지만 미국의 대부분의 주와 미국 이외의 일부 지역에서는 갑상선 검사를 직접 주문할 수 있습니다. 일부 환자는이 접근법을 사용하여 의사를 만나기 전에 검사를받습니다. 다른 경우에는 의사를 통해 마크 업을 추가하는 것이 더 저렴할 수 있습니다. 때때로 귀하의 HMO 또는 보험은 의사가 요청할 수있는 검사를 제한 할 수 있습니다.
이미징 테스트
갑상선이 커지거나 잠재적으로 위축되고 결절이 발견되거나 의심되면 갑상선 상태를 진단하는 데 도움이되는 다양한 영상 검사를 수행 할 수 있습니다. 이러한 테스트에는 다음이 포함됩니다.
- 갑상선 초음파 : 갑상선 초음파는 결절, 덩어리 및 샘의 비대를 평가할 수 있습니다. 초음파는 또한 갑상선 결절이 체액으로 채워진 낭종인지 고형 조직 덩어리인지 여부를 알려줍니다.
- 핵 스캔 / 방사성 요오드 흡수 : RAI-U라고도하는이 검사는 그레이브스 병, 독성 다 결절성 갑상선종 또는 갑상선염이 있는지 여부를 알려줍니다. (임신 중에는 수행되지 않습니다.)
- CT 스캔 : CT 스캔은 갑상선종 또는 더 큰 갑상선 결절을 감지하고 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- MRI / 자기 공명 영상 : MRI는 갑상선의 크기와 모양을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다.
생검
미세 바늘 흡인 (FNA) 생검으로도 알려진 바늘 생검은 의심스러운 갑상선 덩어리와 결절을 평가하는 데 사용됩니다. 철회하고 암에 대해 평가했습니다. 일부 의사는 바늘이 올바른 위치에 있는지 확인하기 위해 생검을 수행하는 동안 초음파를 사용합니다.
갑상선 결절의 95 %가 암이 아니지만, FNA는 Veracyte Afirma 검사와 같은 일부 추가 검사와 함께 생검 결과를 훨씬 더 정확하게 만들 수 있으며, 매우 자주 결절에 대한 불필요한 수술을 절약 할 수 있습니다. 온화한.
미세 바늘 흡인으로 갑상선 결절 평가기타 진단 테스트
의사는 때때로 갑상선 기능 장애를 확인하기 위해 다른 검사와 절차를 사용합니다. 이러한 테스트의 사용은 주류 의사들에게 논란의 여지가있는 것으로 간주되지만 이러한 테스트 중 일부는 대체, 통합 및 전체 론적 의사들 사이에서 허용되고 사용됩니다. 이러한 테스트에는 다음이 포함됩니다.
- 요오드 패치 테스트
- 타액 검사
- 비뇨기 검사
- 기초 체온 테스트
의사가이 검사를 권장하면 검사가 제공 할 정보와 최선의 준비 방법을 이해하는 데 도움이 될 것입니다.
목 검사 자체 테스트
진단으로 간주되지는 않지만 목을자가 검사하여 덩어리와 비대를 확인할 수 있습니다.
일반적으로 넥 체크는 사용 가능한 다른 테스트 방법에 비해 신뢰할 수 있거나 정확하지 않은 것으로 간주됩니다. 이는 또한 위음성을 제공 할 수 있습니다. 목이 완전히 정상이라고 느껴지더라도 갑상선 질환에 걸릴 수 있습니다. 그러나 자체 점검은 해가되지 않으며 간단하고 간단합니다. 한 모금의 물을 삼키면 기본적으로 목의 덩어리를 찾은 다음 손가락을 사용하여 비대 또는 융기를 느끼게됩니다.
삽화 : Emily Roberts, Verywell 갑상선 목 검사를 수행하는 방법Verywell의 한마디
임상 검사 결과에 따라 혈액 검사를 통해 갑상선 기능 저하증 (갑상선 호르몬 부족) 및 갑상선 기능 항진증 (갑상선 호르몬 과다)을 포함한 주요 갑상선 상태를 발견 할 수 있습니다. 결절과 갑상선종의 경우 영상 검사를 통해 결절이 의심 스러운지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.이 시점에서 FNA 생검을 수행하여 갑상선암을 진단하거나 배제하기 위해 의심스러운 특징을 가진 결절을 평가합니다. 이러한 검사 조합을 통해 의사는 정확한 진단을 내리고 경험할 수있는 실망스러운 증상을 완화 할 수있는 치료법을 찾을 수 있습니다.
갑상선 질환 치료 개요
