Pilonidal 낭종은 엉덩이의 갈라진 틈에 형성되어 종종 감염되는 극도로 고통스러운 성장입니다. pilonidal cysttomy라고 불리는 외과 적 절차는 pilonidal cyst 또는 농양 (종기) 및 주변 감염을 제거하기 위해 사용됩니다. 방광 절제술은 이러한 낭종에 가장 효과적인 치료법이지만 재발률이 높고 절차를 반복해야 할 수도 있습니다.
monkeybusinessimages / 게티 이미지Pilonidal Cystectomy Surgery는 무엇입니까?
Pilonidal cysts는 intergluteal cleft로 알려진 엉덩이 사이의 주름 근처에서 발생합니다. 영향을 받거나 자란 모낭은 죽은 피부 세포 및 먼지와 같은 파편과 함께 낭종을 형성하는 주머니에 갇히게됩니다.
내향성 모발은 종종 피부 아래에서 계속 자라며 낭종을 자극하여 감염을 유발합니다. 모낭 농양 또는 종기가 형성되고 악취가 나는 고름으로 채워집니다. 대부분의 환자의 경우 농양이 피부를 통해 분출하여 고름을 배출합니다.
감염을 제거하기 위해 모낭 방광 절제술이 종종 필요합니다.
Pilonidal cystectomy는 일반적으로 외래 환자를 기준으로 대장 외과 의사가 예약하고 수행하는 작은 수술 절차입니다. 감염된 모낭 낭이나 농양을 제거하는 동안 통증을 관리하기 위해 전신 또는 국소 마취를 사용할 수 있습니다.
가능한 위험
Pilonidal cystectomy는 일반적으로 안전한 절차입니다. 의사는 수술 전에 혜택과 위험에 대해 논의 할 것입니다. 가능한 위험은 다음과 같습니다.
- 출혈
- 감염
- 긴 치유 시간
- 재발 성 모로 낭 낭종
Pilonidal Cystectomy의 목적
감염된 모낭 낭종의 통증은 종종 극심합니다. 꼬리뼈를 테이블의 뾰족한 모서리에 대고 그 자리에있는 것처럼 느껴집니다.
이 질환은 사춘기에서 40 세 사이의 남성에게 가장 흔하지 만 여성도 모낭 낭에 걸릴 수 있습니다.
모낭 낭종 발생의 위험 요소에는 허리에 두껍고 끈적 끈적한 머리카락이 있고, 오랫동안 앉아 있고, 벨트가 피부에 문지르는 것과 같은 마찰이 있습니다. 제 2 차 세계 대전 동안, 이러한 낭종은 지프를 운전하는 위장병들 사이에서 너무 흔하여 모낭 병을 "지프 좌석"이라고 불렀습니다.
Pilonidal cysts는 종종 감염되어 pilonidal sinus disease로 이어집니다. 부비동은 모공을 통해 표면에 연결되는 피부 아래의 공동입니다. 감염은 낭종에서 부비동으로 퍼지며, 시간이 지남에 따라 점점 더 심각하고 고통스러워지는 반복적 인 감염으로 이어질 수 있습니다.
모낭 동 질환의 징후는 다음과 같습니다.
- 꼬리뼈 근처의 심한 통증
- 허리의 부드러움
- 해당 지역의 붓기
- 악취가 나는 배수
- 발열
감염된 모낭 낭은 주치의, 피부과 의사, ER 의사 또는 대장 외과 의사의 육안 검사로 진단됩니다. 초음파는 감염의 범위를 결정하는 데 사용될 수도 있습니다.
1 차 치료
의사가 모낭 방광 절제술을 권장하기 전에 다른 치료법을 시도했거나 실패했을 가능성이 있습니다.
전형적인 1 차 치료는 종기를 랜스하는 것입니다. 이것은 국소 마취를 사용하여 의사의 사무실이나 응급실에서 할 수 있습니다.
부위가 마비되면 의사는 농양을 절개하여 고름을 배출합니다. 수반되는 피부 감염 (즉, 봉와직염)이 존재하지 않는 한 일반적으로 필로 니달 감염에 항생제를 처방하지 않습니다.
랜싱은 초기 감염을 제거하는 데 효과적 일 수 있지만 모낭 낭은 복잡 할 수 있으며 시간이 지남에 따라 자주 재발하고 악화됩니다.
다음 수준의 치료는 랜싱 및 절개 / 배수입니다. 이것은 또한 국소 마취를 사용하여 수행되며 의사 사무실, 외래 환자 수술 센터 또는 응급실 설정에서 수행 될 수 있습니다.
이 절차에는 낭종의 지붕을 풀고 (개봉), 기저부를 경화 (긁어 내기), 유대류 화 (가장자리 유지)가 포함됩니다. 상처는 배액을 위해 열린 채로 둡니다. 이것도 일반적으로 일시적인 수정이며 모낭 부비 동강이 재발하는 감염을 경험합니다.
배액 후에도 낭종이 치유되지 않거나 계속 문제가있는 경우 낭종과 주변 조직을 외과 적으로 제거하기 위해 모낭 방광 절제술이 필요할 수 있습니다.
준비하는 방법
필로 니달 방광 절제술은 때때로 급성 통증이 재발하는 동안 응급 절차로 시행되지만, 대부분 병원이나 외래 환자 수술 센터에서 이루어지는 예정된 수술입니다.
어떤 걸 가져갈 지
Pilonidal 방광 절제술은 하룻밤 체류가 필요하지 않으며 시술 후 퇴원합니다. 수술은 마취하에 이루어 지므로 이후 운전이 불가 하오니 사전에 교통편을 마련해주십시오.
보험 문서, 신분증 및 외과 의사가 수술 당일에 요구하는 추가 서류를 가져 오는 것을 잊지 마십시오.
무엇을 입을 지
갈아 입기 쉬운 편안한 옷을 입는 것이 좋습니다. 시술을 위해 병원 가운을 입고있을 것입니다. 장신구를 착용하지 말고 귀중품을 집에 두십시오.
음식과 음료
의사는 시술 전에 음식물 섭취를 중단해야하는지 여부를 알려줄 것입니다. 전신 마취를하는 경우 일반적으로 시술 전 8 시간 동안 아무것도 섭취하지 않는 것이 좋습니다.
약물
의사는 현재 약물을 변경해야하는지 여부를 알려줄 것입니다. 특정 약물은 의학적 절차를 방해 할 수 있으며 수술 전에 복용해서는 안됩니다. 특히 혈액 희석제는 수술 중 혈액 응고에 문제를 일으킬 수 있습니다.
진정제에 대한 반응에 영향을 미칠 수 있으므로 기분 전환 용 약물, 마리화나, 알코올 및 니코틴 사용에 대해 솔직하게 이야기하십시오.
전체 수술 팀이 귀하가 복용중인 약을 알고 있다고 가정하지 마십시오. 시술 당일 그들에게 반복하여 귀하가 무엇을했는지, 마지막으로 복용 한 후 얼마나 많은 시간이 지 났는지 알 수 있도록하십시오.
수술 당일에 기대할 사항
예약 된 모낭 방광 절제술 하루나 이틀 전에 체크인을 위해 시설에 도착해야하는시기를 알려드립니다. 절차 자체는 약 45 분 정도 소요됩니다.
시술 전
시술 당일 체크인 한 후 변경 실로 이동하여 간단한 시험을 치르게됩니다. 간호사와 병력을 검토하고 마지막으로 먹거나 마신 시간에 대한 질문에 답하고 생체 검사를 받게됩니다.
거기에서 수술대, 의료 장비 및 컴퓨터가 설치된 시술 실로 이동합니다. 테이블에 얼굴을 눕히고 수술팀이 허리 피부를 면도하고 소독하여 수술을 위해 준비합니다.
마취과 의사가 환자를 IV에 연결하여 휴식을 취할 수있는 약을 제공합니다. 전신 마취를하고 있다면 시술을 위해 잠이들 것입니다. 일부 환자는 대신 경막 외 또는 척추 차단과 같은 국소 마취를 선택하여 깨어 있고 경계를 유지하면서 해당 부위를 마비시킵니다.
시술 중
마취가 끝나면 외과의는 메스를 사용하여 피부, 모공, 기저 조직 및 감염을 둘러싼 모낭을 포함한 낭종과 부비동을 절단하고 절제합니다.
이 부위를 흡입하여 고름을 제거하고 식염수로 청소합니다. 남아있는 염증 조직은 제거되고 감염 흔적이 남지 않을 때까지 해당 부위를 다시 청소합니다.
얼마나 많은 조직이 발굴되었는지에 따라 상처를 열어서 감염을 감시 할 수 있습니다. 많은 조직이 제거 된 경우 상처가 거즈로 가득 차있을 수 있습니다. 또한 수액이 계속 배출되도록 돕고 재감염을 방지하기 위해 배액 튜브를 남겨 둘 수 있습니다.
상처가 크면 의사가 바늘로 봉합해야 할 수도 있습니다. 어떤 경우에는 상처를 닫기 위해 피부 플랩을 만들어야 할 수도 있습니다. 방광 절제술 후 상처를 닫으면 재발하는 감염 위험이 더 큽니다.
시술 후
방광 절제술 후 즉시 회복실로 이동하여 진정 효과가 사라지는 것을 모니터링합니다. 일단 당신이 안정된 자세를 취하면 절개 관리, 목욕 및 후속 약속을위한 지침과 함께 퇴원 할 것입니다.
회복
모낭 방광 절제술 후 치유 일정은 수술 방법에 따라 다릅니다. 상처가 봉합되어 봉합 된 경우, 완전한 치유는 보통 4 주가 걸리며, 배액을 위해 열린 상처는 완전히 치유되는 데 몇 달이 걸릴 수 있습니다.
대부분의 사람들은 수술 후 2 ~ 4 주 후에 직장에 복귀 할 수 있지만, 그 부위가 완전히 치유 될 때까지 격렬한 운동과 활동을 피하는 것이 좋습니다. 몇 번의 후속 약속이 필요할 것입니다.
수술 후 첫 24 시간 동안과 마약을 복용하는 동안에는 운전하지 마십시오. 일반적으로 운전석에 앉고 브레이크와 가스 페달을 사용하는 것이 편할 때 운전할 수 있습니다. 이에 대한 일정은 개별 상황에 따라 다릅니다.
모낭 낭의 재발률이 높습니다. 완전한 치유를 보장하려면 의사의 지시를주의 깊게 따르는 것이 중요합니다.
치유
모낭 방광 절제술 후 처음 며칠은 불편할 수 있습니다. 꼬리뼈에 상처가 있기 때문에 앉거나 편안한 자세를 찾기가 어려울 수 있습니다. 부드러운 베개 나 도넛 형 시트에 앉으면 안도감을 느낄 수 있습니다.
타이레놀 (아세트 아미노펜)과 같은 일반 의약품 진통제는 불편 함을 완화하는 데 도움이됩니다. 그렇지 않은 경우 의사가 단기적으로 진통제를 처방 할 수 있습니다.
피부가 완전히 치유 될 때까지 상처를 깨끗하고 건조하게 유지하는 것이 매우 중요합니다. 의사는 포장 및 드레싱 변경, 목욕 등 상처 관리 방법에 대한 지침을 제공 할 것입니다. 샤워 후 그 부위를 두드려 건조 시키되 상처가 아물 때까지 목욕을하지 않는다.
라이프 스타일 조정
부위가 치유되면 엉덩이 주름의 피부를 깨끗하고 머리카락이없는 상태로 유지하는 것이 중요합니다. 젊은 남성은 30 세 무렵에 모간이 부드러워지고 가늘어지기 시작할 때까지 2 ~ 3 주마다 면도, 왁스 또는 제모 크림을 사용해야 할 수 있습니다.
보다 영구적 인 솔루션을 선호하는 경우 레이저 제모 또는 전기 분해가 더 나은 옵션 일 수 있습니다. 60 명의 환자를 대상으로 한 소규모 연구에서 수술 후 레이저 제모가 재발하는 모낭 질환의 위험을 크게 감소 시킨다는 사실을 발견했습니다.
트럭 운전사와 같이 장시간 앉아 있어야하는 직업을 가진 사람들은 재발 위험이 높습니다. 책상에서 일하는 경우, 서있는 책상으로 전환하거나 알람을 설정하여 근무 시간 동안 일어 서서 다리를 여러 번 펴십시오.
가능한 미래 수술
Pilonidal sinus disease는 만성적이고 재발하는 상태 일 수 있습니다. 낭종이 제거 된 환자의 약 50 %는 두 번째 방광 절제술이 필요하며 일부는 모낭 부비동 질환을 치료하기 위해 반복적 인 절차가 필요할 수 있습니다.
Verywell의 한마디
Pilonidal cysts는 고통스럽고 종종 치료하기 어렵습니다. 꼬리뼈에있는 그들의 위치는 자극과 재감염을 일으키기 쉽습니다. 방광 절제술 후 치유를 촉진하고 향후 고통스러운 감염을 예방하기 위해 해당 부위를 깨끗하고 건조하며 털이없는 상태로 유지하는 것이 중요합니다.
