수술은 많은 일반적인 어깨 문제, 특히 보수적 치료에 반응하지 않는 경우에 이상적인 치료가 될 수 있습니다. 최소 침습적 관절 경 시술 (어깨의 열쇠 구멍 절개를 통해 내시경과 수술기구를 삽입)부터 메스와 봉합사를 사용하는보다 전통적인 개방 수술까지 다양합니다. 사용합니다.
충돌 증후군에 대한 관절 경 검사
영웅 이미지 / 게티 이미지
어깨 수술의 가장 흔한 이유 중 하나는 충돌 증후군의 치료입니다. 이것은 회전근 개의 힘줄이 이동 중에 간헐적으로 갇혀 압축되는 상태입니다. 이로 인해 힘줄과 관절 공간 내부의 쿠션 (부르사라고 함)이 점진적으로 손상됩니다.
충돌 증후군은 또한 회전근 개 건염 및 활액낭염으로 설명 될 수 있습니다.
충돌을 교정하는 데 사용되는 관절 경 절차를 견 봉하 감압이라고합니다. 수술의 목적은 회전근 개와 어깨 상단 (견봉이라고도 함) 사이의 공간을 늘리는 것입니다.
견 봉하 감압술을 수행 할 때 외과의는 윤활 낭만 제거하거나 견봉의 일부 아랫면을 제거 할 수 있습니다. 이렇게하면 회전근 개가 뼈 사이에 끼이지 않고 미끄러질 수있는 공간이 생깁니다.
이 수술 절차는 단독으로 또는 회전근 개 수술의 일부로 수행 될 수 있습니다.
관절 경 SLAP 수리
SLAP 찢어짐은 어깨 소켓을 둘러싸고있는 연골 가장자리 (순음 순이라고 함)의 손상입니다.
SLAP라는 용어는 "Superior Labrum Anterior and Posterior"를 의미합니다. 따라서 SLAP 파열은 음순의 앞쪽 (전방)과 뒤쪽 (후방) 모두에서 발생합니다. 음순의이 부분은 팔뚝 힘줄의 부착 지점 역할을하기 때문에 특히 중요합니다.
관절 경 수술을 사용하여 음순을 어깨 소켓 가장자리의 위치로 되돌릴 수 있습니다. 위치가 변경되면 봉합사는 뼈를 연골에 고정시킵니다. 손상이 이두근 힘줄까지 확장되면 추가 수술이 필요할 수 있습니다.
어깨 탈구에 대한 관절 경 검사
어깨 탈구 부상은 어깨 관절의 볼이 소켓에서 나올 때 발생합니다.
젊은 운동 선수의 경우 손상은 가장 일반적으로 음순에서 발생합니다. 탈구 후 어깨를 안정시키기 위해 Bankart 수리로 알려진 수술 유형은 관절낭을 관절낭에 부착하여 공을 제자리에 고정 할 수 있습니다.
다른 경우에는 어깨 인대의 일반화 된 이완이 포함되어 다 방향 불안정성으로 알려진 상태로 이어질 수 있습니다. 이로 인해 어깨 관절이 소켓 안팎으로 쉽게 들어오고 나갈 수 있습니다. 관절낭을 조이는 데 수술이 사용됩니다.
반복적 인 탈구는 심각한 어깨 손상으로 이어질 수 있으며 관절을 제자리에 유지하기 위해 상당한 수술이 필요합니다. 이를 달성하는 여러 가지 방법이 있지만 일반적으로 절차에는 공을 제자리에 더 안전하게 고정하기 위해 어깨 주위에 뼈를 재배치하는 것이 포함됩니다.
얼어 붙은 어깨 관절 경 검사
얼어 붙은 어깨는 회전근 개 파열 다음으로 두 번째로 흔한 어깨 손상 원인입니다. 이 질환은 일반적으로 비수술 적 수단으로 치료할 수 있지만 외과 적 치료가 필요한 경우는 드뭅니다.
얼어 붙은 어깨가 발생하면 어깨 관절을 둘러싼 캡슐이 팽팽 해지고 수축됩니다. 수술의 목표는 수축 된 조직을 풀어 어깨가 더 자유롭게 움직일 수 있도록하는 것입니다. 이것은 일반적으로 어깨의 볼 주위로 캡슐을 절단하여 수행됩니다. 조인트 내부 공간이 매우 좁기 때문에 기술적으로 어려울 수 있습니다.
또 다른 문제는 캡슐이 절단되면 신체가 새로운 흉터 조직을 만들고 싶어한다는 것입니다. 어깨의 전체 운동 범위를 회복하려면 공격적인 물리 치료가 필수적입니다.
로테이터 커프 수리
어깨에 대한 가장 일반적인 수술 절차 중 하나는 회전근 개 수리입니다. 이를 수행하는 방법에는 여러 가지가 있으며 대부분의 외과 의사는 선호하는 기술을 가지고 있습니다.
수술의 목표는 회전근 개의 손상된 부분을 확인하고 찢어 지거나 손상된 힘줄을 청소하고 다시 부착하는 것입니다. 건강한 조직이 발견되면 외과의는 다른 기술을 사용하여 나머지 조직을 과도하게 늘리지 않고 힘줄을 복원합니다.
개방형 회전근 개 복구라고하는 전통적인 접근 방식은 주변 근육을 분리하고 회전근 개를 직접 복구하기 위해 몇 인치 길이의 수술 절개를 포함합니다. 새로운 기술은 일반적으로 작은 부상에서 관절 경으로 수행됩니다.
또한 손상이 광범위 할 경우 사용할 수있는 미니 개방형 회전근 개 수리라고하는 하이브리드 버전도 있습니다. 견갑골에 앵커를 배치하여 힘줄을 봉합사로 안전하게 재 부착 할 수 있습니다.
수리가 불가능한 상황이있을 수 있습니다. 대규모 회전근 개 파열로 알려진 광범위한 분리는 조직이 고무 밴드처럼 수축되고 빠른 세포 사멸 (위축)을 경험할 수 있기 때문에 복원하기 어렵습니다.
견봉 쇄골 (AC) 관절 수리
일반적으로 AC 관절로 알려진 견봉 쇄골 관절은 쇄골 (쇄골) 끝과 견봉의 교차점입니다. AC 조인트에서 발생할 수있는 몇 가지 문제가 있습니다.
첫 번째는 마모 될 수 있다는 것입니다. 이것은 일반적으로 이전의 외상 부위에서 관절염의 결과로 발생할 수 있습니다. 역도 (원위 쇄골 골 용해라고도하는 상태)와 같은 반복적 인 사용 부상으로 인해 악화 될 수도 있습니다.
이러한 조건 중 하나가 발생하면 개복 수술을 수행하여 쇄골 끝을 제거하고 AC 관절 공간을 넓힐 수 있습니다.
AC 관절에서도 불안정성이 발생하여 쇄골을 견갑골 끝에 연결하는 인대가 점진적으로 손상 될 수 있습니다. 이것은 결국 어깨 분리로 이어질 수 있습니다. 어깨 분리는 종종 비수술 적으로 치료할 수 있지만 심한 경우에는 쇄골 끝을지지하는 인대를 복구하거나 재건하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.
어깨 교체
어깨 교체 수술은 일반적으로 어깨 관절의 진행성 관절염에 예약되어 있지만 복잡한 골절 및 다른 기술로 복구 할 수없는 기타 문제에도 사용할 수 있습니다.
일반적인 어깨 교체는 볼과 소켓 조인트를 금속으로 만든 인공 볼과 플라스틱으로 만든 소켓으로 대체합니다.
팔 뼈 (상완골)의 윗부분 만 부러 지거나 관절염 어깨의 소켓이 여전히 손상되지 않은 경우, 반 관절 성형술로 알려진 부분 교체로 충분할 수 있습니다. Hemiarthroplasty는 단지 어깨의 볼을 대체하고 소켓은 건드리지 않습니다.
또 다른 옵션은 역 어깨 교체입니다. 그 이름대로 볼과 소켓의 위치를 바꾸어 교체 된 볼은 소켓이 있던 곳으로 가고 교체 된 소켓은 볼이 있던 곳으로 이동합니다. 수술은 음순과 회전근이 모두 심하게 손상되는 회전근 개 파열 관절 병증이라는 상태를 가진 사람들에게 기계적 이점을 제공 할 수 있습니다.
이두근 건 수술
이두박근은 팔 앞쪽에있는 근육입니다. 상단 끝에는 이두근의 긴 머리라고하는 힘줄이 있는데,이 힘줄은 회전근 개를 통해 이동하고 자신을 음순에 부착하여 어깨에 근육을 연결합니다. 이 복잡한 관계로 인해 이두근의 긴 머리는 어깨 문제의 일반적인 목표가됩니다.
이두근 수술은 단독으로 또는 회전근 개 수리의 일부로 수행 할 수 있습니다. 일반적으로 두 가지 접근 방식이 사용됩니다. 하나는 어깨 관절 내부의 힘줄 연결을 끊고 어깨 관절 외부에 다시 부착하는 것입니다.
건 절개술이라고하는 다른 하나는 단순히 힘줄을 절단하고 팔 아래로 후퇴시킵니다. 그렇게하는 것이 이두박근의 힘과 기능에 영향을 미칠 것이라고 생각할 수 있지만, 건 절개술을 받고 경쟁적인 경력으로 돌아온 수많은 프로 운동 선수가 종종 외과 적 재 부착을 겪었을 때보 다 더 빠릅니다.
위험 및 합병증
이러한 모든 수술 절차는 안전하고 효과적으로 수행 할 수 있지만 위험이없는 것은 아닙니다. 합병증은 흔하지 않지만 감염, 조직 흉터 (섬유증) 및 패혈증이 포함될 수 있습니다. 적절한 수술 후 관리와 재활은 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.
수술을 받기 전에 수술의 위험과 이점 및 기대할 수있는 결과에 대해 의사와상의하십시오. 대부분의 어깨 수술은 선택적이므로 시간을내어 정보에 입각 한 선택을하고 필요한 경우 2 차 소견을 구하십시오. 귀하의 기대치를 관리하고 수술 후 재활 중에 귀하에게 필요한 것이 무엇인지 완전히 이해하는 것이 중요합니다.
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