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핵심 사항
- COVID-19 테스트는 CARES Act에 따라 보장되어야하지만 일부 시설 또는 제공 업체가 부담 할 수있는 다른 비용은 보장되지 않으므로 청구서에 갇히게됩니다.
- 보장에 영향을 미칠 수있는 많은 요소가 있으며이를 분류하는 것은 귀하의 몫입니다. 동의하지 않는 청구서를 받으면 해당 시설에 전화하여 협상을 시도하는 것이 좋습니다.
- 보험사에 무엇이 보장되는지 물어보고 서비스 제공자가 검사를 주문할 때 어떤 의료 청구 코드를 사용하는지 확인함으로써 갑작스러운 청구를 피할 수 있습니다.
COVID-19 대유행을 통제하는 가장 중요한 측면 중 하나는 계속해서 테스트되고 있습니다. 코로나 바이러스 원조, 구제 및 경제 보안법 (CARES)의 통과는 사람들이 테스트에 대해 가장 큰 걱정을하는 것 중 하나 인 비용 지불 방법을 다루었습니다.
대부분의 사람들에게 COVID-19 검사는 검사 및 예방 치료 조항에 따라 제공된대로 비용을 지불해야합니다. 그러나 일부 사람들이 알게되자 테스트 용품 및 실험실 비용 외에 다른 비용이 청구될 수 있습니다.
COVID-19 검사를받는 것도 중요하지만 갑작스러운 청구서를받는 이유와이를 방지하기 위해 할 수있는 조치도 알고 싶습니다. 다음은 COVID-19 검사가 보장되는지 여부에 영향을 미칠 수있는 몇 가지 요소입니다.
실제 사례
지난 7 월 텍사스 오스틴에있는 통신 컨설턴트 인 Ellen Dacareau는 6 살 된 딸이 COVID-19 테스트를받은 독립 응급실에서 깜짝 청구서를 받았습니다.
당시 테스트 용품은 부족했습니다. Dacareau는 오스틴시를 비롯한 여러 시설로 전화를 걸어 딸이 1 주일 이상 검사를받을 수 없다는 것을 알게되었습니다.
그녀는 예상치 못한 청구서가 문제가된다는 소식을 들었 기 때문에 남편을 독립형 응급실로 보냈고, 보험금을 청구하지 않고 테스트 비용을 지불하라는 지시를 받았습니다. 그러나 시설은 자기 부담금을 거부하고 어쨌든 보험을 운영했다.
6 ~ 7 주 후 Dacareau는 약 $ 4,000의 청구서를 받았습니다. 놀란 그녀는 조사를 위해 시설에 전화했다.
Dacareau는 "코로나 바이러스 검사가 어떤 모습인지 압니다. 코를 면봉으로 뽑아서 가방에 넣고 검사를 위해 보냅니다. 의사는 내 딸을 건드리지 않았습니다."라고 Verywell은 말합니다. "대금 청구 담당자는 '우리는 귀하의 건강 보험이 보장하는 것 이외의 어떤 것에 대해서도 귀하에게 청구하지 않을 것입니다."라고 말했습니다.
그녀가받은 청구서를 조사하기 위해 전화를함으로써 Dacareau는 그녀의 보험이 대략 $ 1,400를 커버한다는 것을 발견했습니다. 이 시설은 COVID-19 테스트에 대한 지역 사회의 요구 때문에 비용을 용서했다고 언급하면서 나머지 비용을 썼습니다.
시설에서 더 많은 비용을 청구하는 방법
건강 보험 신생 기업인 Decent의 최고 건강 보험 책임자 인 Molly Moore는 Verywell에게 일부 의료 시설이 CARES 법의 허점을 사용하여 추가 비용을 추가하고 있다고 말합니다.
시설은 테스트를 무료로 제공해야합니다. 즉, 결과를 처리하는 데 필요한 테스트 용품과 실험실 비용을 의미합니다. 그러나 보장되지 않는 다른 사항도 있습니다.
"CARES Act는 수집 시점에 'PPE'에 대해 청구 할 수 있다고 명시하고 있습니다. 정부는 기본적으로 시설이 이에 대해 청구 할 수 있으며 지불 할 것이라고 말했습니다."라고 Moore는 말합니다. "그러나 편의성의 관점에서 그들은 합리적인 금액으로 제한하지 않았습니다."
개방형 청구 라인은 취소 된 선택적 수술과 같은 일로 인해 손실 된 소득을 회수하기 위해 Moore가 말하는 "심각한"청구로 이어질 수 있습니다. 검사를받는 위치에 따른 시설 요금과 같은 비용 및 기타 비용은 상대적으로 저렴한 검사에 대한 천문학적 청구서를 생성 할 수 있습니다.
피보험자와 무보험
South Florida의 Community Health의 성과 개선 담당 부사장 인 Allison Madden은 보험이없는 사람들에게는 공중 보건 옵션을 찾는 것이 최선의 방법이라고 Verywell에게 말합니다.
환급을 통해 보건 복지부 (HHS)에서 지원하는 검사 비용으로 인해 공중 보건 부서는 병원 및 사설 클리닉과 함께 제공되는 추가 전문 비용이 부족합니다.
Madden은 "보험이있는 경우 청구 보험을 제공하고 보험이 테스트 비용을 부담합니다."라고 말합니다. "보험에 가입하지 않은 사람의 경우 HHS가 해당 검사 비용을 부담해야합니다. 검사 비용은 CPT 코드 (모든 의료 절차 또는 작업에 할당 된 코드)를 기반으로합니다. 증상이나 문제와 같은 유효한 의료 진단이 있어야합니다. 노출."
의학적 필요성
Madden은 테스트 비용의 또 다른 요소는 테스트가 의학적 필요성인지 여부입니다. 일반적으로 환자가 기침, 호흡 곤란 또는 몸살과 같은 COVID-19 증상이있는 경우 검사가 보장됩니다.
그러나 광범위한 바이러스 (예 : 독감)에 대해 검사를 받거나 일상적인 약속 중에 검사를 받으면 코딩이 달라져 추가 비용이 발생할 수 있습니다.
공중 보건 부서는 대유행이 시작된 이래로 팝업 테스트 사이트를 호스팅 해 왔습니다. 정부 웹 사이트는 해당 지역의 무료 테스트 사이트에 대한 액세스를 제공해야합니다. 비용을 미리 확인하려는 경우 좋은 방법입니다.
테스트가 보장되는지 확인하는 방법
COVID 테스트의 경우 환자가 보장되는지 확인할 책임이 있습니다. Eden Health의 임상 운영 관리자 인 Alexa Banculli는 혜택을받을 수있는 가장 효과적인 방법은 정보를 미리 준비하는 것이라고 Verywell에게 말합니다.
보장 대상에 대해 문의
Banculli는 "첫 번째 단계는 원하는 특정 테스트에 대한 플랜의 현재 보장 범위를 결정하는 것입니다."라고 말합니다. "보험 플랜에 대한 질문을 할 수 있습니다. COVID 검사에 대한 내 보장은 무엇입니까? 신속한 검사, PCR 검사 및 항체 검사를 보장합니까? 네트워크 내 또는 네트워크 외부 공급자를 통해 수행되었는지 여부에 관계없이 이러한 사항을 보장합니까? 실험실입니까? 의료 전문가가 주문하지 않은 재택 검사 키트를 보장합니까? "
귀하의 계획에 100 % 테스트가 포함된다고 명시되어있는 경우이를받는 데 비용이 들지 않습니다. 의료 제공자가 테스트를 올바르게 주문하도록하려면 사용중인 코드를 물어보십시오.
초보자를위한 의료 코딩
코딩은 COVID-19 테스트를 포함한 현대적인 의료 청구를 주도합니다. 의료 전문가가 아니라면 청구 코드를 아는 것이 어려운 작업처럼 보일 수 있지만 도움이 될 수있는 웹 사이트가 있습니다. FindACode.com은 COVID-19 코드에 대한 전체 섹션을 제공하여 적절한 가격으로 올바른 테스트를 검색 할 때 무엇을 요청해야하는지 무료로 알 수 있습니다.
PDF 다운로드EOB 요청
면허를 소지 한 건강 보험 대리인 인 Christian Worstell은 많은 환자들이 청구서로 착각 할 수 있기 때문에 건강 보험 회사의 혜택 설명 (EOB)을보고 놀란다고 Verywell에 말합니다.
그러나 EOB는 제공된 서비스 비용을 나열하고 귀하의 보험 플랜에서 협상하거나 보장 한 내용을 반영합니다. 귀하가 동의하지 않는 청구서가 실제 청구서로 발송 된 경우 첫 번째 단계는 귀하의 건강 보험 회사에 이의를 제기하는 것입니다.
Dacareau가 딸의 검사에 대해 $ 4,000 청구서를 받았을 때 알게 되었 듯이, 때때로 제공자의 청구에 의문을 제기하면 청구 금액이 인하되거나 인하될 수 있습니다.
이것이 당신에게 의미하는 것
COVID-19 테스트 자체는 CARES 법에 의해 다루어 지지만 의료 서비스 제공자가 조작 할 수있는 청구에는 많은 뉘앙스가 있습니다.
수수료를 피하려면 사전에 청구되는 사항을 확인하고 의료 청구 코드를 이해하고 검사 약속에 다른 항목이 포함되어 있지 않은지 확인하십시오.
보험에 가입하지 않은 경우 주 또는 지방 정부에 연락하여 가까운 무료 테스트 사이트를 찾으십시오.
