전립선 특이 항원 (PSA) 검사는 전립선 암 선별 검사이자 질병의 치료를 모니터링하고 재발을 검사하는 방법입니다. 다른 조기 발견 암 선별 검사와 마찬가지로 증상이 발생하기 전에 사람에게 질병의 존재를 경고하도록 설계되었습니다. 현재 대부분의 전립선 암은이 혈액 검사와 디지털 직장 검사를 통해 이런 방식으로 발견됩니다. 그러나 최근 몇 년 동안 PSA 테스트는 논란이되고 있습니다.
미국 예방 서비스 태스크 포스의 2018 년 검토에 따르면 PSA 선별 검사는 전립선 암으로 인한 사망을 줄일 수있을뿐만 아니라 진단 합병증의 위험이 있으며 그렇지 않으면 문제를 일으키지 않았던 사례의 과다 진단 및 치료도 수반합니다. 전립선 암은 성장이 느리고 많은 암에 비해 생존율이 높지만 가장 흔한 암 (피부암 제외)이며 남성의 암 관련 사망의 두 번째 주요 원인입니다.
그림 : Cindy Chung, Verywell
테스트 목적
PSA 검사는 알려진 전립선 암의 진행 상태를 선별하거나 평가하는 데 사용할 수 있습니다. 정액을 액화하는 기능을 가진 전립선 세포에서만 분비되는 단백질 인 전립선 특이 항원의 혈중 농도를 확인합니다. PSA는 정상 및 암성 전립선 세포 모두에서 생성되지만 암세포에 의해 더 많은 양이 방출 될 수 있습니다.
증상 선별 및 평가
전립선 특이 항원 검사는 1994 년 질병의 징후가없는 남성의 전립선 암 선별 검사로 승인되었습니다. 전립선 암의 징후와 증상이있는 남성 또는 질병의 위험 인자를 평가하기 위해 시행 할 수도 있습니다. .
과거에는 평균 위험에 처한 남성이 50 세부터 (디지털 직장 검사와 함께) PSA 테스트를 받도록 권장되었지만, 이제는 여러 조직에서 다양한 지침을 가지고 있으며 일부는 테스트를 완전히 건너 뛰도록 권장합니다.
전립선 암 모니터링
PSA 검사는 치료 중 전립선 암의 진행을 모니터링하는 방법으로 처음 사용되었으며 오늘날에도 여전히 적용됩니다. 또한 치료 후 질병의 재발을 선별하기 위해 시행됩니다.
제한 및 우려 사항
최근 몇 년 동안 PSA 테스트의 한계, 특히 결과와 관련하여 상당한 논란이있었습니다.
- 위양성 : PSA 수치는 연령, 전립선 염증 (전립선 염), 전립선 비대 (양성 전립선 비대) 등 전립선 암 이외의 이유로 인해 상승 할 수 있습니다. 최근 성교, 격렬한 운동, 요로 감염 및 디지털 직장 검사 후 또는 폴리 카테터가 제자리에있을 때 실시한 검사도 결과를 떨어 뜨릴 수 있습니다.
- 거짓 음성 : "정상 범위"의 PSA 수준이 전립선 암이 존재하지 않음을 보장하지 않습니다. 또한 비만과 일부 BPH 약물은 PSA 수치를 낮출 수 있습니다.
PSA 검사 및 추가 검사를 통해 전립선 암이 발견 된 경우에도 종양과 관련된 사망 위험을 줄이지 못할 수 있습니다 (그러나 삶의 질을 저하시킬 수 있음). PSA 선별 검사 결과 전립선 암 진단을받은 남성의 20 ~ 50 %가 평생 동안 질병의 증상을 나타내지 않을 것으로 추정됩니다. 요실금 및 발기 부전과 같은 치료의 부작용 (수술, 방사선 요법 또는 기타)에 대처합니다.
유사한 테스트
오늘날 PSA를 평가하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 이러한 새로운 테스트 (일부는 동일한 샘플의 추가 평가로 수행 될 수 있고 다른 일부는 전통적인 PSA 테스트 후 별도로 수행 될 수 있음)는 선별 및 모니터링의 정확성을 개선하기위한 방법으로 개발 및 평가되고 있습니다.
- PSA 속도 : PSA 속도는 PSA 수준이 얼마나 빠르게 변하는지를 나타내는 척도입니다. 시간 경과에 따른 PSA의 변화는 PSA의 절대 수준보다 더 큰 우려로 간주되는 경우가 많지만 전립선 암 선별에서이 검사의 역할은 아직 불확실합니다. 검사가 필요함) 알려진 전립선 암이 진행되었는지 확인하는 데 자주 사용됩니다.
- PSA 배가 시간 : PSA 배가 시간은 PSA 속도를 확인하는 또 다른 방법입니다. 예를 들어, PSA 값이 4.0ng / mL 미만인 경우 PSA가 빠르게 두 배로 증가하거나 1 년에 0.35ng / mL 이상 증가하면 암이 빠르게 성장한다는 신호일 수 있습니다.
- 무료 PSA : 총 PSA가 4.0-10.0 ng / mL 범위에있을 때 10 % 미만의 무료 PSA는 연령에 따라 전립선 암이 나타날 가능성을 높입니다. 높은 무료 PSA (25 % 이상)는 연령에 따라 전립선 암 위험이 낮음을 나타냅니다. 총 PSA가이 범위를 벗어나면 무료 PSA 테스트의 관련성이 떨어집니다. 예를 들어, 일반적으로 유리 PSA 값에 관계없이 10.0 ng / mL 이상의 총 PSA에 대해 전립선 생검이 권장됩니다.
- PSA 밀도 :이 숫자는 암이 일반적으로 정상적인 전립선 세포보다 조직 부피당 더 많은 PSA를 생성하기 때문에 MRI 또는 초음파에서 PSA의 양을 전립선 크기와 비교합니다. 이 검사는 비교를 위해 전립선 초음파 또는 MRI가 필요하기 때문에 다소 제한적입니다.
- Pro-PSA : PSA가 4 ~ 10 일 때 BPH로 인해 상승 된 PSA를 암으로 인한 것과 구별하는 데 도움이되도록 pro-PSA를 수행 할 수 있습니다.
- 연령별 PSA : PSA 수준은 종종 연령에 따라 증가하므로 PSA를 평가할 때 연령을 고려할 수 있습니다.
- PSA와 결합 된 바이오 마커 : 다른 검사는 PSA와 결합하여 예측 값을 향상시킬 수 있습니다. PCA3라는 검사는 전립선 암 남성에게 흔한 유전자의 융합을 찾기위한 소변 검사로, 칼리 크레인 관련 펩 티다 제 3 및 TMPRSS2-ERG 유전자와 같은 다른 바이오 마커도 평가되고 있습니다.
이러한 검사의 수행 여부는 치료를 감독하는 의사, 실험실 및 / 또는 환자의 건강 프로필에 따라 다릅니다.
기타 테스트
대부분의 의사들은 PSA 검사를 디지털 직장 검사와 함께 수행해야하며 두 검사 중 어느 것도 단독으로 사용해서는 안된다고 생각합니다. 전립선이 직장에 가깝기 때문에 디지털 직장 검사를 통해 의사가 촉진 할 수 있습니다. 질량, 견고성 등의 증거를위한 글 랜드.
위험 및 금기 사항
다른 의료 검사와 마찬가지로 PSA 검사와 관련하여 잠재적 인 위험과 검사를하지 말아야하는 이유가 있습니다.
잠재적 위험
PSA 테스트의 주요 위험은 위음성 및 위양성 결과와 관련이 있습니다. 위음성 결과의 낮은 PSA 수준은 암이 존재하지 않는다는 잘못된 확신을 줄 수 있습니다. 위양성 결과는 일반적으로 더 큰 문제입니다. 오탐은 과다 진단 및 과다 치료, 진단 절차 (예 : 생검) 및 치료 (예 : 수술)와 관련된 모든 위험으로 이어질 수 있습니다. 위양성 결과와 함께 발생하는 정서적 위험도 과소 평가 될 수 없습니다.
금기 사항
적어도 평균 위험이있는 남성의 경우 PSA 검사는 일반적으로 40 세 이전에 권장되지 않습니다. 또한, 일반적으로 최소 10 ~ 15 년 살 것으로 예상되지 않는 남성의 경우 선별 검사를 피해야합니다. , 대부분의 전립선 암은 천천히 성장하고 있으며 "평균적인"전립선 암 치료의 위험이 잠재적 인 이점을 초과 할 가능성이 높습니다.
시험 전
PSA 검사를 받기 전에 검사의 위험과 이점은 물론 검사가 비정상 일 경우 예상되는 사항에 대해 의사와상의하는 것이 중요합니다. 검사의 한계를 이해하고 현명한 결정을 내립니다. 귀하의 사례에서 테스트를 수행해야하는지 여부는 관련 위험을 최소화하는 데 중요합니다.
의사는 또한 질병의 가족력과 같은 전립선 암에 대한 위험 요소뿐만 아니라 가능한 모든 전립선 암 증상을 살펴볼 것입니다.
타이밍
실제 PSA 검사는 간단한 채혈이며 수행하는 데 5 분도 걸리지 않습니다. 주치의가 검사 결과를 받아 귀하에게 정보를 전달하는 데는 보통 며칠이 걸립니다. 결과를받지 못했다면 결과가 정상이라고 가정하지 마십시오.
위치
PSA 검사는 대부분의 클리닉에서 실시 할 수 있습니다. 혈액 샘플은 클리닉에서 직접 검사하거나 실험실로 보낼 수 있습니다.
무엇을 입을 지
팔의 정맥이 드러나도록 손목의 단추를 쉽게 풀 수있는 셔츠를 입는 것이 도움이되지만 PSA를 그리기 위해 일반 옷을 입을 수 있습니다.
음식과 음료
PSA 테스트 전에 필요한식이 제한은 없습니다.
신체적 및 성적 활동
사정은 PSA 수치를 증가시킬 수 있으므로 의사는 종종 검사 전 하루나 이틀 동안 피하는 것이 좋습니다.
비용 및 건강 보험
PSA 검사의 평균 비용은 $ 20에서 $ 50이지만, 의사 사무실에서 결과를 받으면 의사 방문 비용을 지불해야 할 수도 있습니다. Medicare는 많은 민간 의료 보험사와 마찬가지로 PSA 테스트를 보장합니다.
어떤 걸 가져갈 지
혈액 채취시 보험 카드를 가져와야합니다. 새로운 의사를 만나거나 이전 PSA 테스트 결과가없는 사람을 만나는 경우 이전 기록의 사본을 요청하는 것이 좋습니다.
테스트 중 및 후
검사실 기술자 또는 간호사가 의사의 지시를받은 후 PSA를 작성합니다.
실험실이나 검사실에있을 때 기술자가 소독제로 팔을 깨끗이 씻고 정맥 천자 (혈액 채취)를 수행합니다. 샘플을 채취 한 후 잠시 동안 부위에 압력을 가한 다음 붕대가있는 부위.
출혈이나 멍이 들었다면 보통 몇 분 동안 가벼운 압력을 가하는 것만으로 충분합니다. 채혈 후 제한은 없지만 일반적으로 사이트를 깨끗하게 유지하고 하루나 이틀 동안 덮는 것이 좋습니다.
결과 해석
결과가 제공 될 때까지의 시간은 다를 수 있지만 일반적으로 며칠 이내에 반환됩니다. 의사는 결과를 알려 드리기 위해 전화를 걸거나 실험실에 대해 논의하기 위해 클리닉에 오도록 요청할 수 있습니다. PSA 테스트의 결과를 해석하는 것은 어려울 수 있으며 특정 숫자의 의미는 시간이 지남에 따라 변경되었습니다.
기준 범위
PSA는 혈액 밀리 리터당 나노 그램 (ng / mL)으로 기록됩니다. 대부분의 경우 PSA가 정상 상한보다 낮다는 것은 암이 존재하지 않음을 의미합니다 (예외가 있음).
참조 범위는 사용되는 특정 실험실에 따라 다를 수 있으며 일부 범위는 인종에 따라 다릅니다. Mayo Clinic에서 사용하는 PSA 정상 상한에 대한 기준은 다음과 같습니다.
- 40 세 미만 : 2.0ng / mL 이하
- 40 ~ 49 세 : 2.5ng / mL 이하
- 50 ~ 59 세 : 3.5ng / mL 이하
- 60 ~ 69 세 : 4.5ng / mL 이하
- 70 ~ 79 세 : 6.5ng / mL 이하
- 80 세 이상 : 7.2ng / mL 이하
일반적으로 PSA가 높을수록 (4ng / mL 이상) 암이 존재할 위험이 커집니다. 그러나 수치는 4 ng / mL보다 훨씬 높고 암이 아닐 수 있으며, 암이 있더라도 숫자가 4 ng / mL 미만일 수 있습니다. 추가 검사가 필요한지 결정하기 위해 각 남성의 결과를 개별적으로 평가해야합니다. 디지털 직장 검사 제외).
PSA 수준이 높을수록 결과가 오 탐일 가능성이 적습니다. 마이크로 리터당 4 나노 그램 (ng / mL)에서 10ng / mL 사이의 PSA 수준에 대한 생검을받은 남성의 경우 4 명 중 1 명만이 전립선 암에 걸렸습니다. PSA가 10ng / mL보다 클 때 , 남성의 약 42 ~ 68 %가 암에 걸립니다.
후속 조치
PSA가 분명하게 "정상"이면 의사는 다음에 검사를 수행해야하는시기에 대해 귀하에게 알려줄 것입니다 (지침은 다양하며 변경됨).
결과가 비정상 인 경우 첫 번째 단계는 종종 테스트를 반복하는 것입니다. 실험실 오류는 드물지 않습니다. 또한 전립선 염이나 BPH와 같은 PSA를 증가시킬 수있는 암 이외의 요인을 배제하는 것도 중요합니다.
다음 단계는 추가 테스트가 필요한지 또는 나중에 단순히 PSA를 반복하는 것이 더 나은지 결정하는 것입니다. 10 이상의 PSA는 종종 추가 검사가 필요함을 의미합니다.하지만 추가 검사의 위험이 질병을 발견하고 치료하는 것의 이점을 능가하는지 확인하려면 개별화해야합니다.
4 ng / mL ~ 10 ng / mL의 PSA는 "회색 영역"이며 위험 요소, 연령, 일반적인 건강, 모든 증상, 개인적 선호도 등을 고려하여 추가 정밀 검사를 신중하게 논의해야합니다. 시간 경과에 따른 PSA의 변화도 고려해야하며 때로는 PSA의 절대 수보다 더 중요합니다. 남성은 결정을 내릴 때 무료 PSA와 같은 PSA의 다른 변형을 고려할 수도 있습니다 (위의 유사한 테스트 참조). Pro-PSA는 일반적으로 4 ~ 10 사이의 PSA 결과가 반환 된 후 주문됩니다.
추가 정밀 검사가 필요하다고 판단되는 경우 (디지털 직장 검사를 포함하거나 포함하지 않는 PSA 검사는진단하다전립선 암), 전립선 암을 진단하거나 질병을 배제하기위한 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 경직장 초음파 : 직장을 통해 실시한 초음파는 전립선의 이상을 찾을 수 있지만 생검과 병행하지 않는 한 전립선 암을 진단 할 수 없습니다.
- 비정상 영역의 표적 생검을 통한 다중 매개 변수 MRI (mp-MRI)
- 비정상 부위의 표적 생검을 통한 MRI 융합 생검 (MRI + 경직장 초음파)
- 초음파 유도 무작위 12 코어 생검
생검으로도 전립선 암을 놓칠 수 있습니다. 지속적으로 상승하지만 생검이 음성 인 PSA가있는 50 세 이상의 남성의 경우 PCA3 RNA 검사를 고려할 수 있습니다.
치료 후 목표는 종종 PSA가 0 인 것입니다. 작은 증가라도 우려 할 수 있습니다.
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Verywell의 한마디
PSA 테스트를 둘러싼 현재의 논란과 논쟁으로 인해 남성은 테스트를 받아야하는지 여부와 결과가 비정상 인 경우 다음 단계가 무엇인지에 대해 다소 혼란스러워 할 수 있습니다. 과다 진단 및 과다 치료의 가능성이 있지만, 전립선 암은 여전히 남성의 주요 사망 원인이며 PSA 검사가 조기 발견에 도움이 될 수 있음을 알고 있습니다. 이러한 방식의 조기 발견이 사망 위험을 줄이는 지 여부는 아직 알 수 없지만 현재 연구에 따르면 그렇게한다고합니다.
이와 같은 논란이 의학 분야에서 많고 사람들이 스스로를 교육하고 자신의 옹호자가되는 것이 그 어느 때보 다 중요합니다. 많은 질문을하십시오. 이는 고위험군 (예 : 흑인 남성 및 가족력이있는 사람)에있는 경우 특히 중요합니다. PSA 수치가 증가하거나 상승하거나 PSA 검사의 변화가 비정상이지만 의사가 귀하의 우려 사항을 이해하지 못하는 것 같으면 의사 전환을 고려하거나 2 차 의견을 구하십시오.
또한 공식적으로 질병을 진단하는 최상의 검사와 최상의 치료법에 대한 다양한 의견이 있습니다. 건강 관리에 대해 일반적으로 단호하지 않다면 끈기가 때때로 생명을 구할 수 있음을 명심하십시오.
