4 기 유방암 : 진단, 치료, 생존 - 암

메인 / 암 / 2021

4 기 유방암 개요

4 단계는 유방암의 가장 발전된 형태입니다. 또한 악성 종양이 유방에서 뼈, 폐, 뇌 또는 간과 같은 신체의 다른 부분으로 전이 (전이)되기 때문에 전이성 유방암이라고도합니다. 4 기 유방암은 종종 암이 재발 할 때 진단되지만, 초기 진단에서 언젠가 발견 될 수도 있습니다. 전이성 유방암은 치료할 수 없지만 치료는 악성 종양의 확산을 억제하고 삶의 질을 높이는 데 도움이 될 수 있습니다. 질병의 장기 생존자가 있습니다.

베리 웰 / JR 비

전이의 위치

4 기 유방암은 유방의 원발성 종양 세포가 신체의 다른 부위로 이동하여 하나 이상의 이차 종양을 형성 할 때 진단됩니다.

유방암은 신체의 거의 모든 기관으로 전이 될 수 있습니다. 전이의 위치는 다양 할 수 있지만 암 유형에 따라 유사한 패턴을 따르는 경향이 있습니다.

예를 들면 :

관내 암종은 가장 일반적으로 뼈, 간, 폐 및 뇌로 퍼집니다.
소엽 암은 복부로 퍼지는 경향이 있습니다.
에스트로겐에 의해 성장이 영향을받는 에스트로겐 수용체 양성 유방암은 가장 빈번하게 뼈로 퍼집니다.
인간 표피 성장 인자 (hEGF)에 의해 성장이 영향을받는 HER2 양성 종양은 뇌로 퍼질 가능성이 더 높습니다.

다른 암은 또한 다른 시간과 속도로 전이됩니다. 예를 들어, 에스트로겐 수용체 양성 종양은 전이되기 전에 직경이 약 3 센티미터 (1.2 인치) 인 경향이 있습니다. 대조적으로, HER2 양성 종양은 림프절 이상으로 전파되기 전에 1cm (0.4 인치) 미만일 수 있습니다.

분류 및 치료를 위해 신체의 다른 부위로 퍼진 유방암은 위치에 관계없이 여전히 유방암으로 간주됩니다.

예를 들어, 폐로 퍼진 유방암은 폐암이라고하지 않습니다. 오히려폐로 전이되는 유방암. 이 세포들을 현미경으로 보면 폐암 세포가 아니라 유방암 세포 일 것입니다.

유방암 의사 면담 가이드

올바른 질문을하는 데 도움이되는 다음 의사 예약을위한 인쇄 가능한 안내서를 받으십시오.

PDF 다운로드 가이드를 이메일로 보내기

자신이나 사랑하는 사람에게 보냅니다.

가입하기

이 Doctor Discussion Guide는 {{form.email}}로 발송되었습니다.

오류가있었습니다. 다시 시도하십시오.

각색

암 병기 결정은 치료를 지시하고 가능한 결과 또는 예후를 예측하기 위해 수행됩니다. 유방암 및 대부분의 다른 암에 가장 일반적으로 사용되는 병기 결정 시스템을 악성 종양의 TNM 분류라고합니다. TNM 스테이징 시스템에서 :

T는 종양 크기를 나타냅니다.
N은 암의 영향을받는 림프절의 수를 나타냅니다.
M은 전이를 나타냅니다.

문자는 종양의 크기 (예 : 작은 종양의 경우 T1, 큰 종양의 경우 T3) 또는 악성의 정도 (N0은 영향을받은 림프절이 없음을 의미하고 N4는 10 개 이상을 의미 함)를 나타내는 숫자로 이어집니다. 영향을받은 림프절).

"M"분류와 관련하여 M0 (전이 없음) 또는 M1 (전이) 일 수 있습니다. 중개자가 없습니다. 따라서 T 또는 N 분류가 될 수 있으며 전이가 확인되면 여전히 4 단계로 간주됩니다.

그렇다고 모든 전이성 유방암이 동일하게 치료된다는 의미는 아닙니다. 진단에는 종양 위치, 종양 등급, 종양 크기, 호르몬 수용체 상태, HER2 상태 및 기타 여러 요인에 대한 평가도 포함되며, 이들 각각은 궁극적 인 치료 과정을 지시합니다.

치료

4 기 암 치료의 일반적인 목표는 전이성 질환 환자의 삶의 질을 개선하고 수명을 연장하는 것입니다. 각 사례는 질병 특성과 치료 목적에 따라 다르게 치료됩니다.

치료 방법은 사람마다 다를 수 있습니다. 대부분의 치료는 종양 부담을 줄이고 질병을 안정시키는 것을 목표로합니다. 일반적으로 4 기 암 치료는 상당한 수의 환자에서 수명 연장으로 이어질 수 있지만 치료받은 환자 중 소수만 질병이 치유되기 때문에 완화 제로 간주됩니다.

전신 요법

치료를 받기로 결정한 사람들에게는 전신 요법 (치료를 전신에 분산시키는 요법)이 일반적으로 사용됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

타목시펜, 아로마 타제 억제제 및 파슬로 덱스 (풀 베스트 란 트)를 포함한 호르몬 요법
Herceptin (trastuzumab) 및 Perjeta (pertuzumab)와 같은 표적 요법
화학 요법
진행성 삼중 음성 유방암을 치료하기 위해 화학 요법 약물 인 Abraxane (nab-paclitaxel)과 함께 사용되는 면역 요법, 즉 Tecentriq (atezolizumab)

요법의 조합은 함께 또는 단계적으로 사용될 수 있습니다.

치료 병기 결정에는 부작용이 견딜 수 없거나 암이 다시 자라기 시작할 때까지 약물을 사용하는 것이 포함됩니다. 이런 일이 발생하면 1 차 약물이 2 차 약물로 전환됩니다.

약물 선택

전신 요법의 선택은 주로 호르몬 수용체 상태 (호르몬 에스트로겐 또는 프로게스테론이 종양의 성장에 영향을 미치는지 여부 표시) 및 / 또는 HER2 상태 (특정 유전자가 종양 성장에 영향을 미치는지 여부)에 따라 결정됩니다.

양성 상태는 이러한 물질에 대한 수용체가 암세포에서 검출되었음을 의미하고 음성 상태는 수용체가 발견되지 않았 음을 의미합니다. 생검이나 수술을 통해 얻은 암세포는 병리학자가이를 결정하는 데 사용됩니다.

이러한 평가를 기반으로 종양 전문의는 일반적으로 다음 치료법을 권장합니다.

호르몬 수용체 양성 암은 종종 타목시펜 또는 아로마 타제 억제제와 같은 호르몬 요법으로 치료됩니다. 이것은 Afinitor (everolimus), Ibrance (palbociclib), Kisqali (ribociclib) 또는 Verzenzio (abemaciclib)와 같은 표적 약물과 결합 될 수 있습니다.
호르몬 수용체 음성 암은 일반적으로 화학 요법으로 치료합니다.
HER2 양성 암은 화학 요법, 호르몬 요법 또는 기타 HER2 약물과 함께 사용할 때 표적 약물 Herceptin의 이점을 누릴 수 있습니다.
HER2 음성 암은 일반적으로 화학 요법으로 치료됩니다. 암이 호르몬 수용체 양성인 경우 호르몬 요법을 추가 할 수 있습니다. 표적 약물 인 Lynparza (olaparib)는 때때로 BRCA1 또는 BRCA2 유전자 돌연변이가있는 사람들을 위해 화학 요법 후에 단계적으로 진행됩니다.

방사선 및 수술

전신 요법 외에도 특정 상황에서 방사선과 수술이 도움이 될 수 있습니다. 특히 방사선의 경우 목표는 치료 (질병의 진행을 늦추기 위해) 또는 완화 (종양 크기를 줄여 편안함을 제공하기 위해) 일 수 있습니다.

이러한 치료법이 사용되는 방법의 예는 다음과 같습니다.

뼈 전이는 종종 통증을 줄이고 뼈 골절을 예방하기 위해 방사선의 혜택을받습니다. 또한 Zometa (졸 레드 론산)와 같은 뼈 변형 약물은 암과 관련된 뼈 손실 (골다공증)의 위험을 줄일 수 있습니다.
암의 확산이 제한되는 경우 폐 전이는 때때로 수술로 치료됩니다. 정위 신체 방사선 요법 (SBRT)으로 알려진 특수한 형태의 방사선 요법도 고려할 수 있습니다.
뇌 전이는 단일 또는 소수의 전이만 발견되는 경우 수술이나 SBRT로 치료할 수도 있습니다.
간 전이는 간에서 혈관 막힘을 예방하기 위해 방사선, SBRT 또는 수술로 치료할 수 있습니다.
척추 전이는 일반적으로 척수 압박을 방지하기 위해 SBRT 또는 수술로 치료됩니다.

방사선은 또한 피부를 관통하여 유방이나 가슴에 열린 상처를 유발 한 종양을 축소시킬 수 있습니다.

현재의 치료로는 전이성 유방암을 치료할 수 없기 때문에 건강 상태가 좋으면 새로운 치료법을 시도하기위한 임상 시험에 참여할 수 있습니다.

생존율

국립 암 연구소의 감시 데이터에 따르면 4 기 유방암의 5 년 생존율은 27 %입니다. 이것이 의미하는 바는 여성의 27 %가적어도오년. 어떤 사람들은 훨씬 더 오래 살 것이고 다른 사람들은 덜 살 것입니다. 평균 수명은 3 년입니다.

고통스러워 보일지 모르지만이 수치는 치료를 받기로 결정한 여성과 그렇지 않은 여성의 수를 구분하지 않습니다. 따라서 유방 4 단계가 있다는 것은 3 년에서 5 년까지 살 수 있다는 것을 의미한다고 가정해서는 안됩니다. 일부 여성은 10 년 넘게 산다.

다음과 같은 여러 요인이 생존에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다.

나이
진단시의 건강
진단 당시 암 단계
전이의 위치와 범위
HER2 또는 호르몬 수용체 상태
암이 재발했는지 여부
이전에 사용한 치료법

모니터링

초기 암 치료의 목표는 악성 종양을 근절하고 차도를 유지하는 것이지만 4 기 암과 관련된 목표는 다릅니다. 주요 목표는 지속적인 모니터링이 필요한 암이 퍼지지 않도록하는 것입니다.

이를 위해 가장 일반적으로 사용되는 도구는 양전자 방출 단층 촬영 / 컴퓨터 단층 촬영 (PET / CT) 스캔으로 알려진 이미징 기술입니다. 여기에는 신체의 대사 변화를 관찰하는 PET 기술과 X-ray를 사용하여 조직의 단면 이미지를 생성하는 CT 기술이 포함됩니다 (종양 크기 및 질병 진행을 측정하기 위해).

자기 공명 영상 (MRI) 및 이중 에너지 X 선 흡수 측정법 (DEXA)과 같은 다른 기술을 사용하여 각각 특정 연조직 또는 뼈 악성 종양을 모니터링 할 수 있습니다.

연속 혈액 종양 마커는 또한 질병 상태를 모니터링하는 데 사용됩니다. 이들은 암이 퍼지거나 진행됨에 따라 증가하는 물질 (종양 표지자)을 검출하는 혈액 검사입니다. 예를 들어 전이성 유방암 사례의 70 % 이상에서 증가하는 종양 마커 CA 15-3 및 CA 27-29가 있습니다.

질병 진행

전신 치료는 암을 수개월 또는 수년 동안 안정적으로 유지할 수 있지만 불안정 해지고 진행되기 시작하는 경우가있을 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 치료를 변경하면 종종 악성 종양이 안정화 될 수 있습니다.

일반적으로 의사는 호르몬 요법 (호르몬 수용체 양성인 경우) 또는 표적 요법 (HER2 양성인 경우)으로 시작하여 실패하기 시작하면 개별 약제를 변경합니다.

이것이 더 이상 작동하지 않으면 화학 요법이 사용됩니다. 그러나 화학 요법 중에 암이 진행될 때마다 새로운 약물이 작동 할 가능성이 점차 감소합니다. 이 단계에서 완화 치료가 고려됩니다.

6:12

갓돌

4 기 유방암 진단을 받았을 때 우울하거나 불안하거나 심지어 화를내는 것은 자연스러운 일입니다. 자신의 건강이나 미래를 통제 할 수없는 것처럼 느껴질 수 있습니다. 더욱이, 당신은 특정 사람들이 당신에게서 물러나거나 당신이 "너무 늦게 떠났기"때문에 당신이 전이성 암에 걸렸다 고 제안한다는 것을 발견 할 수 있습니다.

이러한 부정적인 감정에서 자신을 격리하고 진정한 지원을 제공 할 수있는 사람들을 포용하는 것이 중요합니다. 여기에는 사랑하는 사람, 지원 그룹 및 종양학 팀이 포함됩니다. 대처할 수없는 경우 상담을 제공 할 수있는 치료 사나 치료를 제공 할 수있는 정신과 의사에게 의뢰를 요청하십시오.

그렇다고해서 유방암 진단을받은 후 긍정적 인 정서적 성장을 경험하는 여성들이 있습니다. 암이 삶의 우선 순위를 정하고 진정으로 중요한 것을 추구하고 더 깊고 심오한 수준에서 사람들과 연결될 수 있도록 도와 준다는 말을 듣는 것은 드문 일이 아닙니다.

당신의 경험이 무엇이든, 혼자 가지 마십시오. 치료의 완전한 파트너로서 지원을 구하고 의료 팀과 협력하십시오.