담낭암 개요 - 암

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담낭암이란?

담낭암은 담도계에서 가장 흔한 유형의 암이지만 드문 형태의 암입니다. 담낭은 간 아래에있는 작은 기관입니다. 담낭의 기능은 담즙이라는 소화액을 저장하는 것입니다.

대부분의 경우 담낭암은 초기 단계에서 찾기가 어렵습니다. 증상이 시작되면 일반적으로 진행되고 치료하기가 더 어렵습니다. 담낭암은 남성보다 여성에게 더 흔하며 라틴 아메리카와 아시아의 특정 지역에서 더 자주 진단됩니다.

Chokja / 게티 이미지

담낭

담낭은간에 붙어 있으며 배 모양입니다.담낭의 주요 기능은 간에서 생성 된 담즙을 받아 저장하는 것입니다.

담즙은 담관을 통해 소장으로 방출되는 소화액입니다. 음식의 지방과 특정 비타민을 분해하는 데 도움이됩니다. 담즙은 식후, 특히 지방 함량이 높은 식사 후에 분비됩니다.

담낭암의 유형

담낭암에는 몇 가지 다른 형태가 있으며 치료법은 종양의 유형과 그 정도에 따라 다를 수 있습니다.

선암

담낭암의 대부분은 선암으로, 사례의 76 %에서 90 % 사이를 차지합니다. 선암은 점액을 생성하는 세포에서 시작됩니다. 이러한 유형의 세포 중 다수는 담낭을 포함하여 신체의 땀샘에 있습니다.

유두암

담낭암은 이미 드물며 가장 드문 형태로 사례의 약 5 ~ 6 %를 차지합니다. 이런 유형의 암이 담낭에 형성되면 손가락처럼 보이는 돌기가 생성됩니다. 이 손가락은 다른 기관 (예 : 간)이나 림프절로 퍼질 가능성이 적습니다.

또한 "손가락"이 담관을 막고 증상을 유발하기 때문에 암 발병 초기에 증상이 나타날 수 있습니다.

편평 세포 암종 및 선 편평 암종

이 두 가지 유형의 담낭암은 사례의 2 %에서 10 % 사이를 차지하는 것으로 추정됩니다. 이러한 유형의 암은 선암보다 더 나쁜 결과와 관련이있는 경향이 있습니다.

담낭암 증상

담낭암은 보통 증상을 일으키기 전에 후기 단계로 진행됩니다. 그 시점에서 종양이 커 졌거나 담낭 외부에서 다른 기관이나 림프절로 퍼 졌기 때문입니다. 담낭암의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

오른쪽 복부 종괴
복통, 특히 오른쪽 상단 사분면
황달 (피부와 눈의 흰자위가 노랗게 됨)
구역질
구토

담낭암의 덜 흔한 증상은 다음과 같습니다.

복부 부종
어두운 소변
발열
가려운 피부
식욕 부진
창백하거나 기름기가있는 변
체중 감량

원인

현재 담낭암의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 몇 가지 위험 요소가 있습니다.

나이 : 담낭암의 위험은 나이가 들면서 증가합니다.
성별 : 담낭암은 남성보다 여성에게 더 흔합니다.
담석 : 담낭암은 담석 병력이있는 사람들에게 더 흔합니다. 담석이 더 클 때 특히 그렇습니다. 그러나 담석 환자의 3 % 미만이 담낭암에 걸릴 위험이있는 것으로 추정됩니다.
담낭 질환 : 염증, 폴립 및 만성 감염과 같은 담낭에 영향을 미치는 다른 상태도 담낭암의 더 큰 위험과 관련이 있습니다. 담낭 질환의 경우 암 발병 위험을 제거하기 위해 담낭을 완전히 제거하는 것이 좋습니다.
원발성 경화성 담관염 (PSC) : PSC는 담관의 염증을 유발하는 질환입니다. PSC 환자의 담낭암 위험은 상당합니다. 이것은 진단 후 첫해와 PSC와 관련된 상태 인 궤양 성 대장염을 앓고있는 사람들에게 특히 그렇습니다.

진단

담낭암 진단은 하나 이상의 다른 검사를 사용한 후 내릴 수 있습니다. 어떤 경우에는 담낭암이 우연히 진단되기 때문에 다른 목적으로 검사 나 시술을 할 때 발견됩니다.

담낭 문제의 증상이 나타날 때 실시 할 수있는 검사는 다음과 같습니다.

컴퓨터 단층 촬영 (CT) :이 검사는 일련의 이미지를 사용하여 신체 장기의 3D 사진을 만드는 일종의 X- 레이입니다.
간 기능 검사 : 간 기능에 대한 단서를 제공하는 혈액 내 물질을 측정하는 혈액 검사는 담낭암 진단에 도움이 될 수 있습니다.
자기 공명 영상 (MRI) : MRI는 전파와 강한 자석을 사용하여 신체 내부의 장기 사진을 만드는 검사입니다. 어떤 경우에는 조영제 (가돌리늄이라고하는 물질)를 정맥에 주입 한 후 MRI를 실시합니다. 대비가있는 MRI는 담낭과 담관의 세부 사항을 더 잘 보는 데 도움이 될 수 있습니다.
초음파 :이 통증이없는 비 침습적 검사는 음파를 사용하여 담낭을 포함한 신체 내부의 이미지를 생성합니다.

각색

담낭암이 확인되면 어떤 단계인지 아는 것이 중요합니다. 암 병기 결정은 치료 결정을 내리는 데 도움이됩니다. 암이 담낭을 넘어 다른 기관 및 신체 구조로 이동했는지 확인하기위한 검사도 실시 할 수 있습니다.

담낭암을 병기시키는 데 사용할 수있는 몇 가지 검사 또는 절차는 다음과 같습니다.

내시경 역행 담관 췌장 조영술 (ERCP)

ERCP는 내시경과 X- 레이를 사용하여 담즙과 췌장 관을 시각화하는 침습적 검사입니다. 끝에 표시등이있는 유연한 튜브가 입으로 들어가 위를 통해 소장으로 전달됩니다. ERCP는 담관 문제를 확인하고 경우에 따라 특정 치료를 제공하는 데 사용할 수 있습니다.

탐색 적 수술

복부 내부와 담낭 및 주변 기관을 살펴 보는 수술을 할 수 있습니다. 내부에 들어가면 외과의는 발견 된 내용에 따라 다른 절차를 수행하기로 결정할 수 있습니다. 복강경으로 시행 할 수 있습니다. 즉, 여러 개의 작은 절개가 이루어지고 카메라가있는 도구를 사용하여 복부 내부를 볼 수 있습니다.

예지

American Cancer Society에 따르면 담낭암의 5 년 생존율은 전체적으로 19 %로 추정됩니다.

한 연구에서 유두암 환자는 선암 환자보다 수술 후 치료율이 더 높았습니다. 암은 또한 선암 환자보다 유두 종양 환자에서 질병 과정에서 더 일찍 진단되었습니다.

선편 평암은 담낭의 선암과 비교할 때 더 나쁜 예후를 갖는 경향이 있습니다. 그러나 이러한 유형의 암이 담낭을 넘어 퍼지지 않으면 생존율이 향상됩니다. 한 연구에 따르면 수술 후 화학 요법이 이러한 유형의 암에서 예후를 개선 할 수도 있습니다.

치료

담낭암 치료의 어려움 중 일부는 대부분의 경우가 후기 단계에서 진단된다는 사실에서 비롯됩니다. 또한 이러한 유형의 암은 처음에는 드물고 특정 하위 유형은 더 드물기 때문에 가장 효과적인 치료법이 무엇인지에 대한 연구가 부족합니다.

수술

대부분의 경우 담낭을 제거하기위한 수술로 치료가 시작됩니다. 이것을 담낭 절제술이라고합니다. 사람들은 담낭없이 살 수 있으며 종종 그것을 놓치지 않습니다.

영향을받는 다른 기관의 일부도 제거 할 수 있습니다. 예를 들어, 암이 간으로 퍼진 경우 간 일부 및 / 또는 일부 담관도 제거 될 수 있습니다. 관련된 림프절이있는 경우 수술을 통해 제거해야 할 수도 있습니다.

수술은 편평 세포 암종의 주요 치료법입니다. 경우에 따라 수술 후 방사선 및 화학 요법을 사용할 수도 있습니다. 선 편평 암종의 경우 수술이 가장 흔히 치료로 사용되며 때로는 화학 요법과 함께 사용됩니다.

화학 요법 및 방사선

어떤 경우에는 수술 후 화학 요법 및 / 또는 방사선을 사용할 수도 있습니다. 이러한 치료법의 사용 여부는 담낭암의 유형과 예상되는 치료 결과에 따라 크게 달라집니다.

예를 들어, 일부 환자는 다른 치료법이 수명을 연장하거나 관해로 이어질 수 있는지 여부에 따라 다른 치료법에 대한 결정을 내릴 수 있습니다.

화학 요법은 암세포처럼 체내에서 빠르게 성장하는 특정 유형의 세포를 죽이는 약물을 사용하는 것을 말합니다. 화학 요법은 경구로 복용하는 알약이나 IV를 통해 제공되는 주입으로 제공 될 수 있습니다.

방사선 요법은 암세포를 죽이기 위해 에너지 빔을 사용하는 것입니다. 이 치료는 비 침습적입니다. 기계는 환자가 테이블에 누워있을 때 환자에게 방사선을 전달합니다.

4 기 전이성 암으로 진단받은 환자의 경우 수술이 선택 사항이 아닐 수 있습니다.

표적 약물 요법

새로운 치료법이 임상 시험에서 연구되고 있습니다. 표적 약물은 화학 요법보다 더 구체적이고 암세포를 죽이기 위해 개발되었습니다. 이 요법은 단독으로 또는 화학 요법과 함께 사용할 수 있습니다.

면역 요법

면역 요법에서는 환자 자신의 면역 체계가 암세포를 표적으로 삼아 파괴하는 데 사용됩니다. 이것은 새로운 유형의 치료이며 담낭암에 대한 임상 시험에서만 사용할 수 있습니다.

완화 치료

암이 수술로 모든 것을 제거 할 수없고 다른 치료법이 효과가 없을 것으로 예상되는 지점까지 진행되면 특정 다른 치료법을 사용할 수 있습니다. 담관이 막혀서 담즙이 배액되지 않는 경우, ERCP 시술 중에 스텐트를 덕트에 삽입하여 개방 상태를 유지하고 배액을 도울 수 있습니다.

카테터는 담즙 배출을 도울 수있는 또 다른 치료법입니다. 중재 방사선 전문의가 얇은 튜브를 복부를 통해 담관으로 삽입합니다. 담즙은 몸의 바깥쪽에 착용 한 가방으로 배출됩니다.