단독 폐 결절 (SPN)은 정상 조직으로 둘러싸인 폐의 고립 된 성장으로, 다른 암의 증거는 없습니다. SPN의 직경은 3cm (cm) 또는 1½ 인치 이하입니다. 더 큰 성장은 폐 덩어리로 정의됩니다.
폐의 결절은 폐암을 비롯한 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 일부 고독한 폐 결절은 악성 (암성)으로 밝혀 지지만 대부분은 양성 (비 암성)으로 나타납니다.
고립성 폐결절의 유형
SPN은 세 가지 유형 중 하나로 분류 할 수 있습니다. 분류는 X- 레이 또는 기타 영상 연구에서의 외관을 기반으로합니다.
유형은 다음과 같습니다.
- 가장 일반적인 유형 인 고체 결절은 X- 선에 균일 한 조직 덩어리로 나타납니다.
- 지상 유리 결절은 균일하지 않으며 X- 선에서 흐릿한 지상 유리처럼 보입니다.
- 부분 고체 결절에는 고체 및지면 유리 기능이 모두 있습니다.
이러한 특성은 결절의 크기와 함께 성장의 원인과 암이 관련 될 수 있는지 여부를 예측할 수 있습니다.
SPN 증상
SPN을 사용하면 종종 징후 나 증상이 없습니다. 존재하는 경우 증상은 근본적인 원인과 관련이 있습니다.
암의 징후에는 림프절 비대가 포함될 수 있습니다. 결절이 주로기도에 영향을 미치는 폐암의 일종 인 편평 세포 암종으로 인해 발생하는 경우 지속적인 기침이나 피가 섞인 가래와 관련 될 수 있습니다. 감염을 일으킨 경우 열, 오한 및 숨가쁨을 경험할 수 있습니다.
이것은 주로 전신 (전신) 질환에 의해 발생하고 더 눈에 띄는 증상으로 나타나는 경향이있는 여러 폐 결절과 다릅니다.
원인
폐결절은 그다지 드문 것이 아니며 매년 미국에서 약 150,000 명이보고됩니다.흉부 의학 연대기.
SPN에는 여러 가지 원인이 있으며, 그중 일부는 무해하거나 쉽게 치료할 수 있으며 다른 원인은 심각하고 심지어 생명을 위협합니다.
고독성 폐결절의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
- 과육 종, 연골종 또는 지방종과 같은 양성 낭종 또는 종양
- 결핵과 같은 세균 감염, 크립토 코코 시스와 같은 진균 감염, 수포 증과 같은 기생충 감염을 포함한 현재 또는 과거 감염
- 류마티스 관절염, 유육종증 및 다발 혈관염을 동반 한 육아 종증과 같은자가 면역 질환
- 선천성 낭포 성 선종 기형 (CCAM, 폐의 양성 체액으로 채워진 낭종을 특징으로 함) 및 동정맥 기형 (혈관의 비정상적인 엉킴)과 같은 선천성 상태
- 폐암, 가장 흔하게 폐 선암종이며 편평 세포 암종이 뒤 따릅니다.
- 신체의 다른 부분에서 폐로 퍼진 림프종 또는 전이성 암을 포함한 기타 암
고독한 폐 결절이 암일 확률은 30 %에서 40 % 사이이지만 여러 요인에 따라 달라질 수 있습니다.
폐암 위험에 영향을 미칠 수있는 요인은 다음과 같습니다.
- 나이 : SPN은 젊은 사람들에게는 양성일 가능성이 더 높고 50 세 이상 사람들에게는 암에 걸릴 가능성이 더 높습니다.
- 흡연력 : 흡연력은 악성 SPN의 위험을 크게 증가시킵니다. 연구에 따르면 현재 또는 이전 흡연자의 고독한 결절은 비 흡연자에서 발견되는 것보다 암에 걸릴 가능성이 5 배 더 높습니다.
- 암의 이전 병력 : 과거에 암에 걸렸다면 악성 SPN의 위험이 3 배 증가하지만 암 가족력은 그렇지 않습니다.
- 결절 유형 : 일반적으로 고체 결절은 유리 또는 부분 고체 결절보다 암일 가능성이 더 높습니다.
- 결절 크기 : 큰 결절은 아주 작은 결절보다 암에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 마찬가지로 안정적이고 성장하지 않는 결절은 암일 가능성이 적습니다.
2 년 동안 크기가 변경되지 않은 SPN은 대개 양성입니다.
진단
흉부 X- 레이 또는 기타 영상 검사에서 SPN이 발견되면 주로 결절의 크기와 특성에 따라 진단이 이루어집니다. 어떤 경우에는 즉각적인 조치가 필요합니다. 다른 경우에는 "보고 대기"방식이 더 적절합니다.
진단 방법에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 관찰 : SPN이 작고 암의 특징이없는 경우 의사는 최소 12 개월마다 변화를 모니터링하기 위해 일상적인 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔을 권장 할 수 있습니다. 결절의 유형과 크기에 따라 검사 간격은 3 개월에서 12 개월까지 다양합니다.
- 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔 : 특정 임계 값 (일반적으로 결절이 특정 크기에 도달하거나 빠르게 성장할 때)에서 의사는 암이 관련되었는지 더 잘 판단하기 위해 CT와 함께 PET 스캔을 주문할 수 있습니다. PET 스캔은 조직의 대사 활동을 측정하고 활동이 증가하는 영역 (예 : 암 발생)을 감지 할 수 있습니다.
- 폐 생검 : 결절의 특징이 암을 암시하는 경우 의사는 현미경 평가를 위해 감염된 조직을 샘플링하는 폐 생검을 권장 할 수 있습니다. 생검은 폐암을 확실하게 진단하는 유일한 방법이며 기관 지경 검사, 미세 바늘 흡인 생검 (FNA), 복강경 수술 또는 개복 수술을 통해 수행 할 수 있습니다.
American College of Chest Physicians (CHEST)는 크기와 암의 상대적 위험을 기준으로 단일 결절로 취할 수있는 가장 적절한 조치에 대한 지침을 제공합니다.
유형 크기 위험 가슴
권장 사항
(SPN 포함)
• 고위험 개인 (예 : 20 팩 년 이상의 흡연력을 가진 과량 흡연자)에 대한 모니터링이 권장됩니다.
. 직경이 4mm 이하인 결절은 추적 할 필요가 없지만 환자는이 접근 방식의 잠재적 인 이점과 해악에 대해 알려야합니다.
4mm에서 6mm 사이의 결절은 변경되지 않은 경우 추가 평가없이 12 개월 후에 재평가해야합니다.
6mm에서 8mm 사이의 결절은 6 ~ 12 개월에 추적해야하며, 변경되지 않으면 18 ~ 24 개월 사이에 다시 추적해야합니다.
치료
SPN의 치료는 근본적인 원인에 따라 다릅니다. 예를 들어, 감염은 적절한 항생제, 항진균제 또는 항 기생충 약물로 치료할 수 있습니다. 자가 면역 질환은 염증을 줄이는 약물로 치료합니다.
CCAM 및 동정맥 기형과 같은 선천성 장애는 비정상적인 조직이나 혈관을 제거하는 수술로 도움이 될 수 있습니다.
양성 폐 낭종이나 종양은 종종 치료가 필요하지 않지만기도에 폐색을 일으키는 경우 수술로 제거 할 수 있습니다.
암이 관련된 경우, 폐암에는 다양한 유형과 단계가 있으며, 그중 일부는 덜 공격적이고 쉽게 치료할 수 있음을 기억하십시오. 치료 방법은 이러한 요인과 일반적인 건강 상태에 따라 달라집니다.
옵션은 다음과 같습니다.
- 쐐기 절제술, 폐엽 절제술 또는 폐렴 절제술을 포함한 외과 적 절제
- 신 보조 화학 요법을 포함한 화학 요법은 수술 전에 종양을 축소하는 데 사용되며 보조 화학 요법은 수술 후 남은 암 세포를 제거하는 데 사용됩니다.
- 정 위성 신체 방사선 (SBRT)을 포함한 방사선 요법은 작은 초기 단계 암이나 전이가 적은 전이성 암을 치료하는 데 사용됩니다.
- Opdivo (nivolumab) 및 Yervoy (ipilimumab)와 같은 면역 요법은 신체의 면역 체계를 활용하여 진행된 비소 세포 성 폐암과 싸 웁니다
- Tarceva (erlotinib) 및 Iressa (gefitinib)와 같은 표적 요법은 특정 유전 적 특성을 가진 암세포를 인식하고 공격합니다.
- 임상 시험은 이용 가능한 치료법에 반응하지 않을 수있는 진행성 폐암 환자를위한 옵션이 될 수 있습니다.
Verywell의 한마디
SPN 진단은 폐암 진단과는 다르다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 통계적으로 말하면, 폐의 단일 결절은 악성보다 양성일 가능성이 더 높습니다. 암으로 판명 되더라도 매년 새롭고 더 효과적인 치료법이 도입되고 있습니다.
한 번에 한 단계 씩 진행하십시오. 필요한 답변을 얻지 못하거나 결정적이지 않은 결과에 직면 한 경우 주저하지 말고 폐 전문의 (폐 질환 전문의) 또는 폐 질환 전문 방사선 전문의에게 2 차 소견을 구하십시오.
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