전이성 폐암 : 증상, 단계, 치료, 예후 - 암

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전이성 폐암이란?

전이성 폐암은 질병이 먼 장기로 전이 된 (전이 된) 가장 진행된 폐암 단계입니다. 때때로 4 기 암이라고도합니다. 비소 세포 폐암 (NSCLC) 및 소세포 폐암 (SCLC)을 포함한 모든 유형의 폐암에서 발생할 수 있습니다.

전이성 폐암은 치료하기 어렵지만, 새로운 표적 약물과 면역 요법은이 진행된 암 환자의 생존 시간과 삶의 질을 높이고 있습니다.

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폐 전이가 발생하는 방법

암 종양 세포는 일반적으로 신체의 한 원발 부위에서 형성됩니다. 그러나 암세포는 1 차 부위에서 떨어져 나와 다른 신체 부위로 이동할 수 있습니다.

이러한 세포가 1 차 부위에서 멀리 떨어진 신체의 먼 부분에서 형성되면 전이라고합니다. 전이는 일반적으로 원발성 종양이 특히 공격적이라는 지표입니다.

암세포가 퍼질 수있는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 이 과정은 일반적으로 1 차 부위에 가까운 조직을 침범하는 암세포로 시작됩니다. 그런 다음 근처의 림프절과 혈관으로 이동할 수 있습니다.

일단이 부위에 들어가면 암세포는 혈류 나 림프계를 통해 신체의 먼 부분으로 이동할 수 있습니다. 어느 시점에서든 암세포는 혈관이나 림프계를 떠나 주변 조직을 침범 할 수 있습니다. 일단 정착되면 다른 종양 (전이)이 형성 될 때까지 계속 성장합니다.

암이 퍼지면 원래 암과 같은 이름을 유지합니다. 예를 들어, 간으로 퍼지는 폐암을 여전히 폐암이라고합니다. 폐암은 가장 일반적으로 뇌, 두 번째 폐, 뼈, 간 또는 부신에서 전이됩니다.

조짐

폐암은 진단하기 어려울 수 있습니다. 기침이나 피곤함과 같은 초기 증상은 종종 의료 서비스 제공자를 만나기에 충분하지 않습니다. 이 때문에 많은 사람들이 질병이 진행될 때까지 진단을받지 못합니다.

가장 흔한 폐암 증상은 다음과 같습니다. 지속적인 기침, 운동시 숨가쁨, 여러 번의 흉부 감염, 기침, 설명 할 수없는 체중 감소 또는 가슴, 등, 팔 또는 어깨 부위의 통증.

전이성 폐암에서는 전이가 자라기 시작하고 침범하는 기관의 기능에 영향을 미치기 시작하면서 추가 증상이 발생할 수 있습니다. 징후 및 증상 전이는 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

뇌 전이 : 현기증, 시각 변화, 균형 문제, 두통 또는 발작
뼈 전이 : 통증, 골절 또는 척수 압박
간 전이 : 황달 (피부 황변) 또는 복부 부종
부신 전이 : 체중 감소, 복통, 메스꺼움, 구토, 허리 통증, 쇠약, 피로, 발열 또는 혼란

각색

다양한 종류의 폐암이 있으며, 모두 전이 될 수 있으며, 일부는 다른 것보다 더 빠릅니다. 가장 흔한 두 가지 유형의 폐암은 사례의 80-85 %를 차지하는 NSCLC와 사례의 약 15 %를 차지하는 SCLC입니다.

질병의 중증도를 설명하기 위해 암이 단계적으로 진행됩니다. 이것은 치료 계획을 안내하는 데 도움이됩니다. 병기 결정은 복잡 할 수 있으므로 병기 결정이 의미가없는 경우 의사에게 문의하는 것을 두려워하지 마십시오.

NSCLC는 일반적으로 AJCC (American Joint Committee on Cancer) TNM 시스템을 사용하여 준비됩니다. 이니셜 TNM은 종양, 림프절 및 전이를 나타냅니다.

NSCLC 준비

NSCLC 단계에 대한 매우 간단한 개요는 다음과 같습니다.

0 기 : 전암 또는 제자리 암종이라고도합니다. 의사는 컴퓨터 단층 촬영 스캔 또는 기타 폐암 선별 검사를 통해 암세포를 확인했을 수 있습니다. 기도의 내벽으로 제한됩니다. 더 깊은 폐 조직, 림프절 또는 기타 신체 부위로 퍼진 것으로 생각되지 않습니다.
1 기 NSCLC : 종양이 침습적이지만 암이 인근 림프절이나 먼 신체 부위로 퍼지지 않았습니다. 크기에 따라 하위 단계입니다.
1a 단계 : 너비가 3cm 이하입니다. 더 깊은 폐 조직의 침습 부분은 지름이 ½cm를 넘지 않습니다.
1b 단계 : 가로 3cm 이상 4cm 이하 종양은 주요기도 또는 폐막으로 성장했습니다.
2 기 NSCLC : 한쪽 폐에 포함되어 있거나 폐 쪽의 림프절로 퍼진 국소 폐암을 설명합니다. 종양은 인근 림프절,기도 또는 내장 흉막 조직으로 퍼 졌을 수 있습니다.
3 기 NSCLC : 암이 융기 선 림프절, 문문 림프절, 심장, 횡격막, 쇄골 상 림프절 또는 가슴의 다른 쪽과 같은 인근 조직이나 기관으로 퍼졌습니다. 3 단계는 종양의 크기와 암이 퍼진 림프절에 따라 추가 하위 단계로 나뉩니다. 그것은 신체의 먼 부분으로 퍼지지 않았습니다.
4 기 NSCLC (전이성 폐암) : 이것은 폐암의 가장 진행된 단계입니다. 암은 두 번째 폐, 폐 또는 심장 주변의 체액 또는 기타 먼 신체 부위로 퍼 졌을 수 있습니다.
4A 기 : 암이 림프절 및 / 또는 신체의 다른 부위로 퍼졌습니다. 퍼짐이 가슴 안에 있고 / 또는 가슴 바깥 쪽 한 영역으로 퍼졌습니다.
4B 기 :이 경우, 암은 흉부 외부의 단일 기관의 한 곳 이상 또는 한 곳 이상의 기관으로 퍼졌습니다.

스테이징 SCLC

SCLC는 NSCLC와 동일한 방식으로 준비 될 수 있지만 일반적으로 두 단계로 분류됩니다.

제한 단계 SCLC :이 단계에서 암은 가슴 한쪽에만 존재합니다. 단일 방사선 장으로 치료할 수 있습니다. 대부분의 경우 암은 한쪽 폐에만 있지만 그 폐와 같은 쪽의 림프절에 도달했을 수 있습니다.
광범위 단계 SCLC (전이성 폐암) :이 SCLC 단계는 암이 단일 폐 전체에 널리 퍼진 경우 일 수 있습니다. 또는 두 번째 폐, 림프절 또는 신체의 다른 부분 (폐 주변 체액 포함)으로 퍼 졌을 수 있습니다.

덜 흔한 유형의 폐암에는 유암종과 중피종이 포함되며, 둘 다 NSCLC와 유사하게 병기됩니다.

진단

증상이 항상 존재하지 않거나 의사를 방문 할만큼 심각하지 않기 때문에 폐암 진단이 어려울 수 있습니다. 미국에서는 진단 시점에 모든 폐암의 57 %가 전이성입니다. 폐암을 진단, 단계 및 등급 지정하기 위해 몇 가지 검사와 절차가 수행됩니다.

선별 검사 : 선별 검사는 폐암 증상이 없지만 폐암 발병 위험이 더 높은 환자에게 제공됩니다. 여기에는 지난 15 년 동안 담배를 계속 피우거나 금연 한 55 세에서 80 세 사이의 흡연력이 많은 사람들이 포함됩니다.
신체 검사 : 의사가 폐를 듣고, 기능과 손톱을보고, 림프절을 느끼고, 완전한 병력 및 증상 프로필을 취하는 등 전체 검사를 제공합니다.
이미징 : 흉부 X- 레이, 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔, 자기 공명 영상 (MRI) 스캔, 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔을 포함한 다양한 이미징 연구를 사용하여 폐암을 진단 할 수 있습니다.
폐 생검 : 생검은 조직의 작은 샘플을 폐에서 채취하여 더 면밀하게 검사하고 폐암 유형을 결정하는 것입니다. 임상의는 폐 생검을 얻기 위해 다양한 기술을 수행 할 수 있습니다. 가장 일반적인 절차에는 기관 지경 검사, 기관 지내 초음파 검사, 미세 바늘 생검, 흉강 천자 또는 종격 내시경 검사가 포함됩니다.
폐 기능 검사 : 폐활량을 검사하는 다양한 검사입니다. 종양이 호흡을 얼마나 방해하는지 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
기타 실험실 검사 : 폐암 진단 중에 수행 할 수있는 기타 검사로는 혈액 검사, 가래 세포 검사, 유전자 검사, PD-L1 검사 및 액체 생검이 있습니다.

치료

전이성 폐암에 대한 치료는 치료할 암의 유형에 따라 다릅니다. 4 기에서는 이미 전이성 암이 퍼져 치료가 어렵습니다. 치료 옵션은 다음과 같습니다.

수술
화학 요법
표적 치료
면역 요법
방사선 요법

대부분의 경우 이러한 치료법은 더 오래 살 수 있고 증상을 완화하며 삶의 질을 개선하는 데 도움이됩니다. 그러나 4 기 전이성 폐암은 치료가 어렵습니다.

일부 사람들에게는 제공되는 치료가 완화 될 수 있습니다. 완화 치료는 중증 또는 생명을 위협하는 암에 걸린 사람들의 삶의 질을 개선하기 위해 제공되는 다양한 치료 및 치료입니다.

완화 치료는 질병과 신체적 필요를 고려하는 것만이 아닙니다. 그것은 심리적, 영적, 사회적 필요를 포함하여 그 사람 전체를 다룹니다. 완화 치료의 목표는 부작용을 완화하고 증상을 완화하며 삶의 질을 개선하는 것입니다.

NSCLC

4A 기 NSCLC의 경우 치료에는 수술, 화학 요법, 방사선 또는이 세 가지의 조합이 포함될 수 있습니다. 이 단계에서 암은 폐와 다른 하나의 외부 위치로 제한됩니다. 두 부위 모두 수술과 방사선으로 치료할 수 있습니다.

4B 기 NSCLC의 경우, 유전자 돌연변이 검사는 종종 치료 전에 실시됩니다. 특정 유전자 돌연변이가 확인되면 표적 약물 요법이 종종 첫 번째 치료 라인이 될 것입니다.

또한 종양 세포에서 PD-L1 단백질을 검사 할 수 있습니다. 이 단백질이 더 많이 발견되면 암이 특정 면역 요법 약물에 반응 할 가능성이 더 높습니다.

화학 요법은 일반적으로 전이성 폐암에 대한 다른 치료법과 함께 사용됩니다. 귀하의 치료 계획은 또한 귀하의 전반적인 건강 상태에 달려 있습니다. 이 단계의 치료가 전이성 폐암을 치료할 가능성은 낮지 만 새로운 치료법에 대한 임상 시험이 가능할 수 있습니다.

새로운 표적 요법

2020 년 5 월 FDA는 4 기 NSCLC에 대한 최초의 표적 약물 인 Tabrecta (capmatinib)를 승인했습니다.

이 표적 약물은 신체의 다른 부분으로 퍼진 공격적인 NSCLC를 가진 성인 환자를 치료하기위한 것입니다. 1 차 및 이전에 치료받은 환자에게 승인되었습니다.

SCLC

화학 요법과 면역 요법은 광범위한 단계의 SCLC의 1 차 치료에 사용됩니다. 암은 수술이나 방사선 요법이 초기 치료로 성공하기에는 너무 멀리 퍼졌습니다. 화학 요법과 면역 요법의 조합은 암을 줄이고 증상을 완화하며 더 오래 살 수 있도록 설계되었습니다.

암이이 1 차 치료에 반응하면 방사선 요법도 도입 될 수 있습니다. 방사선의 목표는 더 오래 살 수 있도록 돕는 것이며 예방 방사선은 뇌의 암 진행을 예방하는 데 고려 될 수 있습니다.

NSCLC와 SCLC의 주요 차이점 중 하나는 SCLC가 많은 표적 약물 및 면역 요법에 덜 반응한다는 것입니다. 연구에 따르면 새로운 치료법이 등장했지만 환자 생존율이 크게 향상되지는 않았습니다.

NSCLC에 대한 표적 치료 치료의 돌파구는 SCLC에 대해 실현되지 않았습니다. 그러나 면역 요법으로 진전이 이루어지고있다.

면역 요법은 화학 요법 또는 방사선 요법과 결합하여 최근 몇 년 동안 등장한 가장 유망한 SCLC 치료로 생각됩니다. 연구가 진행 중이며 과학자들은 SCLC 환자에게 더 많은 치료 혁신이오고 있다고 믿습니다.

예지

예후는 질병의 진행 과정과 같은 상황의 가능한 결과입니다. 전이성 폐암의 유형과 단계는 환자의 전반적인 건강 상태 및 기타 건강 상태와 함께 예후에 영향을 미칩니다.

의사는 종종 환자의 전반적인 건강 상태와 힘을 살펴보고 환자에게 적합한 치료 옵션을 결정하는 데 도움을줍니다.

전이성 폐암의 예후는 일반적으로 생존율로 측정됩니다. National Cancer Institute의 SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results) 프로그램은 미국에서 암 발생률과 생존율에 대한 자세한 정보를 수집하고 게시합니다.

SEER 데이터베이스는 NSCLC 및 SCLC의 5 년 상대 생존율을 추적합니다. 5 년 생존율은 진단 후 5 년 생존 할 사람들의 비율입니다. SEER 프로그램은 데이터와 생존 추정치를 폐암 및 기관지 암의 3 단계로 분류합니다.

현지화 됨 : 기본 사이트로 제한됨
지역 : 지역 림프절로 확산
먼 : 암이 전이되었습니다.

미국에서 폐암 및 기관지 암 진단시 단계별 5 년 상대 생존율 단계단계별 사례 비율 상대적 5 년 생존율현지화 17%59%지역 22%31.7%먼 57%5.8%일부 사례는 단계가 없으며 생존율을 알 수 없으므로 차트에 포함되지 않았습니다.

생존 추정치

생존 추정치에는 한계가 있습니다. 연령, 건강, 암 등급 또는 암 유형에 관계없이 폐암 환자의 전체 인구를 반영합니다.

암 생존 추정치는 귀하의 상황에서 대부분의 사람들의 생존율에 대한 일반적인 아이디어를 제공 할 수 있습니다. 그러나 그들은 개인으로서 치료 또는 완화의 기회를 줄 수 없습니다.

갓돌

전이성 폐암 진단을받는 것은 어려울 수 있으며, 특히 진단 시점에서 종종 전이성 인 경우 더욱 그렇습니다. 그러나 전이성 폐암은 "말 기암"과는 다릅니다. 사용 가능한 많은 치료 옵션이 있습니다.

의사, 의료진, 가족 및 친구가 전이성 폐암 생활 방식 변화, 증상 및 치료 부작용에 대처할 수 있도록 도와 드릴 수 있습니다. 도움과 정서적 지원을 위해 그들에게 연락하십시오.

어떤 사람들은 다음과 같은 팁이 전이성 폐암에 대처하는 데 도움이된다는 것을 알게됩니다.

질병, 전이, 병기 결정 및 치료에 대해 알아보십시오. 어떤 사람들은 이러한 분야에 대한 지식을 쌓으면 질병과 치료에 직면하는 데 도움이된다는 것을 알게됩니다. 더 많은 것을 알고 싶다면 의사가 질문에 답 해줄 것입니다. 알고 싶은 정보의 수준에 대해 편안하게 느끼기 위해 필요한만큼 많은 질문을하십시오.
걱정, 감정 및 상황에 대해 의료 전문가와 상담하십시오. 신체적으로나 심리적으로 도움이되는 많은 지원이 있습니다. 귀하의 의료 팀은 매우 전문적이고 경험이 풍부합니다. 그들은 대처 전략, 심리적 지원 및 생활 방식 변화에 도움을 줄 것입니다.
시간을 내십시오. 항상 의사 사무실, 병원에 있거나 치료를 받거나 약을 복용하는 것처럼 보일 수 있습니다. 압도적으로 느껴질 수 있습니다. 따라서 긴장을 푸는 데 도움이되는 일을 할 시간을 정하는 것이 중요합니다. 독서, 친구 방문, 명상, 영화 감상 등 긴장을 풀 수있는 시간을 가져야합니다.
지원 네트워크를 찾으십시오. 때로는 귀하와 동일한 암 단계를 겪었거나 함께 살고있는 다른 사람들과 대화하는 것이 도움이됩니다. 참석할 수있는 지역 지원 그룹에 대해 의사에게 문의하십시오. 또는 대화 할 비슷한 상황에있는 사람들을 찾을 수있는 온라인 지원 그룹 또는 소셜 미디어 플랫폼이있을 수 있습니다.
좋아하는 것에 집중하십시오. 전이성 폐암 치료를받는 것은 피곤할 수 있습니다. 그러므로 당신이 즐기는 일에 에너지를 집중하십시오. 하루 중 가장 에너지가 많은 시간에 대한 활동을 계획하십시오. 또는 정말로하고 싶은 일과 동시에 너무 많이하지 않도록 미리 계획하십시오.
가족이 어떻게 대처하고 있는지 걱정된다면 그들도 도움을 구하도록 격려하십시오. 가족 구성원과 보호자를위한 대면 및 온라인 지원 그룹이 있습니다.