건선의 원인과 위험 요인

건선은 한때 습진과 같은 피부 질환으로 여겨졌지만 실제로는 류마티스 관절염 및 루푸스와 더 밀접하게 관련된자가 면역 질환입니다. 그 이름대로자가 면역 질환은 신체의 면역 체계가 스스로 방어력을 발휘하여 유해하다고 잘못 생각하는 세포와 조직을 공격하는 질환입니다. 건선의 경우 공격의 주요 표적은 표피로 알려진 피부 외층에있는 세포이며, 이로 인해 플라크라고하는 건조하고 붉은 비늘 모양의 패치가 형성됩니다.

연구자들은 이러한 방식으로 면역 체계가 오작동하는 원인을 완전히 이해하지 못하지만 유전 및 환경 요인이 모두 역할을한다고 믿습니다.

염증

건선은 염증이 특징입니다. 염증은 많은 조건의 요인이며 일반적으로 일종의 백혈구 (T- 세포)가 신체 어딘가에서 질병을 일으키는 미생물 (병원체)을 감지 할 때 시작됩니다. 이에 반응하여 T 세포는 영향을받은 조직으로 이동하여 종양 괴사 인자 (TNF)로 알려진 염증 단백질을 방출합니다.

건선에는 병원균이 없습니다. 대신, T 세포는 갑자기 설명 할 수없이 표피로 이동하여 마치 몸이 공격을 받고있는 것처럼 TNF를 분비합니다. 이어지는 염증은 표피의 약 90 %를 구성하는 케 라티노 사이트로 알려진 피부 세포의 과잉 생산을 자극하는 것으로 여겨집니다.

정상적인 상황에서 각질 형성 세포는 28 ~ 30 일 내에 형성되고 흘립니다. 건선의 경우 그 시간은 3 ~ 5 일로 단축됩니다.

가속화 된 생산은 세포가 말 그대로 각질층이라고 불리는 보호 외층 표피를 통과하여 건조하고 비늘 모양의 플라크를 형성하게합니다. 덜 흔한 다른 형태의 질병은 고름으로 가득 찬 물집 (고름 건선) 또는 피부 주름의 습한 병변 (역 건선)의 발생을 유발합니다.

유전학

유전학은 건선 발병에 중심적인 역할을하는 것으로 믿어집니다. 정확한 연관성은 아직 확립되지 않았지만 과학자들은 사람의 질병 위험을 증가시키는 25 가지 이상의 유전 적 돌연변이를 확인했습니다.

그중 CARD14로 알려진 돌연변이는 플라크와 농포 성 건선뿐만 아니라 건 선성 관절염으로 알려진 관련 질환과도 밀접한 관련이있는 것으로 알려져 있습니다.

이러한 돌연변이가 하나 이상 있다고해서 건선에 걸리게되는 것은 아니지만 위험을 증가시킵니다. 2015 년 리뷰에 따르면현재 피부과 보고서, 두 부모가 건선을 앓고있는 아이는 질병에 걸릴 확률이 50/50 이상입니다.

유전학의 영향은 건선이 동일하지 않은 쌍둥이보다 두 일란성 쌍둥이에 영향을 미칠 가능성이 3 배 더 높다는 쌍둥이 연구에 의해 더욱 입증되었습니다.

위험 요소

유전학이 당신을 건선에 걸리게 할 수도 있지만, 돌연변이 (심지어 CARD14 돌연변이)가있을 수 있으며 결코 건선에 걸리지 않을 수 있습니다. 질병이 발생하기 위해서는 과학자들은 질병을 활성화시키기 위해 환경 적 방아쇠가 필요하다고 믿습니다.

이것은 부분적으로 급성 에피소드 (발적)를 유발하는 것으로 알려진 다양한 상태에 의해 입증됩니다. 여기에는 무엇보다도 감염, 피부 외상, 비만 및 약물이 포함됩니다.

감염

모든 유형의 감염은 건선이 나타나거나 발적을 일으킬 수 있습니다. 이것은 거의 항상 감염, 특히 연쇄상 구균 감염에 뒤 따르는 구타 성 건선에서 특히 그렇습니다. Guttate 건선은 두 번째로 흔한 유형의 건선이며 성인보다 어린이에게 더 자주 발생합니다.

HIV는 일반적으로 건선과 관련된 또 다른 감염입니다. HIV 감염자는 일반인보다 건선이 더 자주 발생하지 않지만 질병의 중증도는 훨씬 더 악화되는 경향이 있습니다. HIV가 이미 기능 장애가있는 면역 체계를 더욱 억제한다는 점을 고려할 때 이는 놀라운 일이 아닙니다.

피부 외상

피부에 대한 모든 종류의 외상 (절상, 긁힘, 외과 적 상처, 문신, 화상 또는 일광 화상 포함)은 잠재적으로 발적을 일으킬 수 있습니다. 이것은 피부 외상의 라인을 따라 발생하는 반응 인 쾨 브너 현상으로 알려져 있습니다.

과학자들은 이것이 왜 발생하는지 완전히 이해하지 못하지만 염증성 단백질 (사이토 카인)이 피부를 과도하게 자극하고 염증 반응을 유발하는자가 면역 항체 (자가 항체)를 활성화한다고 의심합니다.

피부를 세게 문지르거나 꽉 조인 칼라 나 벨트로 인한 마찰조차도 반응을 유발할 수 있습니다. Koebner 반응을 예방할 수있는 방법은 없지만 자외선 차단제를 바르고 긁힘을 방지하고 부드러운 천을 착용하면 위험을 줄일 수 있습니다.

건선이있는 경우 경미한 피부 손상을 즉시 치료하는 것이 매우 중요합니다. 비누와 물로 피부를 닦고 항생제 연고를 바르고 붕대로 상처를 덮으십시오. 압박 붕대가 특히 유용 할 수 있습니다. 그렇게하면 급성 발적의 위험을 줄일 수 있습니다.

비만

폴란드의 2017 년 연구에 따르면 비만은 건선의 중요한 위험 요소입니다. 지방 (지방 저장) 세포의 과도한 축적이 사이토 카인 생성을 자극하는 것으로 알려져 있습니다. 이 반응은 사람의 체질량 지수 (BMI) 증가와 밀접한 관련이 있습니다.

어떤 시점에서 비만으로 유발 된 염증은 건선 증상의 발병을 유발할 수 있다고 믿어집니다. 이것은 종종 피부 주름 (겨드랑이, 가슴 아래, 엉덩이 사이 또는 사타구니 또는 배의 주름)에서 발생하는 유형 인 역 건선의 형태로 나타납니다. 이들은 지방 세포가 가장 많이 축적 된 부위 일뿐만 아니라 피부가 서로 마찰하여 마찰을 일으킬 가능성이 가장 높은 부위이기도합니다.

비만은 또한 건선 치료에 영향을 미칠 수 있으며 원하는 효과를 얻으려면 복용량을 늘려야합니다. 이것은 차례로 부작용의 위험을 증가시킵니다.

약물

특정 약물은 건선 증상을 유발할 수도 있습니다. 왜 이런 일이 발생하고 어떤 사람들은 영향을 받고 다른 사람들은 그렇지 않은 이유가 분명하지 않습니다. 일반적인 범인은 다음과 같습니다.

• 베타 차단제 및 ACE 억제제를 포함한 고혈압 약물
• 양극성 장애 치료를 위해 처방 된 리튬
• Plaquenil (hydroxychloroquine) 및 Aralen (chloroquine)과 같은 특정 질병 조절 항 류마티스 약물 (DMARD)
• 종종 C 형 간염 치료에 사용되는 인터페론
• 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)
• 항진균제 Terbinafine
• 테트라 사이클린 항생제

Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept) 등자가 면역 질환을 치료하는 데 사용되는 종양 괴사 인자 -a (TNF-a) 억제제는 신체 치료 후 처음 몇 개월 동안 건선 증상을 유발할 수 있습니다. 약물에 적응합니다.

건선 치료에 사용되는 경구 용 코르티코 스테로이드는 갑자기 중단되면 심각한 "반동"증상을 유발할 수 있습니다. 코르티코 스테로이드가 더 이상 필요하지 않으면 의사가 약물을 점차적으로 줄여서 이것이 발생하지 않도록 도와 줄 것입니다.

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생활 양식과 환경

당신이 사는 방법 (그리고 장소까지)은 건선 위험과 질병 관리 능력에 영향을 미칠 수 있습니다.

흡연

담배가 일반적인 건강에 얼마나 해로운 지 감안할 때 건선 위험을 증가시킬 수 있다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 실제로 저널에 실린 연구는건선 하루에 흡연하는 양이 새롭거나 재발하는 증상의 위험과 직접적으로 관련이 있음을 시사합니다.

흡연은 또한 전신 염증을 촉진하여 항염증제의 효능을 감소시켜 치료에 대한 반응에 영향을 미칠 수 있습니다.

스트레스

스트레스는 면역 체계에 막대한 영향을 미치며 건선 발병에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 반대로 급성 건선 발적은 스트레스를 유발하고 상태를 악화시킬 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 스트레스가 질병을 유발하고 지속시킵니다.

스트레스를 완전히 피할 수는 없지만 규칙적인 운동, 요가, 명상, 심호흡 등 스트레스를 통제하기 위해 할 수있는 일이 있습니다.

예를 들어 수술이나 출산으로 인한 신체적 스트레스도 건선 발병의 일반적인 원인입니다.

추운 날씨

건선 환자는 겨울철이나 춥고 건조한 기후를 방문 할 때 종종 발적을 경험합니다.

차가운 온도는 공기의 수분을 흡수하여 피부를 건조하게 만듭니다. 겨울은 또한 햇빛이 적어 건선 피부에 유익한 자외선 (UV)을 신체에서 차단합니다. 피부과 의사의 사무실에서 제공되는 광선 요법은이 효과에 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다.

그렇게 말하면 너무 많은 햇빛은 염증과 일광 화상을 유발하여 건선 증상을 유발할 수 있습니다. 태닝 베드 또는 태닝 램프의 사용에도 동일하게 적용되며, 둘 다 피해야합니다.

글루텐

샌프란시스코 캘리포니아 대학의 연구에 따르면 건선을 앓고있는 특정 사람들은자가 면역 질환 체강 질환 (CD)과 관련된 글루텐 항체 수치가 높습니다. 이는 일부 곡물에서 발견되는 단백질 인 글루텐이 다음과 같은 건선을 유발할 수 있음을 시사합니다. CD를 트리거하는 것과 같은 방식입니다.

글루텐이없는 식단이 전통적인 건선 치료에 저항하는 사람들의 증상을 개선 할 수 있다는 증거도 있습니다. 그런 사람들은 대부분 진단되지 않은 CD 또는 비 복강 글루텐 민감성을 가질 수 있습니다.

그러나 이러한 잠재적 연결에 대한 더 많은 연구가 필요합니다.

건선 환자가 여러 가지자가 면역 질환을 앓는 것은 드문 일이 아닙니다. 종종 유발 요인이 공유되고 증상이 중복됩니다.