장폐색이란 무엇입니까?

장폐색은 소장 또는 대장의 일부가 부분적으로 또는 완전히 막힐 때 발생합니다. 증상으로는 복통, 열, 변비 및 구토가 있습니다. 이것은 위험한 상태가 될 수 있으며 잠재적으로 심각한 감염이나 장의 천공 (구멍)의 위험을 증가시킵니다. 크론 병과 같은 특정 의학적 질병은 장폐색의 위험을 증가시킵니다.

장폐색 증상

장폐색은 갑자기 시작되거나 몇 주 또는 며칠에 걸쳐 점진적으로 진행될 수 있습니다. 완전한 장폐색이 발생하기 전에 부분 장폐색으로 인한 경고 징후를 경험할 수 있습니다.

부분적 또는 완전한 장폐색 이전에 종종 나타나는 증상은 다음과 같습니다.

식욕 감소
경련 또는 불편 함
구취
배변의 변화

장폐색의 가장 일반적인 영향은 다음과 같습니다.

복부의 충만감
복부 팽창 및 팽창
변비
심한 통증과 경련
메스꺼움 및 구토
복부 팽창 (복부 비대)

완전한 장폐색은 대변과 가스가 통과하는 것을 방지합니다. 이 상황을 변비라고합니다.

흔하지는 않지만 소량의 액체 대변이 폐색 지점을 넘어 지나갈 수있는 경우 부분 장 폐색으로 인한 범람 설사를 경험할 수 있습니다.

의료 조치를 받아야하는 경우

임박한 장폐색의 일부 증상은 경미하기 때문에 언제 의학적 도움을 받아야하는지 알기가 어려울 수 있습니다.

이전의 장폐색이나 수술로 인해 장폐색의 위험이 있다는 것을 알고 있다면 증상이 경미 해 보이더라도 증상이 나타나는 즉시 의사에게 연락하십시오.
위험하지 않다면 지속적인 변비 나 경련에 대해 의사에게 전화하십시오.
심각하거나 지속적인 복통, 팽창 또는 구토가있는 경우 긴급 치료를 받으십시오.

합병증

장폐색은 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다. 장에 박테리아가 축적되어 주요 감염이 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 장 부위가 괴사 (죽은 조직 포함)가 될 수 있습니다. 괴사는 심각한 감염 및 / 또는 괴저를 유발합니다.

장에 천공이 발생하여 장 내용물 및 / 또는 혈액이 누출 될 수 있습니다. 장 천공의 증상으로는 심한 통증, 복부 팽창, 열, 저혈압 (저혈압), 의식 상실 등이 있습니다.

천공은 즉각적인 수술이 필요한 의학적 응급 상황입니다.

원인

폐색은 소장 또는 대장의 모든 부분에 영향을 미칠 수 있으며 위 근처, 항문 근처 또는 그 사이 어디에서나 발생할 수 있습니다.

기계적 장폐색에서는 대변이 장을 통과하지 못하도록 물리적으로 차단됩니다. 이것은 장의 구조적 변화 (예 : 비틀림), 장 내부의 무언가가 대변이 통과하지 못하도록하거나 장 외부의 단단한 수축으로 인해 발생할 수 있습니다.

이전에 복부 수술을 받았거나 장폐색 병력이있는 경우 갑작스러운 장폐색이 발생할 가능성이 높아집니다. 그리고 장폐색에 대한 몇 가지 다른 원인과 위험 요소가 있습니다.

탈장

사타구니 탈장 또는 상복부 탈장과 같은 탈장은 장을 제자리에 유지하는 복부 내벽의 약점입니다. 장의 일부가 구멍에 걸릴 수 있고 장이 압착되고 염증이 생겨 대변과 가스의 통과를 막을 수 있습니다.

장 질량

부기, 암 (예 : 결장암) 또는 감염은 장 내강 (개구부) 내에서 성장하여 장 내용물이 통과하기 어렵게 만들 수 있습니다.

큰 물체

크고 딱딱한 대변이나 섭취 한 비 식품 품목은 제자리에 고정되어 어떤 것도 지나가는 것을 방지 할 수 있습니다.

섭취

이것은 장의 일부가 스스로 미끄러 져 내강의 크기를 축소 할 때 발생하는 상태입니다.

접착

외상, 수술 또는 방사선 요법 후에 발생할 수있는 흉터 조직은 장 주변에 띠 모양의 수축을 일으킬 수 있습니다. 이러한 유형의 흉터는 장 손상이나 수술 직후에 발생할 수 있으며 몇 년 후 폐색을 유발할 수 있습니다.

뒤틀림

volvulus는 장의 비틀림 또는 꼬임으로, 경직된 흉터 조직이나 위장 (GI) 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 때때로 경련이 발생하여 점진적으로 시작될 수 있지만 빠르게 악화되어 응급 치료 (일반적으로 수술)가 필요할 수 있습니다.

장 운동 장애

때때로 근병증 (근육병)은 장의 움직임을 손상시켜 내강의 붕괴, 비정상적인 움직임 및 폐색을 초래할 수 있습니다.

국소 빈혈

드물게 장이 혈전으로 인해 허혈 (혈액 공급 손실)이 될 수 있습니다. 이것은 혈액 응고 장애로 인해 발생할 수 있습니다.

크론 병, 대장염, 루푸스, 과민성 장 질환 및 기타 염증 상태는 변비, 염증 및 부종을 포함한 여러 메커니즘을 통해 장폐색 위험을 증가시킵니다.

진단

장폐색 진단은 병력, 신체 검사 및 진단 검사를 기반으로합니다. 특히 복통이 심할 경우 즉시 평가를 받아야합니다.

신체 검사 후 긴급 진단 영상 검사를받을 수 있습니다. 결과에 따라 의료진은 침습적 진단 검사를 권장 할 수도 있습니다.

신체 검사

장은 일반적으로 콸콸 소리와 딸깍 소리와 같은 소리를냅니다. 이는 청진기를 복부에 대면들을 수 있습니다. 폐색이있는 경우 의사는 복부를 들으면서 고음의 소리를들을 수 있습니다. 방해물이 한동안 존재했다면 장음이 전혀 없을 수 있습니다.

복부 압통 (만지거나 압력에 반응하는 통증)은 또한 의료진에게 문제가 얼마나 심각한 지에 대한 아이디어를 제공 할 수 있습니다. 복부가 부어 오르거나 커지면 진단에 도움이 될 수 있습니다.

진단 테스트

장폐색의 진단을 돕기 위해 다양한 영상 및 검사를 사용할 수 있습니다.

X-Ray (복부 방사선 사진) : X-ray는 일반적으로 장애물이 있는지 확인하는 데 사용되는 첫 번째 검사입니다. 비교적 빠르게 수행 할 수있는 비 침습적 검사입니다. X- 레이는 작고 좁은 영역 또는 장의 비대를 보여줄 수 있으며 때때로 종괴를 식별 할 수 있습니다.
복부 CT 스캔 :복부 CT 스캔은 X- 레이와 유사하게 이루어지며, 조영제는 구강, 관장 (항문을 통해) 또는 정맥 내 (IV)로 촬영해야합니다. CT 스캔은 X- 레이보다 복부의 더 자세한 이미지를 보여줄 수 있습니다.
대장 내시경 : 내시경 (카메라가있는 튜브)을 직장에 삽입하여 내부에서 대장을 관찰하는 침습적 검사입니다. 대장 내시경 검사는 의료진에게 매우 도움이 될 수 있지만 관련 위험이 있으므로 (특히 장폐색이나 천공이있는 경우) 항상 올바른 선택은 아닙니다. 비 침습적 영상 검사로 안전성이 확보 된 경우에만 사용됩니다.
내시경 검사 : 내시경을 입에 넣는 침습적 검사로, 내시경은 GI 시스템의 상부 (식도, 위 및 상부 소장)를 평가하는 데 사용됩니다. 대장 내시경과 마찬가지로 몇 가지 위험이 있으며이 검사의 사용은 비 침습적 영상 검사에서 수집 한 예비 정보에 따라 결정됩니다.