탐색 적 개복술 : 개요

celiotomy 또는 "ex lap"으로도 알려진 탐색 적 개복술은 전체 복강을 시각화하기 위해 큰 절개로 복부를 여는 주요 수술 유형입니다. 복강에는 장, 맹장, 위, 난소, 신장 등 다양한 기관과 조직이 있습니다. 탐색 적 개복술은 덜 침습적 인 방법으로 볼 수없는 (때로는 관리 할 수없는) 관련 문제를 진단하고 치료하기 위해 수행됩니다.

Caiaimage / Sam Edwards / 게티 이미지

탐색 적 개복술이란 무엇입니까?

탐색 적 개복술은 일반적으로 전신 마취하에 병원의 일반 또는 외상 외과 의사가 수행하는 개복 수술입니다. 수술은 성인과 어린이에게 시행 할 수 있으며 응급 (예 : 생명을 위협하는 급성 복부 또는 복부 외상) 또는 선택적으로 (예 : 만성 복통 평가) 시행 할 수 있습니다.

수술의 정확한 타이밍은 수술 이유와 수술 탐색 중에 발견되는 내용에 따라 다릅니다.

다양한 수술 기법

탐색 적 개복술은 전통적으로 개복 수술이지만이 수술은 복강경으로도 수행 할 수 있습니다.

사실, 탐색 적 복강경 수술은 오늘날 더 자주 사용됩니다. 외과의가 길고 얇은 수술 도구를 삽입하는 복부에 여러 개의 작은 절개를하는 최소 침습적 방법입니다. 기기 중 하나에는 카메라가 부착되어있어 의사가 TV 화면에 투사 된 이미지를 통해 신체 내부의 장기와 조직을 시각화 할 수 있습니다.

수술을 개방 또는 복강경으로 수행하기로 한 결정은 외과의와 수술 중 발견 할 것으로 예상되는 사항에 달려 있습니다.

대부분의 경우 개방형 기술은 다음과 같은 상황을 위해 예약되어 있습니다.

시간이 중요한 경우 (긴급 상황)
환자가 불안정 할 때
시술에 큰 절개가 필요한 경우 (예 : 장의 많은 부분이 보이고 접근 가능해야하는 경우)

자동차 사고 또는 관통 부상 (찌르기 또는 총상)과 같은 외상은 복강경 접근 방식과는 달리 전통적인 개복술로 진단하거나 치료해야하는 복부 부상의 빈번한 원인입니다.

금기 사항

탐색 적 개복술을받는 데 절대적인 금기 사항은 없습니다. 그러나 여러 의학적 문제, 패혈증 또는 광범위한 전이성 암과 같은 심각한 건강 문제가있는 환자는 좋은 후보가 아닐 수 있습니다.

잠재적 위험

마취 및 수술 (예 : 혈전, 폐렴)의 일반적인 위험 외에도 탐색 적 개복술은 자체 위험을 내포합니다.

물론 정확한 위험은 절차를 필요로하는 근본적인 문제 나 질병에 따라 다릅니다. 그러나 일반적으로 발생할 수있는 합병증에는 다음이 포함됩니다.

상처 감염 또는 열개 (상처 부위가 다시 열릴 때)
복부 내에 형성되는 감염된 체액 수집 (복부 내 농양)
출혈
누공 형성 : 예를 들어 장 또는 위와 피부 사이에 형성되는 비정상 경로 인 장피 루
절개 탈장
복부 장기 손상
피부 무감각으로 이어지는 신경 손상

탐색 적 개복술의 목적

탐색 적 개복술의 목적은 병에 걸리거나 부상을 입거나 비정상적인 성장을 포함 할 수있는 복부 및 골반 장기 및 조직을 직접 조사하여 사람의 증상의 원인 / 원인을 확인하는 것입니다.

어떤 경우에는 조직 생검 및 / 또는 근본적인 문제의 치료도 동일한 수술 중에 수행됩니다.

탐색 적 개복술은 다음 기관 및 구조를 탐색하는 데 사용할 수 있습니다.

대장 및 소장
부록
위
간
쓸개
비장
콩팥
신장
방광
여성 생식기 (예 : 나팔관, 난소 및 자궁)
복부 림프절 및 혈관

탐색 적 개복술을 수행하는 외과의로부터 발생할 수있는 진단의 예는 다음과 같습니다.

위 또는 장의 천공 (구멍) 또는 막힘
섭취
맹장의 염증, 감염 또는 파열 (충수염)
간 질환, 감염 또는 외상
담낭 질환
비장, 장, 위 또는 방광의 손상
혈관 손상
난소 암과 같은 장기의 암
자궁 내막증
자궁외 임신

준비하는 방법

수술 전에 외과의와 마취 팀의 간호사를 만나게됩니다. 이러한 약속을하는 동안 귀하가 가지고있는 모든 알레르기와 복용중인 모든 약에 대해 알려주십시오.

이러한 유형의 약물에는 다음이 포함됩니다.

처방약
일반 의약품
비타민, 허브 또는 보충제
기분 전환 용 약물

수술 일정이 잡히면 외과의는 수술 준비 방법에 대한 지침을 제공합니다.

이러한 지침에는 다음이 포함될 수 있습니다.

수술 도착 시간과 착용하고 지참 할 것
수술 전에 계속 및 / 또는 중단 할 약물
수술 전에 채택해야 할 생활 습관 (예 : 금연 및 음주)
수술 전에 음주와 식사를 중단해야하는 경우

응급 탐색 개복술의 경우 환자가 잠재적으로 생명을 위협 할 수있는 상태이기 때문에 준비 프로토콜이 다르다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 결과, 불필요하게 수술을 지연시키지 않습니다.

이러한 준비 전략 중 일부에는 다음을 관리하는 것이 포함될 수 있습니다.

항생제
유체 및 전해질
혈액 제품

수술 당일에 기대할 사항

탐색 적 개복술 동안 다음 단계를 기대할 수 있습니다.

병원에 도착하면 가운으로 갈아 입을 방으로 옮겨집니다.
간호사가 팔의 정맥에 작은 튜브 (IV 카테터)를 삽입합니다. 그런 다음 수술실로 이동하여 수면을 취할 수 있도록 약을 투여합니다.
마취가 시작되면 복부의 피부는 수술 부위의 감염을 예방하는 데 도움이되는 항균 용액으로 준비됩니다.
그런 다음 외과의는 절개를합니다 (보통 복부 중앙 아래 수직 절개).
다음으로 장기와 조직에 질병, 감염 및 부상의 징후가 있는지 검사합니다. 필요한 경우 다른 조직의 생검을 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 복강을 "세척"하여 멸균 액을 복부에 넣은 다음 추가 연구를 위해 수집합니다.
복부의 장기와 조직이 검사되면 절차의 "보고보기"부분이 끝납니다. 그러나 많은 경우 추가 절차가 수행됩니다. 예를 들어, 복통의 원인을 찾기 위해 개복술을 시행 할 수 있습니다. 염증이있는 충수가 발견되면 충수 절제술을 시행합니다.
절개는 다양한 방법으로 닫을 수 있습니다. 더 큰 절개는 일반적으로 봉합사 또는 스테이플로 닫히고 작은 절개는 접착 상처 봉합 스트립이나 수술 용 접착제로 닫을 수 있습니다.
그런 다음 절개 부위를 멸균 수술 용 붕대로 덮습니다. 마취가 중단되고 회복 영역으로 이동합니다.