크레아티닌 테스트 : 용도, 부작용, 절차, 결과 - 비뇨기과 건강

메인 / 비뇨기과 건강 / 2021

크레아티닌 검사는 무엇입니까?

크레아티닌 검사는 혈액과 소변에서 크레아티닌으로 알려진 노폐물 수준을 측정하는 데 사용됩니다. 크레아티닌은 근육 조직이 정상적으로 분해되는 동안 생성되며 상대적으로 일정한 속도로 생성되기 때문에 실험실에서는이를 표지로 사용하여 신장이 얼마나 잘 기능하는지 확인할 수 있습니다. 크레아티닌 검사는 만성 신장 질환 및 급성 신부전을 포함한 신장 (신장) 장애를 선별, 진단 및 모니터링하는 데 사용됩니다. 또한 심장 및 간 질환과 같은 다른 질병이 신장에 미치는 영향을 평가하는 데 사용할 수도 있습니다.

삽화 : Emily Roberts, Verywell

테스트 목적

크레아티닌 검사는 일반적으로 신장 질환을 진단하거나 배제하는 데 사용되며 증상이 의심되는 경우 시행됩니다. 이 검사는 신장이 다른 질병 (예 : 심부전) 또는 의학적 치료 (예 : 특정 화학 요법 약물 노출)에 의해 손상되고 있는지 확인하는 데 사용될 수도 있습니다. 크레아티닌 검사는 신장 치료에 대한 반응을 평가하거나 수술 전에 신장이 건강한지 확인하는 데 사용될 수도 있습니다.

크레아티닌 검사는 의사가 신장 기능을 평가하기 위해 사용하는 첫 번째 검사 중 하나입니다. 빠르고 사용하기 쉬우 며 비교적 비용이 적게 듭니다. 질병의 진단 및 모니터링뿐만 아니라 정기 건강 검진에도 사용할 수 있습니다.

테스트 작동 방식

신체는 일상적인 기능 과정에서 지속적으로 크레아티닌을 생성합니다. 주로 근육에서 발견되는 크레아틴이라는 물질이 에너지로 변환 될 때 생성됩니다. 크레아티닌은 그 과정의 부산물입니다.

신장이 정상적으로 기능하면 크레아티닌은 소변으로 몸에서 배설됩니다. 신장이 손상되면 크레아티닌이 효과적으로 배설 될 수 없으며 혈류에 축적되기 시작합니다.

소변과 혈액의 수치를 결정하기 위해 두 가지 다른 크레아티닌 검사가 사용됩니다.

혈액 검사 인 혈청 크레아티닌 (SCr)은 혈류에서 크레아티닌이 얼마나 많이 순환하고 있는지를 보여줍니다. 생산 및 배설 속도가 비교적 일정하기 때문에 예상 범위를 초과하는 모든 증가는 신장 손상의 신뢰할 수있는 징후로 간주 될 수 있습니다.
소변 검사 인 크레아티닌 청소율 (CrCl)은 SCr을 24 시간 동안 소변으로 배설 된 크레아티닌의 양과 비교합니다. 그런 다음 연령, 성별, 민족, 키 및 체중을 고려한 알고리즘을 사용하여 신장 필터 (사구체라고 함)가 얼마나 잘 작동하는지 확인합니다.

이 정보는 사구체 여과율 (GFR)을 계산하는 데 사용됩니다. GFR은 분당 사구체를 통과하는 혈액의 양을 알려주며 낮은 GFR 값은 손상된 신장 기능을 나타냅니다.

혈청 크레아티닌 출력은 근육 질량에 비례하므로 근육이 많은 사람들은 더 높은 SCr 판독 값을 갖게됩니다. 마찬가지로 격렬한 신체 활동은 운동보다 더 많은 크레아틴이 에너지로 변환되는 결과를 제공하므로 SCr 및 CrCl 측정 값에 영향을 줄 수 있습니다.

테스트를위한 표시

혈청 크레아티닌은 알부민, 혈중 요소 질소 (BUN), 칼슘, 전해질 (나트륨, 칼륨, 염화물 및 중탄산염), 포도당 및 인. BMP는 스크리닝 목적으로 사용하거나 의심되는 신장 질환을 진단하는 데 사용할 수 있습니다.

크레아티닌 청소율은 한때 스크리닝 목적으로 일반적으로 사용되었지만 24 시간 소변 수집이 필요하기 때문에 SCr 만 필요로하는 추정 사구체 여과율 (eGFR)이라고하는 새로운 알고리즘으로 대체되었습니다.

그럼에도 불구하고 크레아티닌 청소율은 진단 목적으로 여전히 일상적으로 사용되며, 특히보다 포괄적 인 평가를 위해 24 시간 소변량 검사가 필요할 때 더욱 그렇습니다. 특히 근육량이 많거나 근육량이 현저히 감소한 경우이 검사를 통해보다 정확한 통찰력을 얻을 수 있습니다.

진단에 도움이되는 조건

크레아티닌 검사는 광범위하게 만성 신장 질환 또는 급성 신장 손상으로 설명되는 여러 신장 질환을 진단하는 데 사용할 수 있습니다.

만성 신장 질환 (CKD)은 신장 기능의 진행성 및 비가 역적 손상을 설명합니다. 가장 흔하게는 당뇨병, 고혈압, 사구체 신염의 세 가지 상태에 의해 발생하지만 루푸스, 다낭성 신장 질환 (PKD), 재발 성 신장 감염 등으로 인해 발생할 수도 있습니다.

어떤 경우에는 CKD가 사망을 예방하기 위해 투석이나 신장 이식이 필요한 말기 신장 질환 (ESRD)으로 이어질 수 있습니다.

급성 신장 손상 (AKI)은 신장을 손상시키고 손상을 유발하는 모든 상태를 의미합니다. CKD와 달리 AKI는 때때로 가역적입니다. AKI는 신장 앞 (신장 전), 신장 (신장) 또는 신장 뒤 (신장 후)에 위치한 손상이나 장애와 관련이있을 수 있습니다.

예 중 :

신장 전 원인에는 탈수, 심장 마비, 주요 장기 부전, 패혈증, 심각한 출혈 또는 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)의 남용이 포함됩니다.
신장의 원인으로는 신장 암, 신장 외상, 주요 신장 감염, 알레르기 약물 반응 또는 혈관염이 있습니다.
신장 후 원인으로는 방광암, 전립선 암, 자궁 경부암, 전립선 비대, 신장 결석 등이 있으며, 이는 요관 (신장을 배출하는 관)을 차단할 수 있습니다.

AKI는 또한 급성 신부전으로 이어질 수 있으며, 경우에 따라 근본적인 손상이나 장애가 치료되면 회복 될 수 있습니다.

위험 및 금기 사항

크레아티닌 검사는 안전하고 최소한의 침습적입니다.

두 검사 모두에 대한 금기 사항은 없지만, 크레아티닌 청소율 검사는 급성 요저류 (소변 능력 감소)가있는 사람들에게는 비실용적 일 수 있습니다.

시험 전

혈청 크레아티닌 혈액 검사에 필요한 준비는 없습니다. 대조적으로 24 시간 소변 수집은 결과를 방해 할 수있는 특정 약물이나 활동을 중단해야 할 수 있습니다.

타이밍

하루 중 언제든지 혈청 크레아티닌 혈액 검사를받을 수 있습니다.

크레아티닌 청소율 소변 검사가 혈청 크레아티닌과 함께 처방되는 경우 실험실에서 특수 용기를 가져와 집에 가져 가야합니다. 소변 채취가 완료되면 가능한 한 빨리 다음날 용기를 반환해야합니다.

실험실에서 수집 키트를 가져올 때 생성 된 코드가있는 라벨을 인쇄하여 수집 용기에 배치 할 수 있도록 ID와 개인 정보를 제공해야합니다. 귀하의 보험 또는 지불 세부 사항은 지체없이 실험실에 샘플을 반납 할 수 있도록 가져갈 수 있습니다.

한 장소에서 다음 장소로 용기를 운반 할 필요가 없도록 쉬는 날 24 시간 소변 수집을 수행하는 것이 가장 좋습니다. 학생의 경우 일요일 아침에 수집을 시작하고 월요일 아침에 실험실에 샘플을 맡길 수 있습니다.

위치

혈액 검사는 의사 사무실, 클리닉, 병원 또는 독립 실험실 시설에서 수행 할 수 있습니다. 일부 워크 인 시설은 예약이 필요하지 않습니다.

소변 수집은 집에서 수행됩니다. 샘플을 시원하게 유지하려면 냉장고 또는 휴대용 얼음 상자와 같은 서늘한 장소가 필요합니다.

무엇을 입을 지

혈청 크레아티닌 채혈의 경우 짧은 소매 또는 쉽게 말아 올릴 수있는 소매가있는상의를 착용하십시오.

음식과 음료

일반적으로 두 테스트 모두 식품 제한이 필요하지 않습니다. 그러나 24 시간 소변 채취의 경우 검사 전날과 검사 중에 음주를 피해야 할 수 있습니다. 결과에 영향을 미칠 수있는 격렬한 운동을 피하도록 요청받을 수도 있습니다.

약물

일반적으로 혈청 크레아티닌 혈액 검사를 위해 약물 복용을 중단 할 필요는 없지만 24 시간 소변 채취를 위해 그렇게하는 것이 좋습니다. 소변 검사의 목적은 여과에 영향을 미치는 물질없이 신장이 어떻게 기능하는지 정확하게 나타내는 것입니다.

따라서 처방, 일반 의약품, 영양, 전통 또는 기분 전환 용 등 복용중인 약물에 대해 의사에게 조언하는 것이 중요합니다.

문제가있는 약물에는 다음이 포함될 수 있습니다.

Tagamet (시메티딘)과 같은 제산제
박 트림 (트리 메토 프림-설파 메톡 사졸)과 같은 항생제
페 누론 (페나 세 미드)과 같은 항 경련제
칼시트리올 (생물학적 활성 비타민 D)
코르티코 스테로이드
아스피린을 포함한 살리 실 레이트

그렇게 말하면 의사와 먼저 이야기하지 않고 약 복용을 중단하지 마십시오.

어떤 걸 가져갈 지

연구소에 로그인 할 때 신분증과 건강 보험 카드를 반드시 지참하십시오.

비용 및 건강 보험

혈청 크레아티닌 혈액 검사 비용은 약 $ 25이며 크레아티닌 청소율 소변 검사는 실험실과 위치에 따라 $ 35에서 $ 65까지 진행될 수 있습니다. 일반적으로 보험 사전 승인이 필요하지 않지만, 귀하의 공동 부담금 또는 공동 보험 비용이 얼마인지 알아보기 위해 사전에 전화 할 수 있습니다.

보험에 가입하지 않은 경우 가격을 알아보십시오. 일반적으로 독립 실험실은 비용이 저렴합니다. 일부 대형 연구소는 특정 소득 자격을 충족하는 경우 계층 형 가격을 제공 할 수도 있습니다. 저소득층 가족을 돕기 위해 고안된 환자 지원 프로그램에 대해 문의하십시오.

기타 고려 사항

자녀가 24 시간 소변 채취를 받고있는 경우 검사 이유와 검체를 놓칠 수없는 이유를 설명하기 위해 각별히주의하십시오. 특히 어린 아이들은 쉽게 산만 해지고 잊어 버릴 수 있습니다.

절차를 집안일이 아닌 게임으로 바꾸면 (예를 들어, 컬렉션을 놓치지 않은 것에 대해 아이에게 골드 스타와 대상을 수여하는) 집중력을 유지하는 데 필요한 인센티브를 제공 할 수 있습니다.

테스트 중

소변 채취를 먼저 수행하고 검체를 떨어 뜨렸을 때 혈액 검사를 받거나 그 반대로 할 수 있습니다.

혈액 검사

사전 테스트 :시험 당일, 로그인하여 보험 정보를 확인한 후 신장과 체중이 기록되는 검사실로 이동합니다. 이것은 나중에 GRF에 대한 체질량 지수 (BMI)를 계산하는 데 사용됩니다. 연령, 성별, 인종과 같은 기타 정보도 분석에 반영되어 확인됩니다.

검사 내내 : 정맥 절개 전문의가 수행 한 채혈은 다음과 같이 수행됩니다.

팔걸이가 높은 의자에 앉아 소매를 말아달라고 요청합니다. phlebotomist는 종종 어떤 팔에 더 많은 정맥이 있는지 확인합니다.
지혈대라고하는 신축성있는 밴드가 상완 주위에 배치되어 정맥이 팽창하는 데 도움이됩니다. 혈액은 보통 팔 구부러진 정중 정중 정맥에서 채취되지만, 혈관이 얇 으면 손목에서 채취 할 수 있습니다.
그런 다음 피부를 살균 면봉으로 닦습니다.
바늘이 정맥에 부드럽게 삽입됩니다. 약간의 고통이나 압박감을 느낄 수 있습니다. 정맥 절개 전문의에게 심각한 통증을 유발하는지 알려주십시오.
약 3 밀리리터 (mL)의 혈액이 진공 밀봉 테스트 튜브로 추출됩니다.
그런 다음 바늘이 제거되고 지혈대가 이어집니다.
팔에 붕대를 감고 샘플을 병리학 자에게 보내 평가합니다.

검사 후 : 혈액 채취로 인해 어지러움이 느껴지지 않는 한 자유롭게 갈 수 있으며,이 경우에는 기분이 나아질 때까지 휴식을 취해야합니다.

24 시간 소변 수집

사전 테스트 :실험실에서 제공 한 수집품을 모으십시오. 제거 가능한 뚜껑이있는 하나 이상의 큰 용기가 있어야하며, 내부에 방부제가 있거나 없을 수 있으며 작은 플라스틱 수집 컵이 있습니다. 또한 각 배뇨 시간과 날짜를 기록하는 양식이 미리 인쇄되어 있어야합니다.

의사가 달리 지시하지 않는 한 24 시간 수집은 아침까지 시작되지 않습니다. 소변량은 크레아티닌 농도만큼 CrCl 및 GFR 계산에서 많은 부분을 차지하기 때문에 샘플을 놓칠 수 없다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

테스트 전체 : 수집 절차는 약간 다를 수 있지만 일반적으로 동일한 기본 단계를 포함합니다.

아침에 일어나면 첫 배뇨에서 소변을 저장하지 않습니다. 이 첫 번째 표본을 세척하되 날짜와 시간을 기록해 둡니다. 이것이 시작 시간입니다.
그 이후부터는 플라스틱 수집 컵을 사용하여 다음 24 시간 동안 배출되는 모든 소변을 수집하십시오.유리나 종이컵을 사용할 수도 있지만 금속 컵은 사용할 수 없습니다.
배뇨 후 뚜껑이있는 수집 용기에 샘플을 붓습니다. 사용 후 수거 컵을 헹구십시오. 한 번 사용한 후에는 종이컵을 버리십시오.
달리 지시하지 않는 한 소변을 냉장고 또는 얼음 상자에 보관하십시오.
각 배뇨 시간을 기록하십시오.
이 과정을 끝내려면 시작 시간 24 시간 후인 다음날 같은 시간에 소변을보십시오. 할 수 없다면 괜찮습니다. 최종 (정지) 시간과 날짜를 기록하십시오.

테스트 후 : 수집 프로세스가 완료되면 밀봉 된 용기를 가능한 한 빨리 실험실로 가져 가야합니다. 어떤 이유로 든 지연되는 경우 연구소에 연락하여 지침을 받으십시오.

테스트 후

혈청 크레아티닌 채혈 후 천자 부위에 멍이 들거나 국부적으로 부어 오를 수 있습니다. 과도한 통증을 경험하거나 감염 징후 (열, 떨림, 빠른 심박수 또는 빠른 호흡 포함)가있는 경우 즉시 의사에게 연락하십시오. 그러나 감염은 흔하지 않습니다.
24 시간 소변 수집 후에는 특별한 관리가 필요하지 않습니다. 의사가 달리 지시하지 않는 한, 중단 한 약물을 다시 시작하고 정상적인 일상 활동으로 돌아갈 수 있습니다.

결과 해석

크레아티닌 검사 결과는 신장이 얼마나 잘 기능하는지에 대한 매우 강력한 지표를 제공 할 수 있습니다. 결과는 해당 테스트에 대해 정상으로 간주되는 숫자 값의 범위를 나타내는 참조 범위 (RR)를 기반으로 분류됩니다.

RR의 상단을 초과하는 것은 비정상적으로 높은 것으로 간주됩니다 (종종 "H"문자로 보고서에 설명 됨). 마찬가지로 RR의 하단 아래에있는 모든 항목은 비정상적으로 낮은 것으로 간주됩니다 (문자 "L"로 설명 됨).

혈청 크레아티닌 (SCr) 검사의 정상 범위는 다음과 같습니다.

0.5에서 1.1. 여성의 데시 리터 (dL) 당 밀리그램 (mg)
남성의 경우 0.6 ~ 1.3mg / dL
3 ~ 18 세 어린이의 경우 0.5 ~ 1.0mg / dL
3 세 미만 어린이의 경우 0.3 ~ 0.7mg / dL

크레아티닌 청소율 (CrCl) 테스트의 정상 범위는 다음과 같습니다.

여성의 경우 87 ~ 107 mL / 분
남성의 경우 107 ~ 139 mL / 분

어린이의 CrCl 범위는 그렇게 간단하지 않습니다. 연령, 체중, 키 및 SCr을 기반으로 CrCl을 계산하는 여러 알고리즘 중 하나에 의존합니다. 기준선으로 신생아는 CrCl이 40 ~ 64mL / 분일 것으로 예상됩니다.

정상 값 범위는 실험실마다 약간 다를 수 있습니다. 일부는 다른 알고리즘을 사용하거나 다른 샘플을 테스트합니다. 따라서 정확한 비교 결과를 보장하기 위해 신장 기능을 모니터링 할 때마다 동일한 실험실을 사용해야합니다.

후속 조치

비정상 판독의 근본 원인을 파악하기 위해 후속 검사가 필요할 수 있습니다. 대부분의 초점은 신장에 집중되지만, 문제는 직접 또는 간접적으로 신장 기능에 영향을 미치는 완전히 다른 기관 시스템과 관련이있을 수 있습니다. 궁극적으로 상호 관련된 시스템의 일부로서 한 기관에 영향을 미치는 모든 질병은 다른 기관에 어느 정도 영향을 미칩니다.

일반적으로 크레아티닌 검사 결과가 높으면 다음이있을 수 있습니다.