남성과 성관계를 갖는 남성 (MSM)은 자신을 식별하는 방법에 관계없이 다른 남성과 성행위를하는 남성을 분류하는 데 사용되는 용어입니다. 이 용어는 1990 년대에 역학자들이 HIV 전파 경로를 더 잘 식별하고 남성-남성 성행위를 통해 확산되는 질병을 모니터링하기위한 감시 도구로 만들어졌습니다.
MSM 지정을 사용하기 전에 연구원들은 신원 기반 분석 만 사용했으며 위험 측정에 결함이있을 수 있습니다. 예를 들어, "게이"또는 "양성애자"로 식별 된 남성은 반드시 성적으로 활동적인 것은 아니지만 "이성애자"로 식별 된 남성은 다른 남성과 성적으로 활동적 일 수 있습니다.
대신 MSM은 문화적 또는 사회적 자기 식별보다는 행동에 초점을 맞추고 있으며, 따라서 HIV 감염률에 대한 명확한 그림을 제공합니다. 이는 다른 집단에서 가장 효과적인 예방 도구를 포함하여 HIV 예방의 의미에 대한 더 나은 이해를 제공합니다.
연구는 지역 사회와 문화에 따라 다르지만 뉴욕시 보건 정신 위생국에서 실시한 연구에 따르면 전화로 인터뷰 한 4,200 명의 남성 중 다음과 같은 사실이 밝혀졌습니다.
- 이성애자로 확인 된 10 명 중 거의 1 명이 다른 남성과 독점적으로 성관계를 가졌습니다.
- 남성-남성 성행위를 한 번에 한 이성애 남성의 70 %도 결혼했다고보고했습니다.
- 이성애자로 확인 된 기혼 남성의 10 %는 지난 12 개월 동안 동성 행동을보고했습니다.
미국 MSM의 HIV 통계
MSM은 미국 인구의 2 ~ 6.8 %를 차지하지만이 그룹은 모든 HIV 감염의 55 %를 차지합니다.
질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면 현재의 추세가 계속된다면 MSM 6 명 중 1 명은 평생 동안 HIV에 감염 될 것입니다. 아프리카 계 미국인 MSM에 대한 전망은 더욱 어둡게 보입니다. 현재 예상에 따르면 HIV 감염 위험은 평생 50 %에 달합니다.
2014 년 감시에서 CDC는 MSM 간의 HIV 감염의 주요 격차를 추가로 지적했습니다.
- MSM은 모든 새로운 HIV 진단의 67 %와 13 세 이상 남성의 새로운 진단의 83 %를 차지했습니다.
- 13 세에서 24 세 사이의 젊은 MSM은 남성의 모든 새로운 HIV 감염의 92 %를 차지합니다.
- 히스패닉 / 라틴계의 HIV 비율이 점점 더 우려되고 있습니다. 백인과 아프리카 계 미국인 MSM의 새로운 HIV 진단은 비교적 안정적 이었지만 (2010 년 이후 각각 6 % 및 2 % 감소) 히스패닉 / 라티노 MSM의 비율은 13 % 증가했습니다.
- 오늘날 미국에는 약 687,000 개의 HIV 양성 MSM이 있습니다.이 중 15 %는 진단되지 않은 상태로 남아 있습니다.
- HIV 진단을받은 사람들 중 57 %만이 진단 후 1 년 이상 동안 HIV 관련 치료에 연결되어있는 반면, HIV 치료의 58 %만이 치료 성공을 나타내는 감지 할 수없는 바이러스 부하를 견딜 수있었습니다.
이러한 통계는 세계 다른 지역의 HIV 전염병과 어느 정도 일치합니다. 일부 국가에서는 HIV 발생률 (특정 기간 동안 발생하는 감염 수)이 더 높을 수 있지만, HIV 유병률 (영향을받은 인구의 일부)은 MSM에서 거의 보편적으로 더 높습니다.
역학 연구에 따르면 MSM의 HIV 유병률은 중동, 유럽, 동아시아 및 중앙 아시아, 해양 지역에서 3 ~ 6 배, 사하라 이남 아프리카, 중앙 아메리카에서는 15 ~ 25 배 더 큽니다. , 남미, 남아시아 및 동남아시아.
역학 연구가 MSM에서 HIV 예방을 알리는 방법
전염병 연구의 목적은 전염에 대해 "책임이있는"사람이 아니라 질병이 전염되는 방식에 대한 편견없는 시각을 제공하는 것입니다. 따라서 이는 판단없이 그리고 (이상적으로는) 정치적 또는 도덕적 영향없이 예방 전략을 구현하는 방법을 제공합니다.
그러한 예 중 하나는 MSM에서 HIV 사전 노출 예방 (PrEP)의 사용입니다. Truvada (테 노포 비르 + 엠 트리시 타빈)를 매일 사용하면 HIV에 걸릴 확률을 90 % 이상 줄일 수있는 전략은 MSM에서 어떻게 가장 효과적인지 알아보기 위해 광범위하게 연구되었습니다. 연구 결과, PrEP는 모든 MSM에 권장되는 것이 아니라 감염 위험이 높은 사람들에게 권장됩니다.
왜? 효과를 얻으려면 PrEP는 많은 남성이 유지할 수없는 일일 투여 량을 요구합니다. 따라서 연구자들은 이미 자신을 보호 할 다른 수단이있을 수있는 MSM에서 약물 내성이 불필요하게 발전 할 수 있다고 우려합니다. 이것은 치료 비용 및 가능한 부작용과 함께 PrEP를 다른 자기 보호 수단을 가질 가능성이 적은 그룹을위한 중요한 도구로 확립했습니다.
여기에는 지역 사회에서 낙인을 찍고 성적 취향의 공개를 두려워하는 동성애자 또는 양성애자 MSM이 포함됩니다. 또한 젊은 MSM (일반적으로 청소년은 콘돔 사용 가능성이 적기 때문에)과 본질적으로 감염에 취약한 불법 약물 사용자가 포함될 수 있습니다.
고위험 MSM에 대한 PrEP 연구는 게이와 양성애자 남성이 행동을 바꾸려고하기보다는 행동하는 방식을 평가하여보다 "실제적인"접근 방식을 취했습니다. 이러한 접근 방식을 통해 PrEP와 같은 예방 도구를 지속 할 수 있습니다. 이를 통해 예방 노력이 가장 큰 이점을 얻을 수있는 곳에 바로 배치됩니다.
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