MAC으로도 알려진 Mycobacterium avium 복합체는 진행성 HIV 질환이있는 사람들에게 흔히 볼 수있는 심각한 세균 감염입니다. 누구나 MAC에 감염 될 수 있지만 질병은 일반적으로 면역 체계가 심각하게 손상된 사람들에게만 나타납니다.
Sam Edwards / Getty 이미지따라서 MAC은 AIDS 정의 질병으로 분류되어 HIV 치료를받지 않거나 예방 적 예방 약물을 복용하지 않는 AIDS 관련 면역 억제 환자의 20 ~ 40 %에 영향을 미칩니다. MAC은 가장 일반적으로 폐에 영향을 미치는 경향이 있지만 이러한 감염의 대부분은 생명을 위협하는 것으로 간주되지 않습니다.
그러나 사람의 CD4 수가 50cell / mL 미만으로 떨어지면 MAC은 폐를 넘어서 간, 비장 및 골수를 포함한 다른 주요 기관 시스템을 포함 할 수 있습니다. 그러면 MAC 감염이 생명을 위협 할 정도로 심각해질 수 있습니다.
원인
MAC 유기체는 토양, 식품 및 일상 가축을 포함하여 우리 주변의 모든 곳에 살고 있습니다. MAC 박테리아는 처리 된 물 시스템을 포함한 다양한 식수원과 심지어 가정용 먼지에서도 발견 될 수 있습니다. 따라서 피하는 것은 매우 어렵습니다. 반면에 MAC은 한 사람에서 사람으로 전달되지 않는 것 같습니다.
조짐
MAC 감염은 종종 폐나 장에서 발생하며 증상이 거의없는 경우도 있습니다. 그러나 폐를 넘어 혈류로 퍼지면 (확산) 광범위한 감염을 일으킬 수 있습니다. 전파 된 MAC의 초기 징후는 다음과 같습니다.
- 발열
- 식은 땀
- 오한
- 피로 (종종 빈혈로 인해)
- 설사
- 체중 감소 (악액질)
- 복통
진단
MAC 질환은 혈액 또는 골수 검체에서 MAC 박테리아를 식별 할 수있는 실험실 검사로 진단됩니다. 골수 샘플은 일반적으로 바늘로 엉덩이 뼈에서 추출하는 반면 혈액 샘플은 표준 채혈을 통해 수집합니다. 그런 다음 샘플을 시험관에서 배양하여 MAC 박테리아가 있는지 여부를 확인합니다. 약 7 일이 걸립니다.
X- 레이를 사용하여 신체의 3 차원 "절편"을 만드는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔은 림프절, 간 또는 비장의 문제를 확인하는 데 사용할 수 있습니다.
치료
MAC 질환은 rifabutin의 유무에 관계없이 clarithromycin과 ethambutol의 조합으로 가장 일반적으로 치료됩니다. ART는 아직 치료를받지 않은 사람들을 위해 시작될 것입니다.
그러나 CD4 수가 매우 적은 사람의 경우 ART가 시작되면 MAC 증상이 다시 나타날 수 있습니다. 이것은 면역 재구성 염증 증후군 (IRIS)으로 알려진 현상으로, 손상된 면역 체계가 갑자기 과잉 활성화되어 전신 염증 반응을 일으 킵니다. 이것이 발생하면 면역 반응이 정상화 될 때까지 IRIS 관련 증상을 치료하기 위해 코르티코 스테로이드를 처방 할 수 있습니다.
환자의 CD4 수치가 100 cells / mL 이상이고 6 개월 동안이 수치 이상으로 안정되면 예방 적 치료를 중단 할 수 있습니다.
예방
MAC을 피할 가능성은 거의 없기 때문에 질병을 예방하는 가장 좋은 방법은 면역 체계가 손상되지 않도록하는 것입니다. 이것은 항 레트로 바이러스 요법 (ART)으로 HIV 감염을 치료함으로써 가장 잘 달성됩니다. ART를 사용하면 면역 체계가 강하게 유지되어 더 높은 CD4 수치를 유지할 수있을뿐만 아니라 중등도에서 중증의 면역 억제가있는 사람도 면역 기능을 회복 할 수 있습니다.
현재, ART는 진단 당시 모든 HIV 감염자에게 권장됩니다. 조기 진단 및 치료는 MAC 및 기타 기회 감염을 크게 예방할뿐만 아니라 수명 연장 및 HIV 및 비 HIV 관련 질병 감소와도 관련이 있습니다.
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