투석 불균형 증후군 개요

투석 불균형 증후군의 현상은 신부전 환자가 막 투석을 시작한 후에 종종 발생합니다 (반드시 그런 것은 아니며 나중에 발생할 수도 있음). 투석을 통해 체액과 독소가 체내에서 제거됨에 따라 여러 신경 학적 증상을 유발할 수있는 생리적 변화가 발생하기 시작합니다. 증상은 두통과 같은 경미한 증상부터 환자가 혼수 상태 또는 사망에이를 수있는 가장 심한 형태까지 다양합니다. 다음은 포괄적이지 않은 증상 목록입니다.

• 구역질
• 두통
• 방향 감각 상실
• 착란
• 급격한 복통
• 현기증
• 발작
• 혼수 상태 또는 심한 경우 사망

원인

투석이 반세기 동안 진행되면 지금 쯤이면 모든 부작용을 이해할 것이라고 생각할 것입니다. 하지만 투석 불균형에서는 그렇지 않으며 정확한 메커니즘은 여전히 ​​연구의 문제입니다. 하지만 몇 가지 단서가 있습니다.

1. 제안 된 이론 중 하나는 역삼 투 이동 또는 역 요소 효과라고하는 것입니다. 본질적으로 이것이 의미하는 것은 일단 투석이 시작되면 독소 (혈액 요소)를 제거하면혈중 수분 농도의 상대적 증가. 이 물은 뇌 세포로 이동하여 팽창하여뇌 부종. 이 메커니즘을 통한 뇌 세포의 이러한 부종은 투석 불균형 증후군과 관련된 일반적인 신경 학적 문제의 가능한 원인 중 하나로 생각되어 왔습니다.
2. 뇌 세포의 pH 감소. 평신도 용어로 이것은 뇌 세포가 더 높은 수준의 "산성"을 가지고 있음을 의미합니다. 이것은 또 다른 가능한 원인으로 제안되었습니다.
3. 뇌에서 생성되는 Idiogenic osmoles (숫자 2와 3의 세부 사항은이 기사의 범위를 벗어납니다).

위험 요소

다행스럽게도 투석 불균형 증후군은 상대적으로 드문 존재이며 발병률은 계속 감소하고 있습니다. 이것은 환자가 혈액 내 요소의 훨씬 낮은 농도에서 투석을 시작한다는 사실 때문이라고 생각되었습니다.

다음은 환자가 투석 불균형 증후군 발병 위험이 높은 것으로 간주 될 수있는 몇 가지 상황입니다.

• 노인 환자와 어린이
• 투석의 새로운 시작
• 발작이나 뇌졸중과 같은 신경 학적 장애가 이미있는 환자
• 혈액 투석 환자 (복막 투석 환자에서는 증후군이 보이지 않음)

예방

투석 불균형 증후군은 새로 투석 한 환자의 독소 (요소)와 체액을 빠르게 제거하는 것과 관련이있는 것으로 생각되므로 특정 예방 조치가 도움이 될 수 있습니다. 위에서 언급했듯이 고위험 환자를 식별하는 것이 첫 번째 단계입니다. 그 외에도 도움이 될 수있는 특정 전략이 있습니다.

• 느린 혈류 속도로 투석 시작을 늦추고, 바람직하게는 첫 번째 세션을 약 2 시간으로 제한합니다.
• 처음 3-4 일 동안 세션을 반복합니다.매일,장기적으로는 일반적인 빈도가 아닐 수도 있습니다 (따라서 더 자주 발생하지만 "더 부드러운"세션).
• 만니톨이라는 것을 주입

치료

치료는 대부분 증상이 있습니다. 메스꺼움과 구토는 온단세트론과 같은 약물을 사용하여 의학적으로 치료할 수 있습니다. 발작이 발생하면 일반적인 권장 사항은 투석을 중단하고 항 경련제를 시작하는 것입니다. 투석의 강도와 공격성은 향후 치료를 위해 줄여야 할 수도 있습니다.