충수 절제술 : 알아야 할 모든 것

충수 절제술은 충수염으로 알려진 상태 인 염증이 있거나 감염된 충수를 제거하기위한 매우 간단한 수술입니다.

수술을하지 않으면 맹장이 파열되어 전염성 물질이 혈류와 복부로 쏟아져 생명을 위협 할 수 있습니다.

대장 상단에 부착 된 작은 관 모양의 기관인 맹장은 알려진 목적이 없기 때문에 장기적으로 제거하는 것은 거의 문제가되지 않습니다.

충수 절제술이란?

충수염은 충수 내부에 막힘이 형성되어 압력 증가, 혈류 변화 및 염증으로 이어질 때 발생합니다.

충수 절제술은 일반적으로 맹장이 파열되기 전에 충수를 제거하는 응급 절차로 수행되어 복막염을 유발할 수있는 하복부로 감염을 퍼뜨립니다.

맹장염의 주요 증상은 복부의 심한 통증이며 일반적으로 오른쪽 아래에 있습니다. 통증이 갑자기 시작되고 시간이 지남에 따라 악화됩니다. 일부 사람들은 다음과 같은 충수염의 다른 증상을 경험할 수도 있고 경험하지 않을 수도 있습니다.

• 복부 부종
• 식욕 부진
• 메스꺼움 및 구토
• 변비 또는 설사
• 가스를 통과하지 못함
• 저열

충수염을 치료하려면 충수 절제술이 거의 항상 필요합니다. 수술은 복강경 (가장 일반적) 또는 개방 시술로 수행 될 수 있으며 회복을 위해 짧은 입원이 필요할 수 있습니다.

금기 사항

그만큼미국 소화기 및 내시경 외과 의사 협회다음을 포함하여 모든 사람에게 안전한 복강경 절차를 고려합니다.

• 어린이
• 노인
• 비만
• 모든 임신 기간 동안 임산부

맹장이 파열되거나 천공 된 경우에도 사용할 수 있습니다.

충수 절제술 자체에 대한 금기 사항은 없지만 복강경 (최소 침습) 기술이 모든 사람에게 적합한 것은 아닙니다.

어떤 경우에는 개복 수술 (더 큰 절개가있는)이 처음부터 선호 될 수도 있고, 외과의는 복강경 검사 중에 개복 수술로 변경하기로 결정할 수 있습니다.

다음과 같은 경우 개복 수술이 필요할 가능성이 높습니다.

• 광범위한 감염 또는 농양
• 천공 된 부록
• 이전 복부 수술로 인한 흉터 조직
• 장기 가시성을 방해하는 과도한 복부 지방
• 수술 중 출혈 문제

잠재적 위험

감염 및 마취 반응을 포함한 모든 수술의 일반적인 위험이 여기에 적용됩니다.

충수 절제술의 특성상 다음과 같은 위험이 있습니다.

• 결장 가장자리의 누수
• 소장, 요관 또는 방광과 같은 인접 기관의 손상

퇴원 후 복통, 발열, 오한 또는 직장 출혈이 발생하면 즉시 의사에게 연락하십시오.

충수 절제술의 목적

약 2,000 명 중 1 명이 평생 동안 맹장을 제거하며, 가장 일반적으로 10 세에서 30 세 사이입니다.

충수는 어떤 용도로도 사용되지 않는 것 같고 충수 파열로 인한 위험이 수술로 인한 위험을 능가하기 때문에 충수 절제술은 충수염의 1 차 치료입니다.

맹장염은 다음을 기반으로 진단됩니다.

• 당신의 상태
• 혈액 검사
• 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔

일단 확인되면, 특히 충수 파열의 경우 진단에서 수술까지의 시간이 짧을 수 있습니다. 통증 조절이 안정되어 있다면 몇 시간 후에 수술을 할 수 있습니다.

수술 당일에 기대할 사항

충수 절제술 전에 외과의는 다음을 포함하여 수술에 대해 자세히 설명해야합니다.

• 절차에 대한 설명
• 수술의 위험
• 일반적인 복구에는 무엇이 포함됩니까?

이때에도 동의 양식에 서명하도록 요청받을 수 있습니다.

수술 전

충수염이있는 대부분의 사람들은 심한 복통과 함께 응급실에서 시작하여 수술 전에 입원합니다.

수술 전에 병원 가운으로 갈아 입습니다. 간호사 나 기술자가 IV를 손에 넣을 것입니다. IV를 통해 메스꺼움, 구토 및 통증을 관리 할 수있는 액체와 약물을 받게됩니다.

예방 조치로 항생제를 투여 받게 될 것입니다. 다음을 수행 할 수 있습니다.

• 복막염 위험 감소
• 통증 수준을 낮추십시오
• 천공 가능성 감소

이렇게하면 더 빨리 직장으로 복귀하고 정상적인 활동을 할 수 있습니다.

준비가 완료되면 수술실로 이동하여 수술대로 이동하여 직원이 절개 부위의 감염을 예방하기 위해 세균을 죽이는 용액으로 수술 부위를 닦습니다.

그런 다음 직원이 수술 중에 가능한 한 깨끗하게 유지하기 위해 멸균 커튼으로 귀하를 덮을 것입니다.

마취 서비스 제공자는 긴장을 푸는 데 도움이되도록 IV 진정제를 제공합니다. 그런 다음 호흡 관 또는 기관 내관을 인공 호흡기에 연결하기 전에 입을 통해 기관으로 연결합니다.

전신 마취는 의식을 잃게 할뿐만 아니라 일시적인 마비를 일으키기 때문에 호흡 관이 필요합니다. 진정되는 동안에는 도움 없이는 숨을 쉴 수 없으며 인공 호흡기를 사용하여 폐에 공기를 공급합니다.

시술 중

마취가 시작되면 외과의는 절개를합니다. 깨어나거나 아무것도 느껴서는 안됩니다. 마취 전문의는 수술 내내 활력 징후를 면밀히 모니터링하고 필요에 따라 약물을 제공합니다.

그런 다음 외과의 사는 맹장을 찾아 장과 주변 조직에서 잘라내어 제거합니다.

단계별 복강경

복강경 충수 절제술에는 세 가지 절개가 포함됩니다.

• 배꼽의 1/2 인치 절개
• 왼쪽 하복부에 5mm (mm) 절개 2 개

의사는 비디오를 사용하여 구멍을 통해 작은 카메라와 수술 도구를 삽입합니다.

이산화탄소 가스는 복부를 팽창시키는 데 사용되어 맹장 및 기타 장기를 쉽게 식별 할 수 있습니다. 외과의는 맹장을 찾아 봉합하고 감염된 장기를 잘라냅니다.

제거하기 전에 맹장을 절개 부 중 하나를 통해 밀어 넣은 멸균 백에 넣습니다. 맹장 내부의 고름이나 감염성 물질이 복부로 누출되는 것을 방지하기위한 것입니다.

나머지 조직은 건강한 조직 만 남았는지 확인하고 봉합사 / 스테이플 라인이 완벽한 지 확인하기 위해 검사됩니다.

맹장이 파열되는 경우와 같이 필요한 경우 외과의는 멸균 식염수를 사용하여 부위를 씻은 다음 감염 물질을 흡입 할 수 있습니다.

그런 다음 외과의 사는 피부를 보호하고 감염을 예방하기 위해 일반적으로 Steri-Strips라는 작은 끈적 끈적한 붕대 또는 멸균 붕대로 절개를 닫습니다.

전체 절차는 일반적으로 45 분에서 1 시간 지속됩니다. 그러나 합병증이 발생하면 시술이 더 오래 걸릴 수 있습니다 (예 : 복강경 시술을 개방 시술로 전환해야하는 경우).

단계별 개방 수술

개방 된 충수 절제술 동안 하복부에 2 ~ 4 인치 절개가 이루어집니다. 복부 근육이 분리되고 복부가 열립니다.

그런 다음 외과의는 봉합사를 봉합사로 묶고 감염된 조직을 잘라냅니다. 맹장이 파열되거나 파열되면 복부를 식염수로 씻어냅니다.

복부 내벽과 근육은 바늘로 닫힙니다. 절개 부위에 작은 튜브를 삽입하여 체액을 배출 할 수 있습니다. 피부를 보호하고 감염을 예방하기 위해 절개 부위를 멸균 붕대로 덮습니다.

마취 시작부터 붕대까지 시술은 합병증이 없으면 1 시간도 채 걸리지 않습니다.

수술 후

절개 부위를 덮으면 마취가 중단되고 천천히 깨어나 기 시작합니다. 마취가 사라지면 호흡 관이 제거되고, 그 후 모니터링을 위해 마취 후 관리실 (PACU)로 이동합니다.

처음에는 험난해질 것으로 예상 할 수 있으며 천천히 더 경계심을 갖게됩니다. 필요한 경우 가능한 합병증과 진통제에 대해 활력 징후를 면밀히 모니터링합니다.

깨어 있고 혈압, 맥박 및 호흡이 안정되면 병실로 옮겨 치유를 시작합니다.

회복

회복 과정은 병원에서 시작됩니다. 퇴원은 귀하가받은 시술 유형과 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다. 대부분의 환자는 절개 통증이 있더라도 수술 후 통증이 눈에 띄게 감소합니다.

상처 관리, 목욕, 정상 활동 및 운동 재개에 대한 의사의 모든 지시를 따르십시오. 그리고 충수 절제술 후 2 ~ 3 주 동안 또는 의사의 조언에 따라 후속 약속을하는 것을 잊지 마십시오.

복강경 검사 후 치유

복강경 검사는 개방 충수 절제술보다 덜 침습적 인 절차이므로 회복이 더 빠르고 쉽습니다. 경우에 따라 회복실에서 바로 퇴원 할 수도 있습니다.

시술 후 몇 시간 내에 맑은 액체를 마실 수 있도록 허용해야하며, 견딜 수 있다면 단단한 음식을 먹기 시작해야합니다.

또한 복강경 수술 후 몇 시간 동안 일어나서 걸을 것을 권장합니다. 이러한 이정표에 도달하면 절개 부위를 관리하는 방법에 대한 지침과 함께 퇴원하게됩니다.

복강경 충수 절제술 후 처음 며칠 동안 여전히 뱃속에있는 이산화탄소 가스로 인한 복통을 경험할 수 있습니다.

레몬이나 페퍼민트 차와 함께 따뜻한 물을 마시면 가스를 완화하는 데 도움이 될 수 있으며 다리와 몸통을 움직일 수 있습니다 (예 : 약간 걷기). 움직임은 장의 연동을 촉진하여 갇힌 가스를 방출하는 데 도움이됩니다.

개복 수술 후 치유

개복 수술은 회복하는 데 더 오래 걸리며 며칠 동안 병원에 입원 할 수 있습니다. 적어도 첫날 밤에는 수액 및 약물을 위해 IV에 연결됩니다.

코를 통해 위장으로 들어가는 얇은 플라스틱 튜브를 사용하여 삼키는 위액과 공기를 제거 할 수 있습니다. 장이 정상적으로 작동 할 때 제거됩니다.

튜브가 제거 될 때까지 먹거나 마실 수 없습니다. 그 시점에서, 당신은 약간의 투명한 액체로 시작할 수 있습니다. 그것이 잘되면, 당신은 부드러운 음식과 마지막으로 규칙적인 식단으로 발전 할 것입니다.

수술 후 아침에 일어나서 걸으며 퇴원하기 전에 매일 여러 번 침대에서 계속 일어나도록 권장됩니다. 복근이 잘리고 치유되는 데 시간이 걸리기 때문에 처음 침대에서 나올 때 진통제가 필요할 수 있습니다.

통증 관리

퇴원시 통증 관리 방법에 대한 지침과 OxyContin (옥시코돈) 또는 Percocet (아세트 아미노펜 함유 옥시코돈)과 같은 오피오이드 진통제 처방을받을 수 있습니다.

오피오이드는 매우 효과적인 진통제이지만 중독성이 있으며 필요할 때만 사용해야합니다. 아편 유사 제 부작용도 중요 할 수 있으며 다음을 포함합니다.

• 구역질
• 구토
• 변비
• 비뇨기 정체
• 졸음
• 손상된 사고 능력
• 호흡 기능 저하

타이레놀 (아세트 아미노펜) 및 애드 빌 (이부프로펜)과 같은 일반 의약품 비 스테로이드 성 항염증제는 수술 후 통증 치료에 사용할 수도 있습니다. 많은 사람들에게 이것만으로 충분합니다. 많은 의사들은 둘을 번갈아 가며 권장합니다.

참고 : Percocet에는 또한 아세트 아미노펜이 포함되어 있으며 간 손상이 발생할 수 있으므로 다른 아세트 아미노펜 공급원 (타이레놀 등)과 함께 복용해서는 안됩니다.

상처 치료

의사는 절개 부위 관리 (깨끗하고 건조하게 유지) 및 목욕에 대한 지침을 제공 할 것입니다.

절개 부위가 Steri-Strips로 닫혀있는 경우, 떨어지거나 (일반적으로 며칠 이내) 의사가 제거 할 때까지 건조 상태로 유지하십시오. 실밥이 있으면 후속 약속에서 제거됩니다.

의사에게 전화 할 때

충수 절제술의 유형에 관계없이 의사는 감염 징후 및 기타 문제를 조심하도록 조언 할 것입니다. 다음 중 하나가 발생하면 의사에게 연락하십시오.

• 발열 또는 오한
• 절개 부위의 발적, 부기, 출혈 또는 배액
• 3 일 후 절개 부위 주변의 통증 증가
• 구토
• 식욕 부진 또는 술을 마시거나 먹을 수 없음
• 호흡 곤란, 지속적인 기침 또는 숨가쁨
• 복통, 경련 또는 부기
• 2 일 이상 배변 없음
• 3 일 이상 묽은 설사

활동 재개

수술 후 며칠이 지나면 긴장을 풀어야합니다. 대부분의 사람들은 약 1 주일 후에 (또는 복강경 수술로 더 빨리) 정상적인 활동을 재개 할 수 있지만, 1 주일 이상 격렬한 활동과 운동을 자제하는 것이 좋습니다. 의사의 모든 지시를 따르십시오.

Verywell의 한마디

충수 절제술은 가장 일반적인 응급 절차 중 하나이며 매년 미국에서 250,000 개 이상이 수행됩니다. 연구에 따르면 개복 및 복강경 충수 절제술 모두 장기 수술 합병증 발생률이 낮습니다.

의사의 지시에 따라 천천히 격렬한 활동을 시작하는 한, 완전한 회복을 이루고 곧 이전 활동으로 돌아갈 가능성이 높습니다.