크론 병 치료 방법

크론 병은 주로 소화관 내벽에 영향을 미치는 만성 염증성 장 질환입니다. 치료할 수는 없지만 질병의 진행을 늦추고 지속적인 완화 기간을 달성하는 데 도움이되는 스테로이드 및 면역 체계 억제제와 같은 약물이 있습니다.

식이 요법, 장 휴식, 수용성 섬유질 섭취 증가로 증상 발적을 치료할 수도 있습니다. 크론 병이 천공이나 막힘과 같은 장 손상을 유발하는 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

크론 병은 큰 불안과 좌절을 유발할 수 있지만 의사 및 위장병 전문의와 긴밀히 협력하면 결국 증상을 최소화하고 완전하고 생산적인 삶을 살 수 있도록 도와 줄 치료법을 찾을 수 있습니다.

베리 웰 / 엘렌 린드너

처방전

크론 병이있는 대부분의 사람들은 질병 진행을 장기적으로 관리하기 위해 처방 치료가 필요합니다. 다양한 약물이 사용될 수 있습니다. 그것들은 다섯 가지 등급으로 나눌 수 있으며, 각각은 질병의 다른 단계에 적합한 다른 작용 메커니즘을 가지고 있습니다.

다음은 각 유형의 약물이 어떻게 작용하는지에 대한 스냅 샷입니다.

• 아미노 살리 실 레이트

• 항생제

• 코르티코 스테로이드

• 면역 조절제

• 생물학적 제제

• 경미한 증상이있는 사람들의 염증 조절

• 세균 감염 치료

• 염증을 줄이기 위해 면역 체계를 부드럽게하십시오. 일시적으로 사용

• 장기적으로 면역 체계를 단련하십시오

• 면역 반응의 표적 부분 치료

Aminosalicylates는 염증을 조절하는 데 도움이되며 일반적으로 경증 증상이있는 새로 진단 된 사람들에게 사용됩니다. 그들은 알약, 액체, 좌약 및 관장 제제로 제공되며 질병을 완화시키기 위해 지속적으로 사용할 수 있습니다.

전문가들은 그들이 어떻게 작용하는지 완전히 이해하지 못하지만 아미노 살리 실 레이트는 사이토 카인으로 알려진 염증성 화학 물질의 생성을 완화시키는 것으로 여겨집니다. 옵션은 다음과 같습니다.

• Asacol (메살라 민)
• 아술 피딘 (설파살라진)
• 콜라 잘 (발 살라 지드)
• 디 펜텀 (올 살라 진)

크론 병 치료에 사용되는 약물의 일반적인 부작용으로는 설사, 두통 및 속쓰림이 있습니다.

항생제

항생제는 크론 병 환자에게 흔한 세균 감염을 치료하는 데 사용됩니다. 스며들 수 있습니다). 일반적으로 여러 균주를 죽일 수있는 광범위한 항생제가 사용됩니다.

Crohn의 치료를 위해 가장 일반적으로 처방되는 항생제는 다음과 같습니다.

• 시프로 (시프로플록사신)
• Flagyl (메트로니다졸)

경구 항생제가 일반적으로 사용되지만 심한 경우에는 병원에서 항생제를 정맥 주사해야 할 수 있습니다. 부작용으로는 메스꺼움, 설사, 두통, 현기증 및 입안의 금속 맛이 있습니다.

코르티코 스테로이드

스테로이드라고도하는 코르티코 스테로이드는 면역 체계를 전체적으로 완화시켜 전신 (전신) 염증을 빠르게 감소시킵니다. 코르티코 스테로이드는 가장 일반적으로 알약 형태로 전달되지만 정맥이나 관장으로도 처방 될 수 있습니다. 더 심한 경우를위한 공식화.

옵션은 다음과 같습니다.

• 장만을 표적으로하는 특수 코르티코 스테로이드 인 Entocort EC (budesonide)
• Medrol (메틸 프레드니손)
• 프레드니손

코르티코 스테로이드는 단기간 사용하는 경우에만 권장됩니다.

Corticosterioids는 발적 예방에 효과적이지 않으므로 유지 요법에 거의 사용되지 않습니다. 또한 장기간 사용하면 고혈압, 여드름, 기분 변화, 백내장, 녹내장, 당뇨병 및 골다공증과 같은 바람직하지 않고 잠재적으로 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다.

이러한 이유로 코르티코 스테로이드는 최단 기간 동안 가능한 한 가장 낮은 용량으로 처방됩니다. 단기간 자주 사용하지 않는 것도 좋습니다.

면역 조절제

이 약물은 또한 전체 면역 체계를 단련하지만 지속적으로 복용합니다. 이 약물은 광범위한자가 면역 및 면역 조절 장애를 치료하는 데 사용되며 일반적으로 아미노 살리 실 레이트 또는 코르티코 스테로이드에 반응하지 않은 크론 병 환자에게 사용됩니다.

코르티코 스테로이드와 생물학적 제제는 면역계의 강력한 조절제이기도하지만이 약물 종류의 일부로 간주되지 않습니다.

면역 조절제는 알약이나 정맥으로 전달 될 수 있습니다. 약물 선택은 증상의 중증도와 이전에 노출 된 약물에 따라 결정됩니다.

경구 제형은 일반적으로 정맥 주사보다 효과가 오래 걸립니다.

승인 된 옵션 중 :

• 이무 란 (아자 티오 프린)은 알약 형태로 전달되며 치료 효과를 느끼기까지 3 ~ 6 개월이 걸릴 수 있습니다.
• 퓨리 네톨 (6-MP, 머 캅토 퓨린)은 효과가 나타나기까지 최대 6 개월이 걸릴 수있는 또 다른 경구 제형입니다.
• 사이클로스포린은 빠르게 작용을 시작하지만 (1 ~ 2 주) 고용량으로 정맥으로 전달해야합니다. 일반적으로 천천히 작용하는 경구 제형이 완전한 효과를 발휘할 때까지 사용됩니다.
• Prograf (tacrolimus)는 알약 형태로 전달되며 특히 누공 진단을받은 사람들에게 유용합니다.
• 메토트렉세이트는 다른 면역 조절제를 견딜 수없는 경우에만 사용됩니다. 클리닉에서 매주 1 회 정맥 주사로 전달됩니다.

Prograf의 국소 버전은 심한 크론 병 환자에게 때때로 발생하는 괴저 표피라는 희귀 한 궤양 성 피부 상태를 치료하는 데 사용할 수도 있습니다.

면역 조절제의 일반적인 부작용

• 피로
• 구역질
• 구토
• 췌장염
• 신장 장애
• 감염 위험 증가.

생물학적 약물

생물학적 제제는 일반적으로 살아있는 유기체에서 고급 분자 기술을 사용하여 생성되는 큰 단백질입니다. 그들은 CD 치료에 혁명을 일으켰습니다. 면역 조절제와 달리 생물학적 제제는 전체가 아니라 면역 반응의 특정 부분에만 영향을 미칩니다. 결과적으로 더 짧은 램프 업 시간 (일반적으로 4 ~ 6 주)으로보다 표적화 된 형태의 치료를 제공합니다.

생물학적 제제는 피하 주사 (피부 아래) 또는 6 ~ 8 주마다 정맥 주사로 전달됩니다.

생물학적 제제는 일반적으로 다른 형태의 치료에 반응하지 않은 중등도에서 중증 크론 병 환자에게 사용됩니다. 일부 의사들은 장기간에 걸쳐 질병의 진행 과정을 바꿀 수 있기를 바라면서 생물학적 제제를 1 차 요법으로 사용하기 시작했습니다.

일반적으로 말해서, 생물학적 제제는 어린 나이에 진단을 받고 잦은 코르티코 스테로이드로 치료를 받고 있으며 질병이 소장으로 제한되는 사람들에게 더 빨리 사용될 수 있습니다.

생물학적 제제는 인테그린 길항제, 인터루킨 억제제 및 종양 괴사 인자 (TNF) 억제제의 세 가지 클래스로 나눌 수 있습니다. 각각은 염증과 관련된 특정 단백질을 차단합니다.

크론 병 치료에 일반적으로 사용되는 생물학적 제제는 다음과 같습니다.

• 주사로 전달되는 TNF 억제제 인 Cimzia (certolizumab pegol)
• Integrin 길항제 인 Entyvio (vedolizumab), 정맥 내 전달
• 주사로 전달되는 TNF 억제제 인 휴미라 (아 달리 무맙)
• Remicade (infliximab), 주사 또는 정맥 주사로 전달되는 TNF 억제제
• 주사 또는 정맥 주사로 전달되는 인터루킨 억제제 인 스텔라 라 (우 스테 키누 맙)

일반적인 부작용으로는 두통, 피로, 복통, 설사, 상부 호흡기 감염, 요로 감염 및 발진이 있습니다.

다이어트

증상을 유발하거나 악화시킬 수있는 음식이나 물질을 피하는 것도 중요합니다. 여기에는 특정 음식을 체계적으로 제외하고 다시 도입하여 신체가 어떻게 반응하는지 확인하는 제거식이 포함됩니다. 그렇게하면 특정식이 유발 요인을 식별하는 데 도움이 될뿐만 아니라 질병을 지속적으로 완화 할 수있는 유 지식 식단을 설계하는 데 도움이됩니다. .

크론 병 발병 확인 및 관리

저 잔류 다이어트

갑작스런 증상이 나타나면 소화관에 불필요한 스트레스를주지 않도록해야합니다.

이를 위해 일부 의사는 특히 회장 (하부 소장)의 협착 (좁아짐) 진단을받은 경우 저 잔류식이 요법의 사용을 승인합니다.

잔류량이 적은 식단은 대부분 소화되지 않은 상태로 대변에 "흐르는"모든 음식을 생략하는 것입니다.

여기에는 옥수수 껍질, 씨앗, 통 곡물, 생야채, 콩, 경화 육류, 질긴 고기, 팝콘, 바삭 바삭한 땅콩 버터와 같은 식품이 포함됩니다.

저 잔류 식단으로 먹을 수있는 음식 중 일부는 다음과 같습니다.

• 사과 소스
• 닭고기 (껍질없이 볶거나 삶은 것)
• 크래커 및 일반 쿠키 (예 : 바닐라 웨이퍼)
• 밀 크림
• 물고기
• 과육이없는 과일 주스
• 살코기
• 땅콩 버터 (부드러움)
• 껍질을 벗긴 부드러운 과일
• 감자 (껍질 없음)
• 잘 익힌 야채
• 흰 쌀과 파스타
• 흰 빵
• 요거트 (부드러움)

저 잔류 식단은 급성 발적시 상당한 완화 효과를 제공 할 수 있지만 현재 연구에 따르면 단기적인 해결책으로 만 사용해야한다는 것이 있습니다. 증상의 빈도와 중증도를 모두 증가시킵니다.

액체식이 요법 및 장 휴식

이 개입은 초기에 가능한 한 장에 스트레스를 최소화하기 위해 적절한 영양 보충제와 함께 액체식이 요법을 포함 할 수 있습니다.

증상이 특히 심한 경우 의사는 며칠에서 몇 주 동안 장 휴식을 권장 할 수 있습니다.

장 휴식 기간 동안 의사는 처음에 투명한 액체와 영양 쉐이크 (유청 단백질 또는 비유 제품 성분 포뮬러로 만든)로 시작하여 고 칼로리 액체 식품 목록을 구성합니다. 쉐이크는 칼로리 증가 식단의 일환으로 충분한 섬유질, 단백질 및 미네랄을 섭취하도록 보장하기 때문에 특히 중요합니다.

증상이 완화되기 시작하면 고형 음식을 다시 견딜 수있을 때까지 반 유동식 및 부드러운 음식 (예 : 오트밀 및 스크램블 에그)이 점차적으로 도입 될 수 있습니다.

장 휴식은 가정에서하는 것이 이상적이지만, 어떤 종류의 음식도 위장 할 수없는 경우 입원이 필요할 수 있습니다. 경우에 따라 영양은 정맥 주사 또는 위장에 삽입 된 영양 관을 통해 전달되어야 할 수 있습니다. 그러나 이것은 일반적이지 않습니다.

처방전없이 살 수있는 구제

처방전없이 구입할 수있는 (OTC) 약물은 경미한 통증을 치료하고 중등도에서 중증의 설사를 해결하는 데 사용할 수 있습니다.

통증의 경우 타이레놀 (아세트 아미노펜)이 경증 크론 병 환자에게 충분한 통증 완화를 제공 할 수 있습니다. 반면 아스피린, 알 레브 (나프록센), 애드 빌 (이부프로펜)과 같은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)는 종종 위장 출혈과 궤양을 유발할 수 있으므로 피해야합니다.

설사는 짧은 기간의 설사약으로 치료할 수 있습니다. 단기 사용을 위해 일반적으로 권장되는 두 가지 OTC 약물이 있습니다.

• 이모 듐 (로 페라 미드)
• 로모 틸 (디페 녹실 레이트)

둘 다 장의 수축을 늦추어 장이 과도한 물을 재 흡수 할 수 있도록합니다. 설사 제만큼 효과적이지만 의사의 지시에 따라 사용해야합니다.

과용은 드물지만 독성 거대 결장으로 알려진 생명을 위협 할 수있는 상태로 이어질 수 있습니다.이 상태에서는 결장이 갑자기 확장되어 수축 할 수 없어 가스와 독소가 빠르게 축적됩니다.

비타민 보충

크론 병 환자는 종종 만성 위장관 흡수 장애로 인해 비타민 또는 미네랄 결핍이 발생합니다. 특히 소장에서 흡수되는 비타민 D, 칼슘, 비타민 B-12의 경우 특히 그렇습니다.

이를 위해 결핍이 확인 된 경우 매일 비타민 D 800 IU 보충제와 칼슘 1,500mg 보충제를 안전하게 사용할 수 있습니다.

이러한 보충제의 과용은 신장 결석, 비정상적인 심장 박동, 심지어 신장 손상을 유발할 수 있으므로 피해야합니다.

심각한 비타민 B-12 결핍이있는 사람 (대개 장 수술을받은 사람)은 월간 근육 주사 또는 비타민 B-12의 비강 스프레이를 1 주에 한 번받는 것이 좋습니다.

엽산 결핍은 아술 피딘이나 메토트렉세이트를 복용하는 사람들 에게서도 발생할 수 있습니다. 매일 1mg의 엽산 보충제는 일반적으로이 결핍을 막을 수 있습니다.

의사와 상담하여 어떤 비타민 보충제 또는 복용량이 귀하에게 적합한 지 결정하십시오.

수술

수술은 크론 병을 치료할 수 없지만 합병증을 치료할 수 있으며 종종 정상적인 장 기능을 회복하는 데 도움이됩니다. 수술 적응증에는 장폐색, 과도한 출혈, 농양, 장 파열 및 독성 거대 결장이 포함될 수 있습니다.

크론 병 환자의 약 70 %는 초기 진단 후 10 년 이내에 수술이 필요합니다.

수술 옵션 중 :

• Strictureplasty는 좁은 장 통로 (협착)를 넓히는 데 사용되는 기술입니다. 그것은 제거가 아닌 장을 세로로 자르고 봉합하는 것뿐입니다. 길이가 최대 6 인치 (15 센티미터) 인 협착에서 수행 할 수 있습니다.
• 장 절제술은 장의 병든 부분을 제거하는 것입니다. 협착이 너무 커서 협착 성형술로 치료할 수 없을 때 자주 사용됩니다. 장 부분이 제거되면 문합이라는 절차를 통해 두 끝을 다시 부착합니다.
• Colectomy는 결장의 병든 부분을 제거하는 것입니다. 이 수술은 일반적으로 심각한 경우에 예약되며 전체 결장 제거 (전체 결장 절제술) 또는 결장의 일부만 제거 (부분 결장 절제술)를 포함 할 수 있습니다.
• Proctocolectomy는 결장과 직장을 모두 제거하는 것을 포함합니다. 어떤 경우에는 소장을 항문 문합이라고하는 절차를 통해 항문에 직접 재 부착 할 수 있습니다. 다른 경우에는 배설물이 몸에서 빠져 나갈 수 있도록 장이 하복부의 구멍을 통해 영구적으로 방향이 전환되어야합니다 (회장 절개라고 함).

이러한 수술은 종종 매우 성공적 일 수 있지만, 수술을받은 환자의 절반은 3 ~ 5 년 내에 다른 수술을 필요로합니다. 종종 질병의 진행으로 질병의 재발이 불가피하지는 않지만 예상치 못한 것은 아닙니다. 나이도 질병 재발의 요인이 될 수 있으며, 일부 연구에서는 젊은 사람들이 노인보다 더 큰 위험에 처해 있다고 제안합니다.

재발의 한 가지 공통 요소는 흡연 인 것으로 보입니다. 이것은 부분적으로 흡연으로 인한 혈관의 좁아지고 굳어짐으로 인해 발생할 수 있습니다.

이 협착이 손상된 장 조직에서 발생하면 혈액 공급이 감소하여 감염과 싸우거나 취약한 세포에 산소를 전달하기가 더 어려워 질 수 있습니다.

따라서 금연은 크론 병 수술을받은 사람 또는 솔직히 질병의 증상을 겪고있는 사람에게 반드시 필요한 것으로 간주됩니다.

많은 연구에서 수술 후 아미노 살리 실 레이트 (예 : Asacol), 면역 조절제 (예 : Imuran) 또는 TNF 억제제 (예 : Humira)를 사용하면 재발 위험을 줄일 수 있다고 제안했습니다.

보완 대체 의학 (CAM)

크론 병 환자는 종종 영양 결핍 문제를 해결하거나 증상을 완화하기 위해 보완 및 대체 의학 (CAM)으로 치료를 지원합니다.

처방 된 약물과 상호 작용하거나 우연히 발적을 유발하지 않도록하기 위해 복용 (또는 고려) 할 수있는 보충제, 전통 의학 또는 약초 ​​요법에 대해 의사와상의하는 것이 중요합니다.

다이어트와 마찬가지로 일부 접근 방식은 다른 접근 방식보다 효과적입니다. 크론 병 환자가 자주 사용하는 옵션 :

• 강황에서 발견되는 화학 물질 인 커큐민은 NSAID와 유사하게 작동하지만 위장 부작용은 없습니다. 많은 연구에서 커큐민이 면역 조절제 및 아미노 살리 실 레이트 약물을 지원하는 데 효과적이라는 사실이 밝혀졌습니다. 정해진 복용량은 없지만 1 일 2g 복용량은 안전하고 유익한 것으로 간주됩니다. 부작용으로는 배탈, 메스꺼움, 현기증, 설사가 있습니다. 과도하게 사용하면 심장 박동이 불규칙해질 수 있습니다.
• 식이 보충제와 요구르트, 소금에 절인 양배추, 된장과 같은 특정 식품에서 발견되는 프로바이오틱스는 장에서 "좋은"박테리아의 균형을 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다. 프로바이오틱스의 사용이 크론 병 환자의 관해를 유지하는 데 도움이 될 수 있다는 몇 가지 증거가 있습니다. 부작용은 최소화되는 경향이 있으며 주로 경미한 가스와 팽만감이 있습니다.
• 지방이 많은 생선과 생선 기름 보충제에서 발견되는 오메가 -3 지방산은 전신 염증을 감소시키는 것으로 알려져 있습니다. 건강한 지방이 식단에 유익 할 수있는 이유는 보충제가 크론 병 발적의 빈도 또는 심각성을 감소시킬 수 있는지에 대한 증거로 나뉩니다. 부작용 측면에서 때때로 가벼운 메스꺼움과 팽만감이 발생할 수 있습니다.
• 일부 사람들은 알로에 베라 주스가 크론 병 치료에 유익한 항염 작용을한다고 믿고 있습니다. 현재까지 이러한 주장을 뒷받침 할 증거는 없습니다. 게다가 알로에 베라는 증상을 개선하기보다는 악화시킬 수있는 완하제 효과가 있습니다.

보충제, 약초 요법 및 전통 의약품은 의약품과 동일한 방식으로 연구되거나 규제되지 않는다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 따라서 제조업체가 일화 적 증거와 증언에 극도로주의를 기울이고 접근하는 치료 적 주장을 조심해야합니다.