자궁 경부 세포진 검사는 자궁 경부암으로 이어질 수있는 자궁 경부암과 자궁 경부의 비정상적인 세포 변화를 선별하는 절차입니다.검사가 비정상 인 경우 보고서에는 경미한 비정상으로 간주되는 비정형 편평 세포 (ASCUS) 또는 자궁 경부 내벽 세포를 나타낼 수있는 편평 상피내 병변 (SIL)과 같은 다양한 결과가 포함될 수 있습니다. 전암입니다.
결과와 병변의 등급에 따라 추가 검사, 더 빈번한 모니터링 또는 치료가 필요할 수 있습니다. 결과 및 잠재적 인 다음 단계에 대해 자세히 알아보십시오.
환경 이미지 / UIG / 유니버설 이미지 그룹 / 게티 이미지Pap Smear는 무엇입니까?
Pap 검사라고도하는 자궁 경부 세포 검사는 질과 자궁 경부 (질 상단에있는 자궁의 아래쪽, 좁은 끝)에서 세포를 수집하는 것입니다. 자궁 경부 세포진 검사는 일반적으로 골반 검사와 함께 시행됩니다. HPV 검사는 자궁 경부 세포진 검사와 동시에 시행 할 수있는 HPV (암 유발 균주)의 고위험 균주에 대한 검사이지만 실험실로 보낸 후 자궁 경부 세포 검사 샘플에서도 시행 할 수 있습니다.
25 세부터는 일차 인유두종 바이러스 (HPV) 검사 또는 HPV 검사와 자궁 경부 세포 검사의 조합을 65 세까지 5 년마다 권장합니다. 일차 HPV 검사를 이용할 수없는 경우, 자궁 경부 세포진 검사는 매 삼 년. 테스트가 비정상적인 경우 더 빈번한 테스트 및 / 또는 추가 평가가 권장 될 수 있습니다.
이 지침은 자궁 경부암 발병 위험이 평균 인 사람들을위한 것입니다. 면역 억제제를 복용하거나 HIV에 걸린 사람과 같이 위험이 높은 사람의 경우 추가 검사 조치가 권장 될 수 있습니다. 과거에 비정상적인 결과가 있었던 사람들에게는 더 빈번한 검사가 권장됩니다.
HPV는 일부 여성에서 자궁 경부암으로 이어질 수있는 매우 흔한 성병입니다. HPV에는 많은 균주가 있지만 특정 균주 만 자궁 경부암과 관련이 있으며 HPV 검사는 이러한 균주를 구체적으로 찾기 위해 고안되었습니다.
정상적인 자궁 경부암 검사 결과
자궁 경부 세포진 검사가 정상으로 판독되면 의사는 HPV 검사 결과도 고려할 것입니다 (또는 이전에 검사하지 않은 경우 동일한 검체에 검사하도록 권장).
자궁 경부 세포진 검사와 HPV 검사가 모두 정상이라면 (그리고 과거에 비정상적인 자궁 경부 세포진 검사 / HPV 검사의 병력이없는 경우) 다음 선별 검사가 권장 될 때까지 추가 검사 나 치료가 필요하지 않을 것입니다 (5 HPV 테스트 또는 공동 테스트 기간).
정상적인 자궁 경부암이지만 양성인 HPV 검사
자궁 경부 세포진 검사가 정상이지만 HPV 검사가 양성이면 의사가 가능한 권장 사항에 대해 알려줄 것입니다. 이 문제가 발생할 수있는 몇 가지 이유가 있습니다. 가장 일반적으로 HPV 감염이 존재하지만 당시 자궁 경부 세포에 이상을 일으키지 않음을 의미합니다. 대부분의 HPV 감염은 이상이나 암을 일으키지 않고 사라집니다.
반면에 Pap smear 샘플은 비정상 세포 영역 (위음성)을 포착하지 못했을 수 있습니다. 권장 사항은 연령, 과거의 HPV 검사 이력 및 검사가 HPV 16 또는 18에 대해 양성 이었는지 여부에 따라 달라질 수 있습니다. 여기에는 조기 추적 관찰 또는 질 확대경 진행이 포함될 수 있습니다.
비정상적인 자궁 경부암 검사 결과
자궁 경부 세포 검사에서 비정상적이거나 비정상적인 세포가 발견되면 양성 결과가 나온다고합니다.
긍정적 인 결과가 자궁 경부암에 걸렸다는 의미는 아닙니다. 양성 결과의 의미는 검사에서 발견 된 세포 유형에 따라 다릅니다.
다음은 의사가 사용할 수있는 용어와 다음 조치 방법입니다.
미확인 의의의 비정형 편평 세포
당신이받을 수있는 한 가지 비정상적인 결과는 비정형 편평 세포 또는 ASCUS라고 불립니다. 편평 세포는 얇고 편평하며 건강한 자궁 경부의 표면에서 자랍니다.
ASCUS의 경우 Pap smear에서 약간 비정상적인 편평 세포가 드러나지 만 변화가 전암 세포가 존재한다는 것을 명확하게 암시하지는 않습니다.
사실, ASCUS 자궁 경부 세포진 검사 결과는 놀랍게 들릴 수 있지만 경미한 비정상으로 간주되며 실제로받을 수있는 가장 흔한 비정상 자궁 경부 세포진 검사 결과입니다. 실제로 즉각적인 자궁 경부암 위험은 없습니다. ASCUS Pap smear 결과와 함께.
ASCUS Pap smear 결과의 가장 흔한 원인은 감염이나 염증과 같은 비 암성 (양성) 상태입니다. 이러한 상태로 인해 자궁 경관 세포가 비정상적으로 보일 수 있습니다. 그러나 결국 대부분의 세포는 시간이 지남에 따라 정상적인 모습으로 돌아갑니다.
일부 여성의 경우 ASCUS 결과는 HPV 감염으로 인한 자궁 경부 세포의 변화로 인한 것입니다. 액체 기반 자궁 경부 세포 검사를 통해 의사는 검체를 재분석하여 특정 고위험군의 존재 여부를 확인할 수 있습니다. 자궁 경부암과 같은 암의 발병을 촉진하는 것으로 알려진 HPV 바이러스 유형.
고위험 바이러스가없는 경우 ASCUS 테스트 결과 발견 된 비정상 세포는 큰 문제가되지 않습니다. 걱정스러운 바이러스가있는 경우 추가 테스트가 필요합니다.
즉, 대부분의 경우 이러한 자궁 경부 변화는 자궁 경부암으로 진행되지 않지만 자궁 경부암의 위험 증가를 예방하기 위해 추가 모니터링과 가능한 치료가 필요합니다.
편평 상피내 병변
이 용어는 편평 상피내 병변 (SIL)은 자궁 경부 세포 검사에서 수집 한 세포가 전암 일 수 있음을 나타냅니다. 이러한 변화는 저 등급 편평 상피내 병변 (LSIL 또는 LGSIL) 또는 고급 상피내 병변 (HSIL 또는 HGSIL)으로보고 될 수 있습니다.
LSIL
변화가 낮은 등급 (LSIL)이라면 세포의 크기, 모양 및 기타 특성을 통해 전 암성 병변이있는 경우 암이되기까지 수년이 걸릴 가능성이 높다는 것을 의미합니다 (아마도 그렇다). 이러한 변화는 HPV 바이러스 감염에 의해 가장 일반적으로 발생하지만 대부분의 감염은 저절로 해결됩니다. LSIL을 보여주는 자궁 경부 세포진 검사를 받았다면 HSIL (아래)을 개발할 위험이 중간 정도입니다.
LSIL을 보여주는 자궁 경부 세포진 검사의 첫 번째 단계는 HPV 검사를 보는 것입니다 (이전에 수행하지 않은 경우 주문하는 것입니다). HPV 검사가 음성이면 1 년 안에 HPV 검사와 자궁 경부 세포진 검사를 반복 할 수 있습니다. HPV 검사가 양성인 경우, 특히 HPV 16 또는 18의 경우 질 확대경 검사 (생검 포함 또는 제외)가 권장 될 수 있습니다.
확실히, 이러한 권장 사항은 나이, 과거의 비정상 검사 이력, 임신 상태 및 면역 억제와 같은 위험 요인이 있는지 여부에 따라 달라집니다.
HSIL
변화가 높은 등급 (HSIL)이면 병변이 더 빨리 암으로 발전 할 가능성이 더 큽니다.
자궁 경부 세포진 검사만으로는 전암 세포가 있는지 확인할 수 없으므로 추가 검사가 필요합니다. HPV 검사가 양성이든 음성이든 마찬가지입니다.
종종 다음 단계는 비정상적으로 나타나는 부위의 생검을 포함한 질 확대경입니다. 이것은 자궁 경부 상피내 종양 (CIN) 2, CIN3 또는 때때로 AIS (원위치 선암)가 존재하는지 결정할 수 있습니다.
대신 CIN3 또는 AIS의 위험이 높다고 생각되는 경우 의사는 질 확대경 및 생검을 수행하는 대신 "신속"치료, 즉 치료를 직접 진행할 것을 권장 할 수 있습니다. 치료 옵션에는 LEEP 절차 또는 원추 생검 (레이저 또는 콜드 나이프 conization)과 같이 조직을 제거 (절제)하는 옵션 또는 조직을 절제하는 옵션 (예 : 냉동 수술)이 포함됩니다. 미국에서는 일반적으로 절제 치료가 선호됩니다.
비정형 선 세포
선 세포는 점액을 생성하고 자궁 경부와 자궁 내에서 자랍니다. 비정형 선 세포는 비정상으로 보일 수 있으며, 이는 전암 또는 암의 존재에 대한 우려를 제기합니다.
자궁 경부 세포 검사에서 비정형 선 세포가 발견되면 비정상 세포의 원인과 그 중요성을 확인하기 위해 추가 검사가 필요합니다. 임신하지 않은 여성의 경우 HPV 검사가 양성인지 여부에 관계없이 생검 (경부 생검)과 함께 질 확대경 검사가 권장됩니다. 또한 35 세 이상의 여성이나 자궁 내막 암 (자궁 내막 암)의 위험 인자가있는 35 세 미만의 여성에게는 자궁 내막 생검도 권장됩니다.
편평 세포 암 또는 선암 세포
결과가 편평 세포 또는 선암이 있다고보고하는 경우 자궁 경부 세포 검사를 위해 수집 된 세포가 너무 비정상적으로 나타나서 병리학자가 암이 존재한다고 거의 확신한다는 것을 의미합니다.
"편평 세포 암"은 질 또는 자궁 경부의 평평한 표면 세포에서 발생하는 암을 의미합니다. "선암"은 선세포에서 발생하는 암을 의미합니다. 그러한 세포가 발견되면 의사는 즉각적인 평가와 치료를 권장합니다. 자궁 경부 세포진 검사는 세포 모음을 포함하지만 세포 간의 관계에 대해서는 아무 말도하지 않는다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 이러한 이유로 발견 된 암으로 보이는 세포가 in situ 암종 (비 침습적이며 이론적으로 제거되면 완전히 치료 가능)인지 침습성 (따라서 진정한 암)인지 확인하는 것은 불가능합니다.
비정상적인 자궁 경부암 검사 후 후속 조치
비정상적인 자궁 경부 세포진 검사 후 권장되는 후속 조치는 발견 사항,받은 치료법, 나이, 자궁 경부 세포진 검사의 병력 및 과거 HPV 검사 등에 따라 다릅니다. 여기에는 일반적으로 HPV / Pap 검사 또는 질 확대경으로 일정 기간 동안 더 빈번한 선별 검사가 포함됩니다.
유의하게 비정상적인 자궁 경부 세포진 검사 (예 : HSIL 이상)가 있고 초기 선별 검사 기간이 지나면 3 년마다 선별 검사 (HPV 검사 또는 HPV 검사와 자궁 경부 세포 검사)가 전체 기간 동안 필요하다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 25 년. 그 이유는 이러한 발견으로 인한 자궁 경부암의 위험이 최소 25 년 동안 지속되기 때문입니다.
자궁 경부암 의사 면담 가이드
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예방
비정상적인 자궁 경부 세포진 검사 또는 HPV 검사를 받았더라도주의 깊은 후속 조치와 더불어 생활 방식 측정이 자궁 경부암 발병 위험을 줄일 수 있다는 사실을 아는 것이 중요합니다. 예를 들어, 흡연은 자궁 경부암을 유발하지 않지만 고위험 HPV 감염 (대부분의 자궁 경부암의 원인)에 걸린 사람들이 계속해서 질병에 걸릴 가능성을 증가시키는 것으로 보입니다.
또한 HPV 예방 접종 (Gardasil 9)은 성행위 여부에 관계없이 9 세에서 26 세 사이의 모든 사람들에게 권장됩니다. 이 기간 내에 예방 접종을받지 않은 경우에도 45 세까지 예방 접종을 맞을 수 있습니다. 담당 의사가 귀하의 경우에 맞는지 평가하도록 도와 드릴 수 있습니다.
스웨덴의 한 연구에 따르면 17 세 미만의 예방 접종 여성 중 자궁 경부암 발병률은 예방 접종을받지 않은 여성보다 88 % 낮았습니다. 나중에 예방 접종을받은 사람 (17 세에서 30 세 사이)의 경우 발병률은 53 % 더 낮았습니다.
Verywell의 한마디
자궁 경부암 검사로 자궁 경부암을 조기에 발견하면 치료 가능성이 높아집니다. 비정상적인 변화가 처음에 자궁 경부암으로 진행될 기회를 갖기 전에 발견 (및 치료) 될 때 더 좋습니다. 자궁 경관 건강에 대한 교육을 유지하고 자궁 경부 검사를 유지하십시오. 또 다른 유용한 정보는 자궁 경부 세포 검사 검사 48 시간 전에 성관계를 갖거나 물을 주거나 탐폰이나 기타 질 위생 제품을 사용하지 않는 것입니다. 이러한 제품은 잘못된 결과를 초래할 수 있습니다.
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