어린이 건강 보험 프로그램의 개요

어린이 건강 보험 프로그램 (CHIP)은 주와 연방 정부 간의 파트너십으로 미국 내 수백만 명의 어린이와 수천 명의 임산부에게 건강 보험을 제공합니다. 자격 지침, 보장 및 비용은 주마다 다릅니다.

CHIP는 주 정부와 연방 정부 간의 파트너십으로도 운영되는 Medicaid와 유사하지만 연방 정부가 단독으로 운영하는 Medicare와는 다릅니다. 일부 주에서는 CHIP 프로그램의 이름이 다릅니다. 예를 들어, 애리조나에서는 CHIP가 KidsCare, 콜로라도에서는 Child Health Plan Plus, Iowa에서는 Healthy and Well Kids입니다.

연방에서 운영하는 웹 사이트 Insure Kids Now를 통해 귀하의 주를 선택하고 해당 Medicaid 및 / 또는 CHIP 프로그램으로 안내합니다.

적용 범위

총 등록 수치는 CHIP에 등록한 자녀 수를 살펴 보는시기에 따라 다릅니다. 자격은 소득을 기준으로하기 때문에 가족은 고용 상황에 따라 CHIP에 들어오고 나가게됩니다.

2017 회계 연도에는 회계 연도 중 어느 시점에 CHIP 혜택을받는 아동이 총 946 만 명에 달했습니다. 2018 년 8 월 현재 CHIP 커버리지에 등록 된 개인은 650 만 명입니다.

주에서는 별도의 CHIP 프로그램을 만들거나 CHIP 자금을 사용하여 아동을위한 Medicaid 보장 범위를 확장하거나 두 가지 방법을 조합하여 사용할 수 있습니다. 2018 년 현재, 별도의 CHIP 프로그램을 운영하는 36 개 주가 있지만 대부분이 CHIP 기금을 사용하여 어린 이용 Medicaid를 확장했습니다.

적임

수입

CHIP에 대한 일반적인 자격은 소득을 기준으로합니다. CHIP가 적용되는 거의 모든 아동은 소득이 빈곤 수준의 250 %를 초과하지 않는 가구에 있습니다 (2018 년에는 4 인 가족의 경우 $ 62,750에 달함). 그러나 자격은 주마다 다릅니다.

CHIP은 Medicaid 자격에 비해 소득이 너무 높지만 민간 건강 보험을 제공하는 것이 어려울 수있을만큼 소득이 낮은 가구의 아동을 보장합니다.

전체 보험료 및 비용 분담액이 가구 소득의 5 %를 넘을 수는 없지만 주 중 약 절반이 CHIP에 보험료 또는 등록비를 부과합니다.

노스 다코타는 CHIP 자격에 대한 최저 소득 상한선을 가지고 있으며 소득이 빈곤 수준의 최대 170 % (2018 년에는 4 인 가족의 경우 $ 42,670) 인 가구로만 보장됩니다. 소득이 빈곤 수준의 185 % 이하인 가구로 CHIP 자격을 제한하는 아이다 호는 CHIP 자격을 빈곤 수준의 200 % 미만으로 제한하는 유일한 다른 주입니다.

최고 수준에서 뉴욕은 소득이 빈곤 수준의 400 % (2018 년 4 인 가족당 $ 100,400) 인 가구의 아동에게 CHIP를 제공하며 뉴저지의 한도는 빈곤 수준의 350 %입니다.

자격 가이드 라인에 설명 된 바와 같이 일부 주에서 아동의 Medicaid 자격은 아동의 연령에 따라 다르며 어린 아동 (유아 및 5 세 이하 아동)의 소득 한도가 더 높습니다. 따라서 주에 따라 아동은 1 년 또는 몇 년 동안 Medicaid를받을 자격이있을 수 있습니다. 그런 다음 가족의 소득에 변화가 없더라도 나이가 들면서 CHIP로 전환 할 수 있습니다.

임산부

대부분의 CHIP 등록자는 어린이이지만 일부 주에서는 임산부에게도 적용 범위를 확대했습니다. 콜로라도, 미주리, 뉴저지,로드 아일랜드 및 버지니아는 모두 수입이 적은 임산부를위한 CHIP 보장을받습니다. CHIP 기금을 사용하여 태어나지 않은 자녀에게도 혜택을 제공하는 16 개 주가 있습니다. 즉, 적격 소득이있는 임산부는 이민 신분에 관계없이 임신 관련 혜택을받습니다.

이는 임산부가 이민 신분으로 인해 Medicaid 자격이 없을 때 중요한 안전망을 제공합니다. 그러나 CHIP에서 자금을 지원하는 태아 보장은 비 임신 관련 치료에 대해 산모에게 포괄적 인 보장을 제공 할 필요가 없습니다.

신청

가족은주의 Medicaid / CHIP 프로그램을 통해 직접 CHIP를 신청하거나주의 건강 보험 거래소를 통해 신청서를 제출할 수 있습니다. 일부 주에서 거래소는 대강 적격성 결정을 수행 한 다음 해당 데이터를주의 Medicaid / CHIP 사무실로 전송하여 공식 적격성 결정을 내립니다.

다른 주에서는 거래소가 전체 자격 결정 프로세스를 수행 한 다음 등록 데이터를주의 Medicaid / CHIP 사무실로 전송합니다. 각 주에서 취한 접근 방식은 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터에 자세히 설명되어 있습니다.

소송 비용

주정부는 Medicaid보다 CHIP에 따라 보험료 및 비용 분담금을 청구 할 수있는 유연성이 더 많습니다. 이는 CHIP가 Medicaid 자격이있는 가구보다 풍요로운 경향이있는 가구의 아동을 보장하기 때문입니다. 그러나 총 가입비, 보험료 및 비용 분담금은 가족 소득의 5 %를 초과 할 수 없습니다.

CHIP 보험료가있는 주에서 평균 보험료는 소득이 빈곤 수준의 151 % 인 가구의 경우 아동 1 인당 약 $ 18이고 소득이 빈곤 수준의 201 % 인 가구의 경우 아동 1 인당 약 $ 25입니다. 이들은 단지 평균입니다. 그리고 한 주에서 다른 주까지 다양한 차이가 있습니다.

보험료 외에도 많은 주에서 CHIP 프로그램에 대한 비용 분담을하고 있으며, 아동이 비예 방적 의료 서비스를 필요로 할 때 적절한 코 페이를 지불합니다.

기타 범위

CHIP은 자녀가 부모의 고용주 후원 플랜에 액세스 할 수 있는지 여부에 관계없이 가구 소득에 따라 제공됩니다. 그러나 Medicaid 및 / 또는 CHIP 프로그램이 자격있는 가족이 고용주가 후원하는 보험에 자녀를 등록하는 비용을 상쇄 할 수 있도록 자금을 제공 할 수있는 37 개 주가 있습니다.

가족이 거래소에서 개별 시장 건강 보험을 구매하는 경우 CHIP 자격이있는 아동은 개인 보험 비용을 상쇄하기위한 보험료 보조금을 사용할 수 없습니다.

예를 들어, 콜로라도는 가계 소득이 빈곤 수준의 최대 260 % ​​(2018 년 4 인 가족의 경우 $ 65,260) 인 가족의 자녀에게 CHIP를 제공합니다. 따라서 가계 소득이 $ 65,000 인 4 인 가족이 Colorado의 교환에서 건강 보험을 신청하면 부모에게는 프리미엄 보조금이 제공되지만 자녀에게는 제공되지 않습니다. 이는 자녀가 대신 CHIP을받을 자격이 있기 때문입니다.

가족은 원할 경우 아동을위한 개인 보험을 구매할 수 있지만, 보험료의 아동 부분에 대해 전액을 지불해야합니다.

뉴욕에서 CHIP 자격은 빈곤 수준의 400 %까지 확장되며, 이는 또한 ACA (Affordable Care Act)에 따른 보험료 보조금 자격의 기준입니다. 가족이 프리미엄 보조금을받을 자격이있는 경우 뉴욕의 어린이는 교환에서 프리미엄 보조금을받을 자격이 없습니다. 이는 어린이가 CHIP에 대한 자격이 있기 때문입니다.

자금

CHIP 자금의 대부분은 연방 정부에서 나옵니다. 2016 회계 연도에 CHIP 지출은 156 억 달러에 달했으며, 그 중 92.5 %는 연방 정부에서 지원했습니다. 국가는 나머지 7.5 %를 지불했습니다.

CHIP는 의회에서 주기적으로 재 승인되어야합니다. 현재 자금은 2027 회계 연도까지 연장됩니다.

CHIP는 1997 년 균형 예산 법에 의해 만들어졌으며 의회에서 여러 차례 재 승인을 받아야했던 이후로 효력을 발휘하고 있습니다. 가장 최근 인 2017 년 가을, 연방 CHIP 기금은 의회가 연장에 동의하지 않았기 때문에 실제로 만료되었습니다. 2017 년은 의회에서 의료 관련 토론을 벌이는 논쟁의 해였으며 ACA 폐지는 1 년의 대부분을 중심으로했습니다.

이 기금은 2017 년 9 월 30 일에 소진되었으며, 주정부는 전년도에 남아 있던 기금 만 남겼습니다.하지만 대부분의 주에서 몇 달 동안 지속 되기에는 충분했습니다.

2017 년 12 월 의회는 CHIP에 대한 단기 자금을 승인했고 2018 년 1 월에 6 년 재승 인 법안이 제정되었습니다. 이것은 2023 회계 연도까지 연방 CHIP 자금을 제공합니다. 몇 주 후, 4 개를 추가하는 예산 합의가 채택되었습니다. 더 많은 해의 CHIP 자금 지원. 현재 연방 CHIP 자금은 2027 회계 연도까지 확보됩니다.