뼈 통증 : 원인, 치료 및 의사의 진찰시기 - 관절염

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뼈 통증의 원인 및 치료 옵션

뼈 타박상이나 골절에서부터 뼈암이나 감염과 같은 덜 흔한 (매우 심각하지만) 원인에 이르기까지 뼈 통증의 많은 잠재적 원인이 있습니다. 관련 증상과 통증의 질 (예 : 날카 롭고 찌르는 것과 둔하고 아프다)이 뼈 통증의 "이유"에 대한 단서를 제공 할 수 있지만 정확한 진단을 내리기 위해 종종 영상 및 / 또는 혈액 검사가 필요합니다.

진단 후 치료 계획이 따르며, 통증 완화를위한 약물 치료, 물리 치료 및 / 또는 수술과 같은 많은 치료법 중 하나가 필요할 수 있습니다.

삽화 : Alexandra Gordon, Verywell

원인

뼈는 내부 "해면질"뼈로 구성되고 단단한 "조밀 한"뼈로 둘러싸인 복잡한 살아있는 조직입니다. 뼈와 혈액 세포를 생성하는 연골 수는 많은 뼈의 중심에 있습니다.

뼈 내의 질병 또는 뼈의 광물 화 또는 재 형성에 영향을 미치는 질병은 물론 뼈에 가해지는 문제 (부러짐, 타박상 또는 감염)는 통증을 유발할 수 있습니다.

흔한

뼈 통증의 잠재적 원인을 이해하려면 가장 일반적인 두 가지 원인 인 뼈 타박상과 골절부터 시작하는 것이 가장 좋습니다.

뼈 타박상

뼈 타박상은 큰 높이에서 떨어질 때처럼 뼈가 단단한 표면에 부딪 힐 때 가장 흔하게 발생합니다. 이 충격은 뼈를 덮고있는 얇은 조직 층인 골막 아래의 출혈과 더불어 뼈의 바깥층에 작은 파열을 만듭니다.

촉감이 절묘한 부드러움과 함께 심각한 뼈 통증 외에도 부기와 변색이 자주 발생합니다.

외상이나 부상을 제외하고 골관절염은 뼈 타박상을 일으키는 일반적인 원인입니다. 이는 뼈 사이의 연골이 닳거나 퇴화됨에 따라 뼈가 서로 마찰하기 시작하기 때문입니다. 이는 결국 멍으로 발전 할 수있는 외상입니다.

뼈 타박상 이해

골절

골절이란 외상, 골다공증으로 인한 뼈 약화 또는 뼈에 대한 반복적 인 스트레스로 인해 발생할 수있는 골절을 의미합니다. 움직임이나 압력을 가할 때 악화되는 날카 롭고 찌르는듯한 통증 외에도 골절 주변에 부종과 멍이 생길 수 있습니다. 어떤 경우에는 골절과 관련된 부위가 변형 된 것처럼 보입니다.

척추 골절이라고도하는 척추 압박 골절은 허리 통증을 유발하며 골다공증 환자에게 가장 흔합니다. 이러한 골절은 집안일, 재채기 또는 기침과 같은 간단한 작업으로 인해 발생할 수 있습니다.

골절의 특징

덜 일반적

다음은 뼈 통증의 덜 일반적인 원인 중 다수가 심각하며 한 명 이상의 전문의 (예 : 정형 외과 의사 및 종양 전문의)의 치료가 필요합니다.

골연화증

골연화증은 감소 된 뼈 무기질화 및 후속적인 뼈 연화를 의미합니다. 이 뼈 상태는 가장 일반적으로 비타민 D 결핍의 결과로 발생합니다. 항상 존재하는 것은 아니지만 골연화증의 둔하고 아픈 뼈 통증은 활동과 무게를 견디면서 악화되는 경향이 있습니다.

일반화 된 뼈의 통증과 압통 외에도 골연화증 환자는 다음 중 하나를 경험할 수 있습니다.

근육 약화
근육 경련 및 경련
골절
걷기 어려움과 뒤틀리는 걸음 걸이
과도한 뼈 약화로 인한 골절

Paget의 질병

Paget의 질병은 노인에게 영향을 미치는 만성 뼈 상태입니다. 이 질환에서 뼈 재 형성 과정 (오래된 뼈가 제거되고 새로운 뼈가 형성되는)이 잘못됩니다. 이로 인해 부서지기 쉽거나 비정상적인 모양의 과도한 뼈가 형성됩니다.

파 제트 병을 앓고있는 많은 사람들은 증상이없는 반면, 다른 목적을 위해 수행 된 엑스레이에서 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 증상이 발생하면 뼈 통증이 가장 두드러집니다.

Paget 병은 신체의 모든 뼈에 영향을 미칠 수 있지만 가장 일반적으로 척추, 골반, 대퇴골 (허벅지 뼈), 상완골 (상완골) 및 두개골을 표적으로 삼습니다.

파 제트 병 대 골관절염

원발성 뼈암

뼈 통증은 뼈암의 가장 흔한 증상입니다. 통증은 대개 처음에 왔다가 갔다가 계속됩니다. 밤과 활동 중에 더 심해지는 깊거나 둔한 통증 외에도 뼈 주변의 부종, 체중 감소 및 피로가 골암으로 발생할 수 있습니다.

가장 흔한 것부터 가장 적은 것까지의 원발성 골암은 다음과 같습니다.

골육종
유윙 육종
연골 암종

골육종과 유잉 육종은 모두 어린이와 청소년에서 더 흔합니다. 연골 암은 40 세 이상의 성인에게 가장 흔합니다.

전이성 골암

전이성 골암은 다른 기관 (가장 일반적으로 유방, 폐, 갑상선, 신장 및 전립선)에서 시작하여 뼈로 퍼지는 (전이) 암을 말합니다. 뼈로 퍼진 암은 뼈를 약화시켜 통증을 유발하고 뼈가 부러지기 쉽게 만듭니다.

뼈암의 개요

다발성 골수종

다발성 골수종은 일반적으로 항체를 생산하는 면역계 세포의 일종 인 형질 세포의 암입니다. 이러한 세포는 골수 내에서 비정상적이고 통제 할 수 없게 성장하며 결국 다음과 같은 다양한 증상을 유발합니다.

뼈 통증 (가장 흔하게 등이나 가슴에서 느껴지고 움직임에 의해 유발 됨)
골절
빈혈증
감염
신장 문제
신경 학적 문제

다발성 골수종 : 치료 옵션 이해

백혈병

백혈병의 경우 비정상적인 혈액 세포가 사람의 골수 내에서 통제 할 수 없게 성장합니다. 이러한 암세포의 과도한 성장은 골수 내 과밀로 이어져 뼈와 관절통을 유발합니다. 급성 림프 모 구성 백혈병에서 가장 흔하지 만 급성 골수성 백혈병이나 골수이 형성 증후군에서도 발생할 수있는 쑤시는 뼈 통증은 보통 팔과 다리의 긴 뼈와 갈비뼈에서 느껴집니다.

백혈병 유형, 증상 및 진단

감염

골수염이라고하는 뼈 감염은 감염된 부위 주변의 부기, 온기, 발적 및 압통과 함께 둔한 뼈 통증을 유발합니다. 열이있을 수도 있습니다.

골수염은 뼈에 파종하는 혈류 내 박테리아의 결과로 발생할 수 있습니다.또는인접한 연조직이나 관절에서 뼈로 퍼지는 감염으로부터.

골수염에 대해 알아야 할 사항

골 괴사증

골괴사는 뼈의 혈액 공급이 중단되어 골수 세포와 골수 세포의 죽음과 그에 따른 골 붕괴를 초래할 때 발생합니다. 통증 외에도 영향을받는 부위의 제한된 사용이 일반적입니다. 예를 들어, 고관절 골괴사로 인해 사람은 절뚝 거리고 지팡이 나 보행 보조기를 사용해야합니다.

심각한 부상이나 외상 외에도 골괴사 발생의 가장 일반적인 위험 요소는 다음과 같습니다.

코르티코이 스테로이드 사용, 특히 장기간 사용 및 고용량 사용
과도한 알코올 사용
전신 홍 반성 루푸스 (SLE)와 같은 특정 기저 질환이있는 경우

"뼈 죽음"이란 무엇입니까?

겸상 적혈구 빈혈로 인한 혈관 폐쇄 위기

겸상 적혈구 빈혈은 적혈구 내의 산소를 장기와 조직으로 전달하는 단백질 인 헤모글로빈을 암호화하는 유전자의 돌연변이로 인해 발생하는 유전 질환입니다. 겸상 적혈구 빈혈 (헤모글로빈 S라고 함) 환자의 비정상적인 헤모글로빈은 끈적 거리고 뻣뻣한 초승달 모양의 적혈구로 이어집니다.

안타깝게도이 끈적하고 뻣뻣한 세포는 작은 혈관 벽에 달라 붙어 결국 혈류와 산소 전달을 차단합니다.이를 VOC (혈관 폐쇄 위기)라고합니다.

VOC로 인한 뼈 통증은 강렬하고 다리, 팔, 등에서 느껴질 수 있습니다.

트리거는 가변적이며 종종 알려지지 않았지만 다음을 포함 할 수 있습니다.

탈수
추위, 바람 또는 낮은 습도와 같은 날씨 또는 공기 상태
고도가 높은 곳으로 여행
스트레스
감염

겸상 적혈구 빈혈은 유전 질환이기 때문에 혈관 폐쇄 위기는 생후 6 개월 정도의 영아에서 시작되어 평생 지속될 수 있습니다.

의사를 볼 때

모든 유형의 뼈 통증에 대해 치료를받는 것이 중요합니다. 특히 통증이 심각하고 지속적이며 시간이 지남에 따라 악화되거나 부기, 발적, 열, 의도하지 않은 체중 감소 또는 만져 볼 수있는 증상과 관련이있는 경우에는 더 긴급하게 치료를받는 것이 중요합니다. 덩어리 또는 덩어리.

진단

뼈 통증의 진단에는 일반적으로 상세한 병력, 신체 검사 및 하나 이상의 영상 검사가 포함됩니다. 의사의 근본적인 의심에 따라 혈액 검사 또는 생검이 필요할 수 있습니다.

병력

예약 중에 의사가 뼈 통증과 관련된 몇 가지 질문을 할 것으로 기대할 수 있습니다.

잠재적 인 질문의 예는 다음과 같습니다.

통증은 어디에 있습니까?
뼈 통증이 처음 눈에 띄게 된 것은 언제입니까?
최근에 외상이나 부상을 경험 한 적이 있습니까?
당신의 고통은 지속적입니까, 아니면오고 가는가?
통증을 악화 시키거나 개선시키는 것이 있습니까?
당신의 고통이 밤에 당신을 깨우나요?
다른 증상 (예 : 발열, 체중 감소 또는 근육 약화)이 있습니까?

신체 검사

신체 검사 중에 의사는 압통, 부기, 변색, 온기, 덩어리 / 덩어리 및 기형에 접근하기 위해 통증의 위치를 검사하고 눌러 (촉촉하게) 누릅니다.

의사는 또한 주변 근육과 관절을 검사하고 체중을 견디고 영향을받은 뼈를 움직이는 능력을 평가합니다.

혈액 검사

많은 뼈 통증 진단의 경우 혈액 검사가 필요합니다. 예를 들어, 파 제트 병의 진단을 확인하기 위해 의사는 알칼리성 포스파타제 혈중 농도 (높은 뼈 회전율로 인해 상승)를 지시합니다.

의심되는 골암 진단의 경우, 특히 암이 전이성이고 원발성 암 부위가 알려지지 않은 경우 종양 전문의가 여러 혈액 검사를 지시합니다.

완전한 목록은 아니지만 주문할 수있는 이러한 혈액 검사 중 일부는 다음과 같습니다.

완전한 혈구 수
기본 대사 패널
하나 이상의 종양 표지자 (예 : 전립선 특이 적 항원 (PSA), 암 종양 항원 (CEA) 등)

마지막으로 다발성 골수종을 진단하기 위해 의사는 혈액 및 소변 단백질 전기 영동을 지시합니다. 이 검사는 단클론 (M) 단백질이라고하는 형질 세포에서 생성되는 비정상적인 단백질을 찾습니다.

생검

골암, 감염 또는 파 제트 병과 같은 다양한 진단을 배제하거나 진단하려면 뼈 생검을 받아야 할 수 있습니다. 생검은 감염된 뼈의 작은 조각을 제거하고 현미경 검사를 위해 실험실로 보내는 것을 수반합니다.

백혈병이나 다발성 골수종과 같은 골수암을 진단하기 위해 의사는 골수 흡인 및 생검을 수행합니다.

이미징

뼈 통증의 원인을 진단하기 위해 다양한 영상 검사가 시행 될 수 있습니다.

이러한 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

엑스레이
뼈 스캔
컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔
결합 된 양전자 방출 단층 촬영 (PET) / CT 스캔
자기 공명 영상 (MRI)

차동 진단

어떤 경우에는 가능한 원인이 많은 관절통이나 근육통과 뼈 통증을 구별하는 것이 까다로울 수 있습니다. 좋은 소식은 의료 서비스 제공자의 검사와 함께 영상 검사 (종종 X- 레이 또는 MRI)를 통해 뼈나 연조직이 통증을 유발하는지 여부를 확실하게 분류 할 수 있다는 것입니다.

치료

귀하의 치료 요법은 귀하의 근본적인 진단에 따라 다릅니다. 많은 뼈 관련 진단의 경우 치료 계획이 매우 복잡 할 수 있으며 하나 이상의 개입이 포함될 수 있습니다.

자가 관리 전략

대부분의 뼈 통증 진단에는 고급 치료가 필요하지만 뼈 타박상은 간단한자가 관리 전략으로 치료할 수 있습니다 (골절이 배제 된 경우).

휴식 : 최적의 치유를 위해 영향을받은 뼈를 휴식하는 것이 매우 중요합니다.
얼음 : 멍이 든 뼈에 냉찜질, 얼음 주머니 또는 냉동 완두콩 주머니를 바르면 부기, 뻣뻣함 및 통증을 줄일 수 있습니다.
지지 : 멍이 든 뼈가 관절 (예 : 무릎) 근처에있는 경우 무릎 보조기를 착용하면지지와 안정성을 제공 할 수 있습니다.

약물

뼈 통증을 완화하는 것 외에도 의사는 근본 원인을 해결하기 위해 다양한 약물을 사용할 수 있습니다.

진통제

뼈 통증을 완화하기 위해 의사는 타이레놀 (아세트 아미노펜) 또는 애드 빌 (이부프로펜)과 같은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)를 권장 할 수 있습니다. 암, 골절 또는 혈관 폐쇄성 위기와 같은 더 심한 통증의 경우 의사는 훨씬 더 강력한 진통제 인 아편 유사 제를 처방 할 수 있습니다.

비스포스포네이트

비스포스포네이트라고 불리는 약물은 골다공증, 파 제트 병, 암으로 인한 뼈 손상을 치료하는 데 사용됩니다. 비스포스포네이트는 뼈의 흡수를 차단하여 작용합니다.

항생제

정맥을 통해 투여되는 항생제 (정맥 주사)는 뼈 감염을 치료하는 데 필요합니다.

비타민 D

골연화증의 치료는 근본적인 원인에 따라 다르지만, 비타민 D 결핍 (가장 흔함)으로 인한 경우 제공자의 관리하에 공격적인 비타민 D 보충제가 필수적입니다. 고맙게도 비타민 D가 보충되면 몇 주 이내에 뼈 통증이 크게 개선 될 수 있습니다.

암 치료

화학 요법은 급성 백혈병의 주요 치료법이며 골암 치료에도 사용됩니다. 암의 유형에 따라 다른 치료법이 사용될 수 있습니다.

예를 들어, 다발성 골수종의 치료는 복잡하며 종종 다음과 같은 여러 약물의 처방이 필요합니다.

프로 테아 좀 억제제 — 혈장 세포와 같이 많은 단백질을 만드는 세포를 표적으로하는 약물
면역 조절 약물 — 자신의 면역 체계를 사용하여 암을 표적으로 삼는 약물
스테로이드

마지막으로 백혈병이나 다발성 골수종 치료에 줄기 세포 이식을 고려할 수 있습니다.

겸상 적혈구 요법

겸상 적혈구 빈혈은 평생 치료가 필요합니다. 진통제 외에도 환자는 종종 항생제를 사용하여 감염을 예방하고 치료하고 Hydrea (하이드 록시 우레아)를 사용하여 혈관 폐쇄 위기의 수를 줄입니다.

방사능

방사선은 원발성 및 전이성 골암 치료를위한 핵심 요법입니다. 방사선은 암세포를 죽여 통증을 완화하고 뼈에 대한 추가 손상을 방지합니다.

물리 치료

골절 (특히 고관절과 같은 주요 골절)이 치유되면 물리 치료가 종종 치료의 핵심 부분입니다. 물리 치료의 목적은 주변 근육의 유연성과 이동성을 강화하고 개선하는 것입니다. 물리 치료는 골다공증이나 골연화증 환자의 뼈 강도와 건강을 개선하는데도 유용합니다.

다양한 운동 외에도 물리 치료사는 열, 얼음, 마사지 또는 초음파를 활용하고 통증을 완화하고 낙상을 방지하기위한 보조 장치를 추천 할 수 있습니다 (예 : 골반 또는 다리 뼈가 영향을받은 경우 지팡이).

수술

수술은 다음과 같은 다양한 뼈 통증 진단에 활용 될 수 있습니다.

골절 치료
감염에서 손상된 뼈와 조직 제거
약화되거나 부러진 암에서 뼈를 안정화
골괴사에서 혈류를 개선하기 위해 뼈의 일부를 제거

예방

일부 뼈 통증 진단, 특히 골다공증의 결과로 발생하는 골절을 예방할 수 있습니다.

다음은 뼈 건강과 힘을 최적화하기위한 몇 가지 전략입니다.

칼슘이 풍부한 식단을 섭취하십시오.
적절한 비타민 D 섭취를 확인하십시오 (보충제가 필요할 수 있음). 의학 연구소는 70 세 이상의 성인에게는 매일 600IU, 70 세 이상의 성인에게는 매일 800IU를 권장합니다.
매일 30 분 동안 체중 부하 운동을하십시오 (예 : 파워 워킹, 댄스 또는 웨이트 리프팅).
흡연을 피하십시오.
알코올 섭취를 제한하십시오.

뼈 타박상을 예방하려면 접촉 스포츠 (예 : 정강이 보호대 및 무릎 또는 팔꿈치 패드) 중에는 보호 장비를 착용하고 차량에 탑승 할 때는 안전 벨트를 착용하십시오.