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핵심 사항
- 새로운 연구에 따르면 일부 사람들은 충수 절제술을 건너 뛰고 항생제로 충수염을 효과적으로 치료할 수 있습니다.
- 의사들은 일부 환자가 여전히 수술을받는 것이 더 낫다는 것을 알게됩니다.
- 충수염 치료에 항생제를 통합하면 의사와 환자에게 고려해야 할 또 다른 옵션이 제공됩니다.
새로운 연구에 따르면 일부 환자는 충수 절제술을위한 수술을받는 대신 항생제를 사용하여 충수염을 해결할 수 있습니다.
즉, 수술은 때때로 일부 환자에게 가장 좋은 조치입니다.
이 연구는 10 월 5 일에 발표되었습니다.뉴 잉글랜드 의학 저널, CODA (Outcomes of Drugs and Appendectomy) Collaborative에서 실시한 임상 시험에 대해 자세히 설명했습니다.이 임상 시험에는 14 개 주에있는 병원의 맹장염 환자 1,552 명이 포함되었습니다. 참가자의 절반은 항생제를 복용했고 나머지 절반은 충수 절제술을 받았습니다.
두 그룹 모두 30 일 만에 기분이 좋았다고 캘리포니아 주 UCLA의 데이비드 게펜 의과 대학의 공동 연구자이자 응급 의학 및 의학 / 감염성 질환 교수 인 데이비드 탈란 (David Talan)은 성명에서 밝혔다.
항생제를 복용 한 환자의 절반은 응급실에서 퇴원하고 입원하지 않았습니다. 항생제 그룹의 환자 10 명 중 3 명은 90 일 이내에 수술을 받아야했습니다. 수술을받지 않은 사람들은 처음 24 시간 동안 10 일간의 항생제를 정맥 주사했습니다. 그들은 남은 날 동안 항생제 약을 복용했습니다.
“전반적인 건강 상태 측면에서 항생제는 수술보다 나쁘지 않았으며 대부분의 사람들이 단기간에 수술을 피할 수있게했습니다.
항생제의 작동 원리
맹장염은 부록에있는 박테리아와 염증으로 표시되는 감염으로이 연구의 공동 연구자이자 워싱턴 대학 의과 대학의 교수이자 부의장 인 David R. Flum은 Verywell에 말했습니다.
Flum은 항생제가 박테리아 부하를 줄이기 때문에 효과가 있다고 생각합니다. 그러면 신체가 염증을 낮추는 데 집중할 수 있습니다.
충수염 치료제로서의 항생제
수십 년 동안 충수 절제술이 치료의 표준이었습니다. 그러나 의사들은 과거에도 항생제를 사용했습니다. 이것은 특히 수술이 선택 사항이 아니었던 전쟁 중에 사실이었습니다.
1990 년대 연구는 환자 무작위 배정 편향으로 인해 확실한 증거를 제공하지 못했습니다. 일부 시험에는 급성 충수염 환자 또는 즉각적인 통증 환자가 아닌 저 등급 맹장염 환자 만 포함되었습니다.
“아무도 그러한 시험의 결과를 믿지 않았습니다.”라고 Flum은 말합니다. 그러나이 최근 연구에서 연구자들은 환자를 무작위로 선정했습니다.
"우리는 일반적으로 충수 절제술을받는 모든 사람을 포함 시켰습니다."라고 그는 말합니다. "전반적으로 우리가 발견 한 것은 대다수가 적어도 3 개월까지는 수술을 피할 수 있다는 것입니다."
CODA 연구자들은 90 일 동안 만 환자를 추적했지만 다른 연구는 5 년 동안 사람들을 추적했습니다.
“항생제 치료를받은 대부분의 환자는 궁극적으로 충수 절제술이 필요하지 않을 것입니다.”라고 Talen은 말합니다. "재발이 일어날 수 있다면, 항생제를 사용한 초기 공격과 회복 후 처음 2 년 동안 대부분 발생하는 것 같습니다."
팀은 장기적인 결과를 더 잘 이해하기 위해 더 오랜 시간 동안 환자를 추적 할 계획입니다. "맹장염이 재발하면 일부 연구에서 항생제 치료에 성공했다고보고했습니다."라고 그는 말합니다.
항생제 대 충수 절제술
각 치료에는 장단점이있었습니다. 예를 들어 충 수석 (맹장에 석회화 침착)이있는 환자는 수술이 필요할 위험이 더 높은 경향이 있습니다. 급성 충수염 환자의 약 25 %가 돌과 같은 침전물을 가지고 있습니다.
충수 돌이있는 사람들은 90 일까지 충수 절제술이 필요할 확률이 10 명 중 4 명이었습니다. 항생제 복용에 따른 합병증은 중요하지 않았지만 충수 돌이있는 사람들에게서 더 흔하게 나타납니다.
의사는 첫 번째 치료 방법으로 수술을받는 것이 더 나은 환자를 식별 할 수 있습니다. 의사는 영상에서 침전물을 식별 할 수 있기 때문에 환자에게 충수 돌에 대해 알리고이를 공유 의사 결정에 반영 할 수 있습니다. 그러나 환자가 충수 절제술을 연기 할 시간이 있다는 것을 아는 것은 당시 보험이 없었거나, 외출했거나, 전염병으로 인해 병원에 가고 싶지 않은 사람들에게 유용 할 수 있다고 Flum은 말합니다.
CODA 환자 자문위원회 위원장 인 Bonnie Bizzell은 성명에서“항생제 치료를받은 사람들은 더 자주 응급실로 돌아 갔지만 직장과 학교에서 보내는 시간이 줄어 들었습니다. “이와 같은 정보는 개인의 고유 한 상황에 맞는 최상의 치료 옵션을 고려하므로 개인에게 중요 할 수 있습니다. CODA 임상 시험은 맹장염에 대한 공동 의사 결정을 위해 이러한 조치를 포착 한 최초의 사례입니다.”
맹장에서 암이 누락 될 가능성은 맹장 절제술을 앞두고있는 위험입니다. 그러나 그러한 형태의 암은 드뭅니다. 연구 조사자이자 워싱턴 의과 대학 외과 부교수 인 Giana H. Davidson 박사는 Verywell에 말합니다.
이것이 당신에게 의미하는 것
맹장염이있는 경우 의사와 상담하여 자신이 항생제 치료에 적합한 지 확인하십시오. 시도해도 효과가 없으면 충수 절제술을 받아야 할 수 있습니다.
부록 보관의 이점
맹장을 제거하면 누가 신경 쓰나요? 많은 사람들은 당신이 어쨌든 그것을 필요로하지 않는다고 믿습니다. 그러나 그것은 칼 아래로 서두르는 이유가 아닐 수도 있습니다.
진화 생물학에 관한 최근 연구는 맹장을 갖고 유지하는 것의 이점을 보여주고 있다고 일리노이 주 미드 웨스턴 대학교의 해부학 교수 인 Heather F. Smith 박사는 Verywell에 말했습니다.
“맹장은 유익한 장내 박테리아를위한 안전한 집 역할을합니다.”라고 그녀는 말합니다. "위장 장애 기간 동안 설사는 종종 좋은 장내 박테리아를 위장관 밖으로 운반합니다. 그러나 맹장은 맹장 주머니이므로 좋은 장내 세균을 유지하는 저장소 역할을하여 장을 다시 채울 수 있습니다. "
또한 면역 체계를 지원하고 침입하는 병원체에 대한 신체의 방어력을 높이는 데 도움이되는 고농도의 림프 조직을 가지고 있다고 Smith는 덧붙입니다.
또 다른 최근 연구에 따르면 충수를 제거한 사람들은 감염률이 더 높습니다.클로 스트 리듐 디피 실 (또는 C. diff) 장기를 가지고있는 사람들과 비교합니다.
C. diff는 미국에서 의료 관련 감염의 가장 흔한 미생물 원인입니다. 미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면 2015 년 미국 환자들 사이에서 50 만 건의 감염이 발생했습니다.
Smith는 "충수를 제거 할 필요가 없다면이를 유지하는 것이 종종 사람의 이익에 도움이 될 것입니다. 즉, 충수 절제술의 주된 단점은 충수의 유용한 특성이 손실된다는 것입니다. 따라서 비수술 옵션으로 맹장염을 치료할 수있는 가능성이 있습니다. "
맹장염 결과 예측
Flum은이 연구가 의사와 환자에게 특정 환자에 대해 고려할 또 다른 옵션을 제공 할 것이라고 믿습니다.
Flum은 합병증 위험이 높은 환자를 발견하면 수술을 권할 것입니다. 그러나 그는 항생제 사용의 장단점을 환자에게 알리기 위해 양측을 환자에게 제시 할 것이라고 말했다.
그는 미래에 환자의 나이, 건강 상태, 백혈구 수, 영상 데이터 등을 고려할 수있는 예측 계산기를 기대하고 있습니다. 이는 잠재적으로 환자의 결과에 대한 예측을 개선 할 수 있습니다.
"더 많은 대화를 만들 수있을 것 같습니다."라고 그는 말합니다. "항생제 치료는 많은 사람들에게 좋을 것이지만 모두에게 좋은 것은 아닙니다."
즉, 사람들은 맹장염을 심각하게 받아 들여야합니다. 그는 그것이 치료되지 않는 것을보고 싶지 않습니다. 그럼에도 불구하고 수술이 필요하지 않거나 입원 할 필요조차 없다는 사실을 아는 것은 많은 사람들에게 "게임 체인저"가 될 수 있다고 Flum은 말합니다.
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