무릎 통증 : 원인, 치료 및 의사의 진찰시기 - 정형 외과

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무릎 통증의 원인 및 치료 옵션

무릎 통증은 매우 흔한 증상 일 수 있습니다. 불쾌하고 실망 스럽지만 장점은 무릎 통증의 많은 원인이 종종 치료가 가능하다는 것입니다.

무릎 통증을 진단하려면 먼저 통증이 어떤 느낌 (예 : 아픔, 날카로움 또는 작열감), 위치 (예 : 무릎 앞 또는 뒤)와 같은 통증의 세부 사항을 분류하는 집중된 병력이 필요합니다. 시작된시기 (예 : 점진적 또는 갑자기) 및 최근 외상 (예 : 무릎 타격)이 있었는지 여부.

병력 외에도 의사는 무릎 관절 검사를 수행하고 잠재적으로 진단을 내리거나 확인하기 위해 영상 검사를 주문할 것입니다.

결국 무릎 통증의 정확한 원인을 이해하는 것은 증상 완화를 최적화하고 정상 기능으로 돌아가는 효과적인 치료 계획을 수립하는 데 중요합니다.

삽화 : Alexandra Gordon, Verywell

원인

무릎은 허벅지 뼈의 아랫 부분, 정강이 뼈의 윗부분 및 슬개골의 세 개의 뼈로 구성된 복잡한 구조입니다.

그런 다음 이러한 뼈를 함께 유지하는 강한 인대와 힘줄이 있으며, 무릎 아래의 연골과 뼈 사이에 무릎을 완충하고 안정시키는 연골이 있습니다. 이러한 구조에 영향을 미치는 손상이나 질병은 통증을 유발할 수 있습니다.

흔한

무릎 통증이있는 경우 몇 가지 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

무릎 관절염

무릎 관절에 영향을 미치는 여러 유형의 관절염이 있으며, 가장 흔한 두 가지 유형은 골관절염과 류마티스 관절염입니다.

무릎 골관절염은 무릎 연골의 "마모"의 결과로 발생하며 50 세 이상의 사람들에게 더 흔합니다. 연골이 악화됨에 따라 통증이 발생하며 종종 다음으로 악화되는 날카로운 통증으로 점차 확대됩니다. 지속적으로 둔하고 아프다.
류마티스 관절염은 사람의 면역 체계가 신체의 여러 관절을 공격하는자가 면역 질환입니다. 통증 이외에도 부기, 발적, 슬개골의 온기가 발생할 수 있습니다. 골관절염과 달리 류마티스 성 관절염으로 인한 무릎 통증은 활동에 따라 개선되는 경향이 있습니다.

무릎 인대 부상

무릎에는 4 개의 1 차 인대 (2 개의 측부 인대와 2 개의 십자 인대)가 있습니다.

측부 인대 손상

측부 인대 (내측 측부 및 측 측부)는 무릎 측면에서 발견되며 허벅지 뼈 (대퇴골)를 하퇴골에 연결합니다. 내측 측부 인대 (MCL)의 손상은 종종 무릎 바깥쪽에 직접 타격을 가하여 무릎 안쪽에 통증을 유발합니다.

무릎 안쪽에 타격을 가하면 측면 측부 인대 (LCL) 손상이 발생하여 무릎 바깥쪽에 통증을 유발할 수 있습니다.

십자 인대 손상

십자 인대 (전 십자 및 후방 십자형)는 무릎 관절 내부에서 서로 교차하며, 전방 십자형은 앞쪽의 정강이 뼈에 부착되고 후방 십자형은 뒤쪽에 부착됩니다.

전방 십자 인대 부상은 무릎 부상의 가장 흔한 유형으로, 종종 직접적인 타격이나 달리기시 방향이나 속도의 갑작스러운 변화로 인해 발생합니다. 일반적으로 갑작스러운 부종 및 기부와 함께 "펑"하는 소리가 들립니다. 무릎에서.

후방 십자 인대 부상은 흔하지 않으며 일반적으로 무릎에 대한 일종의 고 에너지 힘으로 인해 발생합니다 (예 : 교통 사고 중 대시 보드와 충돌하는 구부러진 무릎). 무릎 뒤쪽의 통증 외에도 무릎 부종과 불안정은이 인대 손상과 관련된 전형적인 증상입니다.

찢어진 무릎 연골 (메 니스 커스)

허벅지 뼈와 정강이 뼈 사이에는 두 개의 "C"모양의 단단한 연골 조각 (반월판)이 있습니다. 반월 상 연골이 찢어지는 것은 무릎 통증의 일반적인 원인이며, 나이가 들어감에 따라 연골이 약해져 찢어지기 쉬운 젊은 사람 (종종 스포츠 중) 또는 노인에게 발생할 수 있습니다.

통증 외에도 반월 상 연골 파열이있는 사람은 처음에 눈물이 났을 때 "팝"소리를들을 수 있습니다. 그 후 무릎 찰칵 소리, 고정 또는 잡기와 함께 무릎 뻣뻣함과 부기가 점차적으로 발달합니다.

슬개 건염 및 눈물

슬개 건염이란 슬개골을 정강이 뼈 꼭대기에 연결하는 큰 힘줄 인 슬개 건의 염증을 말합니다. 슬개 건염은 잦은 달리기와 점프가 필요한 스포츠 나 활동을하는 사람들에게 가장 흔합니다. 종종이 상태를 가진 사람들은 활동에 따라 날카 로워지는 지속적인 둔한 통증을 묘사합니다.

어떤 경우에는 슬개 건이 약해져 찢어 질 가능성이 더 커집니다. 슬개 건 파열은 심한 통증, 무릎 부기 및 찢어 지거나 터지는 느낌을 유발합니다. 찢어지는 정도에 따라 슬개골 바닥에 움푹 들어간 부분이 있고 무릎이 펴져 보행에 어려움을 겪을 수 있습니다.

슬개 대퇴 통증 증후군

슬개 대퇴 통증 증후군은 청소년과 청년에게 가장 흔하며 일반적으로 달리기, 쪼그리고 앉기, 계단 오르기와 같이 무릎에 스트레스를주는 격렬한 활동으로 인해 발생합니다.

이 상태는 슬개골 아래에 둔한 통증을 유발하며 때로는 슬개골 연화증으로 불리며, 이는 슬개골 뒤의 연골이 부드러워지고 닳기 시작했음을 의미합니다. 비정상적인 무릎 정렬도이 상태를 유발하거나 원인이 될 수 있습니다.

무릎을 자주 구부리거나 장시간 앉아 있어야하는 활동 (예 : 책상에서 작업)으로 악화되는 통증 외에도 장시간 앉아 있거나 계단을 오를 때 무릎에서 터지는 소리가 들릴 수 있습니다. 이 증후군에서는 무릎 부종과 잠금이 거의 나타나지 않습니다.

베이커의 낭종

베이커의 낭종은 무릎 관절 뒤쪽에서 붓고 때로는 반월 상 연골 파열과 같은 또 다른 근본적인 문제의 징후 일 수 있습니다. 모든 베이커의 낭종이 통증을 유발하는 것은 아니지만, 그럴 경우 "긴축"통증이 무릎 뒤에서 흔히 무릎 경직 및 활동에 따라 악화되는 눈에 띄는 돌출과 관련이 있습니다.

슬개 전 활액낭염

슬개골 전낭 (액체로 채워진 주머니)은 슬개골 바로 위에 있습니다. 점액낭에 염증이 생기는 슬개 전 활액낭염은 정원 사나 카펫 층처럼 자주 무릎을 꿇는 사람들에 의해 가장 흔하게 발생합니다.

드물게는 감염, 통풍, 류마티스 관절염 또는 무릎에 직접적인 타격이 활액낭염을 유발할 수 있습니다. 무릎 움직임으로 만 느껴지거나 영향을받은 부위를 만졌을 때만 느낄 수있는 경미한 무릎 통증 외에 일반적으로 슬개골이 빠르게 부어 오릅니다.

장 골대 증후군

Iliotibial band 증후군은 허벅지 바깥 쪽을 따라 이어지는 두꺼운 섬유 모음 인 iliotibial band의 염증을 말합니다. 장 골대 염증은 일반적으로 과다 사용의 결과, 특히 주자에게서 발생하며, 무릎 관절 바깥쪽에 쑤시고 타는듯한 통증을 유발합니다. 때때로 통증이 허벅지에서 엉덩이까지 퍼집니다.

덜 일반적

무릎 통증의 덜 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

슬개골 탈구

탈구 슬개골은 탈구 중에 급성 증상을 일으키며, 교통 사고 나 땅에 쓰러지는 등 무릎에 심한 타격을 주거나 슬개골이 분리되는 비틀림 사건으로 인해 발생합니다.

무릎 앞쪽의 통증 외에도 무릎이 휘거나 한쪽으로 미끄러지거나 움직임 중에 잡히는 것을 느낄 수 있습니다. 무릎 부기, 뻣뻣함 및 갈라지는 소리도 흔합니다.

통풍

통풍은 혈류에 높은 수준의 요산이있는 사람들에게서 발생하는 염증 상태입니다. 이러한 높은 수준의 요산은 엄지 발가락, 손가락, 무릎 또는 엉덩이와 같은 특정 관절 내에서 결정을 형성합니다.

통풍 발작은 종종 한 번에 하나의 관절에 영향을 미쳐 심한 타는듯한 통증을 유발할뿐만 아니라 영향을받은 부위의 부기, 온기 및 발적을 유발합니다.

플리 카 증후군

플리 카 증후군은 무릎 통증의 드문 원인이며 무릎 관절 활액낭의 배아 잔재 인 플리 카가 자극을받을 때 발생합니다.

플리 카 증후군이있는 사람들은 종종 쪼그리고 앉기, 달리기, 무릎 꿇 기와 같은 무릎 활동 또는 장시간 앉아있을 때 악화되는 중간 및 앞 무릎 통증을보고합니다. 무릎을 구부릴 때 터지는 느낌을 느낄 수 있습니다.

Osgood-Schlatter 질병

Osgood-Schlatter 질병은 9 세에서 14 세 사이의 어린이에게 나타나는 질환입니다.이 질병은 무릎 관절 앞쪽에 자극이 발생하여 통증을 유발하고 때로는 슬개골 바로 아래에서 부어 오를 때 최근에 급성장 한 후에 발생합니다. 통증은 휴식을 취하면 개선되고 달리기 나 점프와 같은 무릎 활동으로 악화됩니다.

Osteochondritis Dissecans

골 연골염 해부 (OCD)는 무릎 뼈의 작은 부분에 혈액 공급이 부족하여 발생하는 소아 및 청소년에게 나타나는 또 다른 질환입니다. 이로 인해 감염된 뼈와이를 덮고있는 연골이 약해지고 때로는 분리됩니다. 기본 뼈에서.

활동으로 느끼는 무릎 부위의 통증이 첫 번째 증상입니다. 많은 조건이 유사한 증상을 가질 수 있음을 명심하십시오. 상태가 진행됨에 따라 온-오프 부기 및 무릎 경직이 발생할 수 있습니다.

무릎 관절 감염

감염된 무릎 관절은 부기, 온기, 고통스러운 움직임 및 종종 열과 함께 심각한 무릎 통증을 유발합니다. 어떤 경우에는 혈류의 세균 감염이 감염된 관절의 원인이됩니다.

슬개골 골절

슬개골 골절은 자동차 사고로 대시 보드에서 무릎을 치는 것과 같이 무릎에 직접 넘어 지거나 무릎에 직접 타격을 가할 때 발생할 수 있습니다. 무릎을 곧게 펴는 데 심각한 통증과 어려움 외에도 슬개골에 멍과 부기가 발생하며 때로는 눈에 띄는 기형이 있습니다.

뼈 종양

매우 드물게 골육종과 같은 골종양이 무릎 통증의 원인이 될 수 있습니다. 발열 또는 의도하지 않은 체중 감소와 같은 관련 증상 및 특히 밤에 더 심한 통증이 나타날 수도 있습니다.

의사를 볼 때

증상의 원인이 확실하지 않거나 자신의 상태에 대한 구체적인 치료 권장 사항을 모르는 경우 의료 조치를 받아야합니다. 무릎 통증의 치료는 문제의 특정 원인에 따라 이루어져야합니다.

다음과 같은 경우 의사를 만나십시오.

영향을받은 쪽에서 편안하게 걸을 수 없음
관절 주위에 기형을 일으키는 부상
야간 또는 휴식 중에 발생하는 무릎 통증
며칠이 지나도 지속되는 무릎 통증
무릎 잠금 (구부릴 수 없음)
관절 또는 종아리 부위의 부기
발열, 발적 또는 온기 등 감염 징후
기타 비정상적인 증상

진단

많은 무릎 상태는 병력과 신체 검사만으로 의료 전문가가 진단 할 수 있습니다.

병력

의사와 무릎 통증에 대해 논의 할 때 가능한 한 자세하게 설명하십시오. 무릎 통증의 정확한 위치와시기와 같은 단서는 관련 증상과 함께 의사가 진단을 내리는 데 도움이 될 수 있기 때문입니다.

위치

무릎에서 통증이 느껴지는 곳은 어떤 유형의 부상이나 상태가 불편 함을 유발하는지에 대한 단서를 제공 할 수 있습니다.

예를 들어, 무릎 안쪽 또는 안쪽 쪽 (다른 쪽 무릎에 가장 가까운 쪽)의 통증은 내측 반월 상 연골 파열, MCL 손상 및 관절염으로 인해 발생할 수있는 반면, 무릎 바깥 쪽 또는 측면 쪽의 통증은 측면 반월 상 연골 파열, LCL 손상, IT 밴드 건염 및 관절염으로 인해 발생합니다.

마찬가지로 무릎 뒤쪽의 통증은 Baker 's Cyst 때문일 수 있습니다. 무릎 앞쪽의 통증은 가장 일반적으로 슬개골과 관련이 있으며 연 골연화증 또는 슬개 전 활액낭염과 같은 부위에 영향을 미치는 여러 가지 문제로 인해 발생할 수 있습니다.

타이밍

무릎 통증의 위치가 문제의 원인을 나타낼 수있는 것처럼 통증이 발생하는 시간과 통증을 유발하는 활동도 통찰력을 제공 할 수 있습니다.

계단을 내려가는 동안 통증은 슬개골 아래의 염증과 매우 일반적으로 관련이 있습니다. 부드러운 활동으로 빠르게 해결되는 아침에 처음 깨어 난 후 무릎 통증은 때때로 초기 관절염과 연관 될 수 있습니다.

신체 검사

종합적인 병력 외에도 정확한 진단을 내리기 위해서는 철저한 신체 검사가 중요합니다. 영향받은 무릎을 검사하는 동안 의사는 무릎 부종을 면밀히 살펴보고 무릎을 움직여 안정성을 평가합니다. 소음 및 잠금.

부종

무릎 부종은 다양한 유형의 무릎 문제에서 일반적입니다. 무릎 부상 직후 삼출 (관절 주위에 과도한 체액 축적)이 발생하면 가능한 원인은 내부 관절 구조의 손상입니다. 부종이 부상 후 몇 시간에서 며칠에 걸쳐 점진적으로 발생하면 덜 심각한 문제와 관련이있을 수 있습니다.

부종이 부상 후 몇 시간에서 며칠에 걸쳐 점진적으로 발생하면 덜 심각한 문제와 관련이있을 수 있습니다. 현재 알려진 손상없이 발생하는 부종은 골관절염, 통풍, 염증성 관절염 또는 관절 감염으로 인한 것일 수 있습니다.

동작 범위

무릎의 움직임은 여러 가지 일반적인 조건의 영향을받을 수 있습니다. 이동성이 점진적으로 제한되면 종종 원인이 관절염과 관련이있을 수 있습니다. 급성 부상 후 이동성이 제한되는 경우, 부종으로 인해 동작이 제한되거나 때로는 이동성을 제한하는 구조가 찢어 질 수 있습니다.

안정

무릎의 안정성은 정강이 뼈 (경골)와 허벅지 뼈 (대퇴골)를 연결하는 인대에 의해 제공됩니다. 인대가 늘어나거나 찢어지면 무릎이 환자 아래에있는 것처럼 느낄 수 있습니다.

무릎이 무릎의 부종이나 근육 약화로 인해 발생할 수도 있지만 무릎이 아래에서 나오는 감각은 인대 손상의 일반적인 증상입니다.

소음

무릎 내에서 터지거나 튕기는 것이 일반적이며 종종 특정 문제의 증상이 아닙니다. 팝이 통증이없는 경우 일반적으로 문제가 없지만 통증이있는 팝과 스냅은 의사가 평가해야합니다. ACL과 같은 인대가 손상되었을 때 무릎이 비틀리는 부상을당하는 동안 팝 소리가 들리거나 느껴질 수 있습니다.

그라인딩 또는 크 런칭은 연골 문제의 일반적인 증상입니다. 연 골연화증에서와 같이 연골이 닳은 경우, 손을 슬개골 위에 놓고 무릎을 구부리면 종종 바삭 바삭한 느낌이 느껴집니다. 무릎 관절염에서도 유사한 연삭 감을 느낄 수 있습니다.

잠금

잠금은 환자가 무릎을 구부리거나 곧게 펴지 못할 때 발생하는 증상입니다. 잠금은 무릎의 움직임을 물리적으로 차단하거나 정상적인 무릎 움직임을 방해하는 통증 때문일 수 있습니다.

무릎 움직임을 물리적으로 차단하는 것이 있는지 확인하는 한 가지 방법은 의료 전문가에게 무감각 약물을 무릎에 주사하는 것입니다. 약물 효과가 적용된 후 무릎을 구부려 통증이 움직임을 차단하는지 또는 찢어진 반월 상 연골과 같은 구조가 정상 움직임을 차단하는지 확인할 수 있습니다.

이미징

의사가 진찰을 받으면 종합적인 평가를 받아 진단을받는 것이 중요합니다. 여기에는 이미징 연구가 포함됩니다.

대부분의 경우 의사는 X- 레이로 시작하여 뼈를 보여줄뿐만 아니라 연조직 손상, 관절염 또는 정렬 문제의 징후도 보여줄 수 있으며 필요한 경우 초음파 또는 MRI를 진행합니다. 연조직 손상을 추가로 평가합니다.

차동 진단

무릎 통증이 무릎에서 비롯된 것이 분명해 보일 수 있지만 항상 그런 것은 아닙니다. 때때로 허리, 천장 관절 또는 고관절의 문제가 무릎 통증을 의미 할 수 있습니다. 의사는 신체 검사를 기반으로 추천 된 출처를 의심 할 것입니다.

예를 들어, 무릎이 아닌 위치의 통증은 그것을 눌렀을 때 무릎 압통을 유발하지 않습니다. 또한 무릎이 부어 오르지 않으며 무릎은 정상적인 동작 범위를 갖습니다.

치료

무릎 통증에 대한 몇 가지 일반적인 치료법이 여기에 나열되어 있으며 (완전하지는 않지만) 모든 치료가 모든 상태에 적합한 것은 아닙니다.

자가 관리 전략

무릎 통증에 대한 많은 초기 치료법은 간단하고 간단하며 집에서 할 수 있습니다.

쉬다

무릎 통증을 유발하는 가장 일반적인 상태에 대한 첫 번째 치료는 일시적으로 관절을 쉬게하여 즉각적인 염증을 가라 앉히는 것입니다. 때로는 이것이 무릎 통증을 완화하는 데 필요한 유일한 단계입니다.

빙

휴식 외에도 무릎에 차가운 젤 팩, 얼음 주머니 또는 냉동 야채 주머니를 바르는 것이 무릎 통증에 가장 일반적으로 사용되는 치료법 일 것입니다. 무릎에 결빙을 할 때 15 분에서 20 분 동안 (하루에 여러 번) 피부와 얼음에 직접 얼음을 바르지 마십시오.

지원하다

진단에 따라 의사는 통증을 완화하기 위해 무릎 지지대를 권장 할 수 있습니다. 예를 들어, 슬개 건염의 경우 의사는지지 테이핑 및 슬개 건 스트랩을 권할 수 있습니다.

때로는 측부 인대 손상이나 무릎 부분 탈구의 경우처럼 무릎의 안정성을 유지하기 위해 무릎 보조기가 권장 될 수 있습니다. 마찬가지로 일부 유형의 골절의 경우 치유를 위해 깁스 또는 부목을 배치 할 수 있습니다.

물리 치료

물리 치료는 거의 모든 정형 외과 질환에 대한 치료의 매우 중요한 측면입니다. 물리 치료사는 다양한 기술을 사용하여 힘을 높이고, 이동성을 회복하고, 환자를 부상 전 활동 수준으로 되돌릴 수 있도록 도와줍니다.

AAOS (American Academy of Orthopaedic Surgeons)는 무릎 부상이나 수술 후 운동 조절 프로그램 (의사 및 물리 치료사의지도하에) 참여의 중요성을 강조합니다. AAOS가 제안하는 한 가지 무릎 조절 프로그램은 대퇴사 두근, 햄스트링, 허벅지 안쪽 및 바깥 쪽 근육, 엉덩이를 포함하여 무릎을지지하는 근육을 늘리고 강화하는 데 중점을 둡니다.

약물

약물은 통증을 완화 할뿐만 아니라 근본적인 무릎 문제를 치료하는 데에도 자주 사용됩니다.

NSAID

일반적으로 NSAID라고하는 비 스테로이드 성 항 염증 약물은 특히 관절염, 활액낭염 및 건염과 같은 문제로 인한 무릎 통증 환자에게 가장 일반적으로 처방되는 약물 중 일부입니다.

주사

휴식, 얼음 찜질, NSAID 복용과 같은 보존 적 치료에도 불구하고 통증이나 부기가 지속되면 의사는 염증을 치료하는 강력한 약물 인 코르티손을 무릎에 주사 할 수 있습니다.

코르티손 주사가 필요한 무릎 상태의 예는 무릎 골관절염입니다. 코르티손은 부작용이있을 수있는 강력한 약물이므로 주사를 아껴서 사용해야합니다.

다른

진단에 따라 류마티스 관절염을 치료하기위한 질병 수정 항 류마티스 약물 (DMARD), 감염된 무릎 관절을 치료하기위한 항생제 또는 통풍 발적을 치료하기위한 경구 스테로이드와 같은 다른 약물이 필요할 수 있습니다.

보완 및 대체 요법

침술과 태극권과 같은 많은 심신 요법이 무릎 통증, 특히 무릎 골관절염을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.

한때 인기가 있었지만식이 보조제 글루코사민과 콘드로이틴은 무릎 골관절염 치료에 선호되지 않았습니다. 이것은 과학적 연구에 근거한 혜택이 부족하기 때문입니다. 그러나 일부 사람들은 경미한 완화를 얻을 수 있습니다. 다른 약물, 비타민 또는 보충제와 마찬가지로 복용하기 전에 먼저 의사와상의하여 안전한지 확인하십시오.