폐암을 동반 한 호흡 곤란 (호흡 곤란) : 치료 및 대처 - 암

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폐암으로 호흡 곤란 관리

호흡 곤란 (숨가쁨)은 폐암에서 흔하며 종종 진행된 질병으로 악화됩니다. 이러한 호흡 곤란은 종양의 성장, 이차 감염, 질병 합병증 또는 특정 암 치료로 인해 발생할 수 있습니다. 폐암으로 인한 숨가쁨의 치료 옵션은 원인에 따라 다르지만 약물 (모르핀 등), 산소 요법, 호흡 운동 및 수술이 포함될 수 있습니다.

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조짐

호흡 곤란의 주요 증상은 호흡 곤란입니다. 호흡 곤란의 정도는 신체 활동으로 경험하는 사람과 만성적으로 경험하는 사람에 따라 다를 수 있습니다.

어떤 사람들은 폐암으로 경험하는 숨가쁨을 "숨을 쉴 수없는 것", "충분한 공기를 얻을 수없는 것", "목이 막히거나 질식 한 것 같은 느낌"이라고 설명합니다.

호흡 곤란은 주로 주관적인 발견이지만 많은 종양 전문의와 폐 질환 전문의가 "6 번째 활력 징후"라고 부르는 중요한 증상입니다.

다른 증상은 호흡 곤란과 함께 발생할 수 있으며 증상의 심각성을 설명하는 데 도움이됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

호흡 곤란 : 비정상적으로 빠른 호흡 (일반적으로 성인의 경우 분당 20 회 이상)
청색증 : 산소 부족으로 입술, 입 또는 손가락이 푸르스름하게 변색됩니다.
Pallor : 혈류와 산소 감소로 인한 창백한 피부
코 벌어짐 : 호흡하는 동안 콧 구멍이 넓어 질 때
흉부 수축 : 흡입하는 동안 갈비뼈 사이의 피부가 가라 앉을 때

원인

호흡 곤란의 정도와 기간은 근본적인 원인에 따라 다를 수 있습니다. 폐암에는 많은 가능성이 있습니다.

폐암과 관련된 일부 원인은 치료가 가능하므로, 호흡 곤란이 비교적 경미하더라도 종양 전문의에게 알리는 것이 중요합니다.

진단하는 동안 가능한 모든 원인을 조사해야합니다. 그렇지 않은 경우 증상을 완화하지만 진정한 근본 원인을 가리는 약물을 투여받을 수 있습니다. 어떤 경우에는 숨가쁨이 심각한 상태의 조기 징후 일 수 있습니다.

종양 진행

호흡 곤란이 증가하는 가장 일반적인 이유 중 하나는 폐 내부 종양의 성장입니다. 이것은 종양이 큰기도 중 하나 또는 그 근처에서 성장할 때 기류가 차단 될 수 있기 때문입니다.

기능성 조직을 악성 조직으로 이동 시키면 폐 기능이 거의 항상 감소합니다. 종종 초기 단계의 암에서는 최소 수준이지만 질병이 진행됨에 따라 더욱 중요합니다.

폐 부피 감소

폐엽 절제술, 폐 절제술 또는 쐐기 절제술과 같은 폐암 수술은 특히 활동 중에 폐 부피를 줄이고 호흡 곤란을 증가시킵니다.

수술 후 흉터와 장기간의 방사선 요법은 또한 기능적 폐 부피를 줄이고 만성 호흡 곤란으로 이어질 수 있습니다.

흉막 삼출

흉막 삼출액의 경우, 흉막이라고하는 폐를 감싸는 막 사이에 과도한 체액이 축적됩니다. 이것은 폐를 압박하여 폐의 작은 기낭 (폐포)에 도달하는 산소의 양을 줄일 수 있습니다. 체액은 양성이거나 암세포를 포함 할 수 있으며, 후자는 악성 흉막 삼출이라고합니다.

심낭 삼출

체액은 또한 심장을 감싸는 막 사이에 축적되어 심낭 삼출로 이어질 수 있습니다. 생성 된 압력은 심장을 압박하여 신체를 통해 펌핑되는 혈액의 양과 조직에 공급되는 산소의 양을 줄입니다.

숨가쁨은 심낭 삼출의 특징적인 특징으로 간주됩니다.이 질환은 진행성 폐암 환자의 약 72 %에서 나타납니다.

폐 감염

폐렴과 같은 폐 감염은 폐암에서 흔하며, 때때로 호흡 곤란이하기도 감염이 진행되고 있다는 유일한 단서입니다.

폐렴은 일반적으로 종양이기도를 부분적으로 막을 때 발생하지만 화학 요법으로 인한 면역 억제의 결과 일 수도 있습니다. 신체는 면역 변화로 인해하기도를 표적으로하는 일반적인 박테리아 또는 바이러스 감염과 싸울 수 없습니다. 체계.

방사선 폐렴

방사선 폐렴은 폐암에 대한 방사선 요법의 일반적인 부작용입니다. 방사선에 노출되면 폐의 일반화 된 염증이 발생하여기도가 좁아지고 과도한 점액이 분비 될 수 있습니다. 숨가쁨은 일반적인 관련 기능입니다.

방사선 폐렴은 폐 조직에 영구적 인 흉터가 생기는 폐 섬유증으로 진행될 수 있으므로 적극적으로 치료하는 것이 중요합니다. 이로 인해 만성 호흡 곤란과 전반적인 폐 기능이 저하 될 수 있습니다.

폐 색전증

폐암, 특히 폐 선암 환자는 다리에 혈전이 발생할 위험이 상당히 증가합니다 (정맥 혈전증). 이 혈전은 분리되어 폐로 이동하여 폐색전증을 유발할 수 있습니다.

폐색전증의 증상은 처음에는 경미하지만 점차적으로 진행됩니다. 심하고 갑작스런 숨가쁨과 흉통으로 극적으로 발전 할 수도 있습니다. 송아지의 통증, 부기, 발적 및 / 또는 압통도 일반적으로 나타납니다.

폐색 전은 진행성 폐암 환자에게 흔하기 때문에 혈액 희석제를 사용한 평생 치료가 필요할 수 있습니다.

빈혈증

빈혈은 신체 조직에 적절한 산소를 운반하기에 충분한 기능적 적혈구가 부족한 상태입니다. 화학 요법, 기타 암 치료 또는 악성 종양 자체 (만성 질환의 빈혈이라고 함)로 인해 발생할 수 있습니다.

숨가쁨은 특히 심한 경우 빈혈의 일반적인 특징입니다. 빈혈은 폐암의 더 진행된 단계에서도 쉽게 치료할 수 있습니다.

약물 알레르기

폐암 치료에 사용되는 많은 약물이 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 약물 과민증은 대부분의 화학 요법 약물에서 발생할 수 있지만 L-asparaginase, Taxol (파클리탁셀), Taxotere (도세탁셀), Vumon (테니 포사이드), Matulane (프로 카르 바진) 및 Cytosar (시타 라빈)에서 더 흔합니다.

약물 알레르기는 경미하여 가려움증, 경미한 확산 발진 및 경미한 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. 그러나 그것은 또한 빠르게 발전하여 아나필락시스로 알려진 잠재적으로 생명을 위협하는 상태로 이어질 수 있습니다.

911에 전화해야하는 경우

화학 요법을받은 후 심한 발진, 숨가쁨, 쌕쌕 거림, 빠르거나 불규칙한 심박수, 현기증 또는 얼굴, 혀 또는 목이 부어 오르면 응급 치료를 받으십시오. 치료하지 않고 방치하면 아나필락시스가 쇼크, 혼수 상태 및 사망으로 이어질 수 있습니다.

걱정

안절부절, 과민성, 불면증뿐만 아니라 빠른 심박수, 숨가쁨과 같은 신체적 증상으로 나타날 수있는 폐암에 대한 불안을 경험하는 것은 드문 일이 아닙니다.

불안은 숨가쁨의 느낌을 증폭시킬 수 있으며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 불안은 종종 불안 완화 제나 상담으로 치료할 수 있습니다.

진단

숨가쁨이 증가한 경우 의사가 주문할 수있는 여러 실험실 검사 및 영상 검사가 있습니다.

실험실 테스트

첫 번째 단계는 일반적으로 산소 포화도를 확인하기위한 맥박 산소 측정을 포함합니다. 동맥혈 가스 (ABG)는 혈액 검체에서 산도 (pH)와 산소 및 이산화탄소 수준을 측정 할 수 있습니다. 이 정보는 산소가 얼마나 잘 전달되고 조직에서 이산화탄소가 제거되고 있는지에 대한 통찰력을 제공합니다.

완전한 혈구 수 (CBC)는 빈혈, 감염 또는 염증 반응이 있는지 판단하는 데 도움이되며 근본 원인에 대한 단서를 제공합니다.

이미징 연구

의사는 또한 폐색, 폐렴 또는 삼출의 증거가 있는지 확인하기 위해 흉부 X- 레이 또는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔과 같은 영상 검사를 지시 할 것입니다.

암의 진행이 의심되는 경우 조영제를 사용한 자기 공명 영상 (MRI) 또는 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔이 지시 될 수 있습니다. MRI는 특히 작은 종양을 포함하여 연조직을 영상화하는 데 유용합니다. PET 스캔은 암이 진행될 때 발생하는 대사 변화를 감지 할 수 있으며 다른 영상 기술로는 불가능한 전이 (암의 확산)를 종종 발견 할 수 있습니다.

의심되는 폐색전증은 인공 호흡-관류 (VQ) 스캔이라는 다른 영상 기술로 진단 할 수 있습니다.

의사가 종양이기도를 막고 있다고 의심되면 기관 지경 검사를 시행 할 수 있습니다. 여기에는 조직을 직접보기 위해기도에 유연한 내시경을 삽입하는 것이 포함됩니다.

호흡 곤란 등급

호흡 곤란을 언급 할 때, 호흡 장애의 물리적 징후와 충분한 공기를 얻지 못하는 주관적인 감각을 구별하는 것이 중요합니다. 둘은 종종 관련이 있지만 항상 그런 것은 아닙니다.

숨이 차는 느낌이 반드시 혈액의 산소 포화도 또는 조직으로 전달되는 산소의 양을 반영하는 것은 아닙니다.

어떤 사람들은 낮은 혈중 산소를 가질 수 있지만 숨가쁨을 느끼지 않습니다. 다른 사람들은 산소 수치가 정상이더라도 상당한 숨가쁨을보고 할 수 있습니다.

의사는 환자가 호흡 곤란에 어떻게 반응하는지에 따라 필요한 치료 수준에 대한 명확한 아이디어를 얻을 수 있습니다. 예를 들어, 몇 피트를 걷고 숨이 차는 사람은 몇 블록을 걸은 후 호흡 곤란에 걸린 사람과 다르게 치료 될 것입니다.

호흡 곤란 정도를 이해하면 최상의 치료를받을 수 있습니다. 평가는 다음과 같은 주관적인 기준에 따라 호흡 곤란을 등급 화하는 mMRC 호흡 곤란 척도라는 시스템으로 이루어질 수 있습니다.

0 등급 : 호흡 곤란은 격렬한 운동으로 만 발생합니다.
1 등급 : 호흡 곤란은 언덕을 오르거나 평평한 땅에서 서둘러서 발생합니다.
2 학년 : 평지에서 사람은 같은 나이의 다른 사람보다 느리게 걷거나이 환경에서 숨을 쉬기 위해 멈춰야합니다.
3 학년 : 평지에서 100 야드에 해당하는 거리를 걷거나 몇 분 후에 숨을 멈춰야합니다.
4 학년 : 숨가쁨으로 인해 집을 떠날 수 없거나 옷을 입는 것과 같은 정상적인 활동으로 숨이 가빠집니다.

치료

호흡 곤란의 치료는 숨가쁨을 줄이고 불안을 관리하며 근본 원인을 치료하는 데 중점을 둡니다.

증상이 경미하면 종양 전문의 나 주치의가 증상을 관리하거나 치료할 수 있습니다. 진행성 폐암과 관련된 만성 호흡 곤란은 일반적으로 암을 앓고있는 사람들의 증상 관리와 삶의 질 향상에 초점을 맞춘 완화 치료 팀으로부터 혜택을받습니다.

약물

모르핀과 같은 오피오이드 약물은기도를 이완시키고 호흡을 개선 할뿐만 아니라 불안을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 중증 또는 만성 불안이있는 사람들은 Ativan (lorazepam), Valium (diazepam) 및 Klonopin (clonazepam)과 같은 불안 완화제를 사용하여 숨가쁨의 감각을 줄일 수 있습니다.

진행성 폐암과 관련된 만성 호흡 곤란이있는 사람들은 때때로 호흡을 개선하는 데 도움이되는 알부 테롤과 같은 속효성 기관지 확장제를 처방받습니다. 약물은 필요할 때 흡입되며 폐암에 COPD와 같은 폐쇄성기도 질환이 동반 될 때 가장 자주 처방됩니다.

기도 폐쇄 해결

폐 종양이기도로 성장하면 호흡 곤란을 유발할뿐만 아니라 감염 및 출혈의 위험이 증가 할 수 있습니다. 때때로 방해물을 우회하기 위해 스텐트를 배치해야합니다.

방사선 요법은 폐색 부위의 암 치료에 매우 효과적 일 수 있으며, 완화 치료를받는 사람들의 호흡기 증상을 신속하게 완화 할 수 있습니다.

유출 관리

심한 흉막 삼출이있는 사람들에게 몇 리터의 체액이 축적되는 것은 드문 일이 아닙니다. 흉강에서 체액을 배출하기 위해 길고가는 바늘을 흉벽을 통해 삽입하는 흉강 천자 (thoracentesis)라는 시술로 치료할 수 있습니다.

재발이 흔하기 때문에 필요할 때 집에서 수액을 배출 할 수 있도록 외부 배출구가있는 흉벽에 스텐트를 삽입 할 수 있습니다. 다른 경우에는 흉막 강 내 조직을 결합하여 체액이 축적 될 공간이 없도록 흉막 유착이라고 알려진 절차를 사용할 수 있습니다.

심낭 삼출은 비슷한 방식으로 관리됩니다. 치료 옵션에는 심낭 강에서 체액을 빼내는 심낭 천자가 있습니다. 스텐 팅은 심장을 둘러싼 막의 일부 또는 전부를 제거하는 심낭 절제술이라는 외과 적 절차와 함께 사용할 수도 있습니다.

산소 요법

산소 포화도가 낮 으면 연속적이든 간헐적이든 산소 요법이 필요할 수 있습니다.

휴대용 산소 요법은 지난 수십 년 동안 극적으로 개선되었으며 많은 사람들이 정기적 인 산소 필요에도 불구하고 활동적인 삶을 살 수 있습니다. COPD 및 폐암 환자의 경우 산소 요법이 생존을 향상시킬 수 있습니다.

폐 재활

숨가쁨이 수술이나 방사선 요법과 관련된 경우 의사는 폐 재활을 옵션으로 권장 할 수 있습니다. 폐 재활은 호흡 문제를 관리하고 체력을 높이며 호흡 곤란을 줄이는 데 도움이되는 비교적 최근의 치료 방법입니다.

그 측면 중 폐 재활은 일반적으로 호흡 근육의 힘을 키우는 저항 운동과 산소 수준을 높이고 호흡 곤란을 줄이기위한 호흡 운동을 포함합니다.

갓돌

의학적 치료 외에도 폐암으로 인한 호흡 곤란에 더 잘 대처하기 위해 사람들이 할 수있는 간단한 방법이 많이 있습니다.

신선한 공기를 마셔

호흡 곤란이있는 사람들이 흡연이나 간접 흡연을 피해야한다는 것은 명백합니다. 그러나 집 안팎에서 호흡에 영향을 미칠 수있는 다른 공기질 문제가 있습니다.

도시 지역에 거주하고 대기 질 경고가있는 경우 실내에 머 무르십시오. 모든 창문과 문을 닫고 에어컨을 사용하여 기온을 조절하십시오. 야외로 나가야한다면 마스크를 착용하십시오.

실내 공기질은 공기 청정기, 이상적으로는 이중 HEPA 및 목탄 활성 필터가있는 공기 청정기를 사용하여 개선 할 수 있습니다. 최고의 공기 청정기는 0.3 미크론 크기의 공기 중 오염 물질을 99 % 제거 할 수 있습니다.

가정용 세제, 페인트 또는 광택제에서 나오는 공기 청정제, 향수 및 유해 가스를 피하십시오.

감염 예방

독감 및 폐렴과 같은 감염은 숨가쁨을 악화시킬 수 있습니다. 주의 깊은 손씻기로 (특히 독감 시즌 동안) 군중을 피하고 독감 및 폐렴 예방 접종에 대한 최신 정보를 확인하여 위험을 줄이십시오.

폐암 환자는 화학 요법으로 인해 면역 기능이 현저하게 손상 될 수 있으므로 각별히주의해야합니다.

운동

일상적인 경미하거나 중간 정도의 운동은 폐 기능을 개선하고 숨가쁨을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 유산소 운동은 심장을 강화하고 산소 용량을 향상시키는 데 특히 도움이됩니다. 예를 들면 걷기, 춤 또는 심박수를 증가시키는 활동이 있습니다.

일주일에 세 번 이상 운동을하는 것이 이상적이며 강도와 지속 시간을 점차적으로 늘려야합니다. 폐활량이나 기능이 저하 된 경우 호흡 곤란으로 이어질 수있는 과도한 운동을 피하십시오.

음식과 음료

수분을 충분히 섭취하면기도에 점액이 쌓이는 것을 줄일 수 있습니다. 특히 산소를 사용하는 경우 더욱 그렇습니다. 어떤 사람들은 유제품이 점막 분비물이 두꺼워 져 숨가쁨을 악화시킬 수 있다는 사실을 알게됩니다. 하루에 몇 번 작은 식사를하고 조금만 먹는 것도 도움이 될 수 있습니다.

잠자는 중

많은 사람들은 평평하게 누울 때 숨가쁨이 증가한다는 것을 알게됩니다. 45도 각도로자는 것이 도움이 될 수 있습니다. 일반 베개로 고생하는 대신 쐐기 베개를 사용하여 안전하게 받쳐주십시오. 시원한 방에서자는 것도 호흡을 개선 할 수 있습니다.

호흡 기술

호흡 운동은 특히 COPD가있는 경우 매우 도움이 될 수 있습니다. 호흡 곤란이있는 많은 사람들은 입술을 움켜 쥐는 호흡 (코를 통해 천천히 깊게 숨을들이 마시고 입술을 통해 천천히 완전히 숨을 내쉬는 것)이 호흡 곤란을 감소시킬뿐만 아니라 점차 폐활량을 증가 시킨다는 사실을 발견합니다.

복식 호흡이라고도하는 횡격막 호흡은 스트레스와 불안을 줄이면서 폐로 들어가는 공기의 양을 늘릴 수도 있습니다.

스트레스 감소

스트레스는 분명히 숨이 차는 느낌을 강화하고 다른 방식으로 웰빙을 방해 할 수 있습니다. 점진적 근육 이완, 호흡 조절, 명상 및 시각화와 같은 이완 운동은 지속적으로 수행하면 불안을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 목적으로 많은 암 치료 센터에서 음악 요법과 부드러운 요가 수업도 제공합니다.

때로는 매우 간단한 조치로 인해 의식적으로 숨이 차지 않도록 하루를 늦추거나 밀실 공포증을 느끼면 창가에 앉아있는 것과 같은 감정적 전망이 바뀔 수 있습니다. 야외에서 산책을해도 기분을 좋게하는 엔돌핀을 생성하면서 햇빛과 신선한 공기에 노출되어 기분이 좋아질 수 있습니다.

대처할 수 없다고 생각되면 의사에게 일대일 또는 그룹 상담을 제공 할 수있는 심리학 자나 정신과 의사에게 의뢰를 요청하십시오. 정신과 의사는 필요한 경우 불안 완화제 또는 항우울제를 처방 할 수도 있습니다.

Verywell의 한마디

호흡 곤란은 고통스럽고 쇠약해질 수 있으며 폐암을 앓는 삶의 어려움을 더합니다. 그러나 숨이 차는 느낌은 감정적으로 반응하는 방식에 따라 악화 될 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다.

호흡 곤란과 그 근본 원인에 대한 적절한 의학적 치료를받는 것이 중요하지만, 운동, 스트레스 관리, 상담, 가족, 친구 및 의료 서비스 제공자의 강력한 지원 네트워크 구축의 혜택을받을 수도 있습니다. 장기적으로 이것은 폐암에 걸린 삶의 신체적, 정서적 어려움에 더 잘 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다.

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