브론즈 건강 보험은 평균 등록자의 건강 관리 비용의 평균 60 %를 지불하는 일종의 건강 보험입니다 (그러나 이것은 표준 인구의 평균입니다.너의플랜이 보장하는 비용은 귀하가 연중 많은 의료 서비스가 필요한지 또는 전혀 필요하지 않은지에 따라 엄청나게 달라질 것입니다). 등록자는 총 의료 비용의 나머지 40 %를 공동 부담금, 공동 보험 및 공제액의 형태로 지불합니다.
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플랜이 보상의 브론즈 수준에 적합한 지 여부는 보험 수리적 가치에 따라 결정됩니다. 브론즈 플랜은 개인 및 소그룹 건강 보험 시장, 거래소 또는 거래소 외부 (즉, 건강 보험 회사를 통해 직접)에서 사용할 수 있습니다.
계획 비교 방법
건강 보험료에 지출하는 비용으로 얻는 가치를 쉽게 비교할 수 있도록 Affordable Care Act는 개인 및 소그룹 건강 플랜의 가치 수준을 4 단계로 표준화했습니다. 이 계층은 청동,은, 금 및 백금입니다.
특정 계층의 모든 건강 플랜은 + 2 / -4 범위 내에서 변동될 수 있지만 대략 동일한 전체 가치를 제공합니다 (이 범위는 2018 년부터 적용되기 시작했으며 이전에는 + 2 / -2였습니다). . 그리고 2018 년 이후로 브론즈 플랜은 혜택과 보험 수리적 가치가 65 %까지 향상된 확장 된 브론즈 플랜의 도입으로 인해 + 5 / -4의 최소 범위가 더 넓어졌습니다.
브론즈 티어 플랜의 경우 평균 보험 수리적 가치는 약 60 %입니다. 그러나 허용 가능한 최소 범위를 사용하면 보험 계리 가치가 56 % ~ 62 % 인 계획은 청동 계획으로 간주됩니다. 따라서 ACA의 금속 수준 지정은 계획 간의 일반적인 비교를 더 쉽게 만드는 데 도움이되지만 여전히 중요합니다. 두 개의 브론즈 플랜은 혜택 디자인과 보장 수준이 상당히 다를 수 있습니다.
가치의 의미
가치 또는 보험 수리적 가치는 플랜이 전체 표준 인구에 대해 보장 할 것으로 예상되는 보장 의료 비용의 비율을 알려줍니다. 이것은 귀하가 개인적으로 귀하의 브론즈 플랜에서 지불 한 건강 관리 비용의 정확히 60 %를 부담한다는 의미는 아닙니다. 건강 보험을 어떻게 사용 하느냐에 따라 지불 된 비용의 60 %보다 많거나 적을 수 있습니다.
의료 비용이 매우 높은 사람은 플랜의 최대 본인 부담액이 가입자가 지불하는 금액을 제한하기 때문에 총 비용의 40 % 미만을 지불하게됩니다. 반면에 전체 비용이 매우 낮은 사람은 많은 비용을 지불 할 것으로 예상 할 수 있습니다.더1 년 동안 공제액을 충족하지 못하여 거의 모든 의료비를 지불 할 수 있으므로 총 비용의 40 % 이상입니다.
보장되지 않는 의료 비용은 건강 플랜의 가치를 결정할 때 고려되지 않습니다. 네트워크 외 비용도 계산되지 않으며 ACA의 필수 건강 혜택 범주에 속하지 않는 치료 비용도 계산되지 않습니다.
지불해야 할 것
건강 플랜에 대한 월 보험료를 지불해야합니다. 또한 건강 보험을 사용할 때 공제액, 공동 부담금, 공동 부담금과 같은 비용 분담금을 지불해야합니다. 브론즈 플랜의 월 보험료는 고가 플랜보다 저렴한 경향이 있습니다. 브론즈 플랜은 귀하의 건강 관리 비용을 덜 지불 할 것으로 예상하기 때문입니다.
해당주의 건강 보험 거래소에서 보험을 구입하고 보험료 보조금을받을 자격이있는 경우 보조금을 적용한 후 무료로 브론즈 플랜을받을 수 있습니다. 이는 보험사가 대부분의 주에서 실버 플랜 보험료에 비용 분담 감소 비용을 추가 한 방식 때문입니다. 보조금 금액은 두 번째로 저렴한 실버 플랜의 비용을 기준으로하기 때문에 실버 플랜의 보험료가 높을수록 더 큰 보험료 보조금이 발생합니다. 이러한 보조금은 브론즈 또는 골드 플랜에도 적용될 수 있기 때문에 때로는 전체 보험료를 충당 할 수있을만큼 충분히 커서 등록자에게 월 보험료가 없습니다.
각 플랜에서 귀하의 의료 비용 분담금을 지불하는 방법은 다양합니다. 예를 들어, 하나의 브론즈 플랜에는 낮은 10 % 공동 보험과 쌍을 이루는 최고 $ 7,500 공제액이있을 수 있습니다. 경쟁 브론즈 플랜은 더 낮은 $ 5,000 공제액과 더 높은 35 % 공동 부담금 및 사무실 방문에 대한 $ 45 코 페이를 가질 수 있습니다 (모든 ACA 준수 개인 및 소그룹 플랜에는 다음과 관계없이 적용되는 총 본인 부담금에 대한 상한이 있습니다. 금속 수준; 어떤 플랜도 2020 년에 $ 8,100를 초과하거나 2021 년에 $ 8,550을 초과하는 공제액, 코 페이, 공동 보험을 포함한 개별 본인 부담 한도를 가질 수 없습니다.
브론즈 플랜을 선택하는 이유
건강 보험을 선택할 때 가장 중요한 요소가 낮은 월 보험료라면 브론즈 등급 건강 보험이 좋은 선택이 될 수 있습니다. 건강 보험을 많이 사용할 것으로 예상하지 않거나 브론즈 플랜에 내재 된 높은 비용 분담이 귀하와 관련이없는 경우 브론즈 건강 플랜이 적합 할 수 있습니다.
30 세 미만 (또는 ACA의 개별 의무에서 어려움 면제가있는 30 세 이상)이고 보험료 보조금을받을 자격이없는 경우, 재앙적인 플랜이 보험 수리적 가치가 약간 더 낮고 월 보험료가 훨씬 더 낮다는 것을 알 수 있습니다. (재앙 적 계획은 금속 수준 계획과 같은 보험 수리적 가치 목표가 없습니다. 보험 수리적 가치가 60 % 미만이어야하지만 1 년에 세 번의 1 차 진료 방문을 다루고 외출 비용에 대해 동일한 상한을 준수해야합니다. 다른 계획과 같은 포켓 비용).
하지만 30 세 이상인 경우 ACA의 개별 명령에서 고난 면제를받지 않는 한 재앙적인 계획을 구입할 수 없습니다. 그리고 보험료 보조금은 재앙적인 계획에 적용 할 수 없기 때문에 보험료 보조금을받을 자격이있는 대부분의 사람들에게 잘못된 선택이됩니다.
브론즈 플랜을 선택하지 않는 이유
대부분의 의료 비용을 지불하는 플랜을 원하신다면 브론즈 티어 건강 플랜을 선택하지 마십시오. 건강 보험을 많이 사용할 것으로 예상하거나 높은 코 페이, 공동 보험 및 공제액을 감당할 수 없다면 브론즈 플랜이 적합하지 않을 수 있습니다.
그러나 광범위한 의료 서비스가 필요하다는 것을 안다면 청동 계획이 나쁜 선택이라고 가정하지 마십시오. 경우에 따라 등록자가 해당 연도에 최대 본인 부담액을 모두 충족해야하는 경우에도 브론즈 플랜으로 총 비용 (자비 부담 비용 및 보험료)이 낮아집니다. 결정을 내리기 전에 숫자를 확인하고 싶을 것입니다.
소득이 연방 빈곤 수준의 250 % 이하이기 때문에 비용 분담 보조금을받을 자격이있는 경우 실버 등급 플랜을 선택하는 경우에만 비용 분담 보조금을받을 수 있습니다. 브론즈 플랜을 선택하면받을 수있는 비용 분담 보조금을받을 수 없습니다.
비용 분담 보조금은 공제액, 공동 부담금 및 공동 보험금을 낮추어 건강 보험을 사용할 때 지불하는 금액을 줄입니다. 사실상, 비용 분담 보조금은 월 보험료를 인상하지 않고도 건강 플랜의 가치를 높일 것입니다. 가치에 대한 무료 업그레이드를받는 것과 같습니다. 브론즈 플랜을 선택하면 무료 업그레이드를받을 수 없습니다.
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