BUNION 수술 : 준비, 회복, 장기 치료 - 정형 외과

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아저씨 수술 : 알아야 할 모든 것

아저씨 (외반 모지) 수술은 엄지 발가락 기저부에서 안쪽으로 밀어 붙이는 뼈의 성장을 교정하기 위해 시행됩니다. 경우에 따라 뼈 절단 / 재정렬, 발의 근육 / 힘줄 / 인대 재배치, 관절 융합 또는 교체가 포함될 수 있습니다. 새끼 발가락 바로 아래에 발생하는 부조화, 파생물에 대해서도 수술을 실시 할 수 있습니다.

아저씨 치료는 실제로 불편 함을 유발할 때만 나타납니다. 보존 적 치료 (예 : 아저씨 쿠션 또는 특수 발 삽입물 착용)로 충분할 수 있지만 항상 그런 것은 아닙니다. 이러한 옵션이 실패하고 관련 증상 (통증, 뻣뻣함, 부기 및 발적)이 걷기 또는 전반적인 삶의 질에 영향을 미치는 경우 아저씨 수술이 권장 될 수 있습니다.

많은 사람들이 아저씨 수술의 회복 기간에 놀라고 있습니다. 이 절차가 제안 된 경우 정확히 무엇을 수반하는지 이해하면 도움이됩니다.

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아저씨 수술이란 무엇입니까?

아저씨 수술은 통증을 줄이고 기능을 개선하기 위해 감염된 발가락을 정상 위치로 복원하기 위해 수행됩니다. 이 수술은 거의 항상 외래 환자를 대상으로하므로 입원이 필요하지 않습니다.

아저씨 수술은 단순히 아저씨를 깎는 것을 포함한다는 것이 논리적으로 보이지만 아저씨가 시간이 지남에 따라 돌아 오는 경향이 있기 때문에 이것은 일반적으로 효과적이지 않습니다. 대신, 아저씨 수술은 뼈의 성장을 제거하고 /하거나 영향을받은 발가락 뼈를 자르고 곧게 펴는 것입니다.

그런 다음 외과의는 발의 주변 힘줄과 인대를 재배치합니다. 예를 들어, 외과의는 발가락 바깥 쪽의 인대를 조이고 안쪽의 인대를 느슨하게 할 수 있습니다. 이것은 발가락을 적절한 위치로 복원하는 데 필요한 긴장을 만듭니다.

발가락이 잘린 경우, 치유되는 동안 금속판, 나사 또는 와이어를 사용하여 안정되고 제자리에 고정 될 수 있습니다.

Bunion 수술은 발에 접근하기 위해 피부에 더 큰 절개를하는 전통적인 개방 접근법을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 최소 침습 수술은 작은 열쇠 구멍 절개, 특수 수술 도구 및 형광 투시라고하는 영상 기술을 사용하여 발에 접근하는 것을 포함합니다.

비교적 빠른 수술이지만 아저씨는 복잡한 기형이므로 수술을하려면 숙련 된 발 외과의가 필요합니다.

최소 침습적 아저씨 수술은 개방 시술에 비해 시간이 덜 걸리고 감염 위험이 적고 회복 속도가 빠릅니다. 흉터도 적습니다. 즉, 연구에 따르면 중등도의 아저씨에 대해 개방형 접근 방식은 우수한 기능적 결과를 제공합니다.

종류

건 막염 수술에는 150 가지 이상의 유형이 있습니다. 일반적으로 다음 절차가 사용됩니다.

Bunionectomy : 뼈 파생물 제거 및 영향을받은 관절을 둘러싼 근육, 힘줄 및 인대의 재정렬
절골술 : 영향을받은 관절을 핀이나 나사를 사용하여 더 곧은 위치로 재정렬하기위한 발가락 뼈 절단
관절 고정 : 나사, 와이어 또는 플레이트를 사용하여 손상된 (제거 된) 관절을 둘러싸고있는 뼈의 융합
관절 성형술 : 관절의 손상된 부분을 제거하고 흉터 조직이 두 뼈 사이의 공간을 채우도록합니다. 때로는 관절이 임플란트로 대체됩니다.

모든 시나리오에서 힘줄과 인대가 수정됩니다.

수행되는 정확한 절차는 아저씨의 중증도 (경증, 중등도 또는 중증), 관절염이 발가락 관절에 존재하는지 여부, 외과 의사의 경험 및 재량에 따라 다릅니다.

순서 마일드 아저씨 보통 또는 심한 아저씨 중증 또는 관절염 아저씨 Bunionectomy√ √ 절골술 √ 관절 고정 √ 관절 치환술 √연조직 복구√√√

아저씨를 교정하기 위해 사용할 시술 또는 시술 조합에 대해 외과의와 반드시상의하십시오. 일반적으로 나이, 활동 수준, 전반적인 건강 상태 및 아저씨의 심각성과 같은 요소가 모두 고려됩니다.

금기 사항

아저씨 수술에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

발의 혈액 순환 장애 (예 : 말초 혈관 질환)
영향을받은 발가락 관절의 심한 골관절염
영향을받은 발가락의 골수염 (뼈 감염)
미용 목적으로 만 수술을 원하는 환자를 포함한 무증상 아저씨

잠재적 위험

아저씨 수술과 관련된 특정 위험은 다음과 같습니다.

엄지 발가락의 뻣뻣함 또는 흉터
상처 감염
무감각 또는 지속적인 통증을 유발하는 신경 손상
뼈가 완전히 치유되지 않음 (불유합)
아저씨의 재발
엄지 발가락 뼈의 무 혈관 괴사

Bunion 수술의 목적

아저씨 수술의 목적은 뼈의 성장을 제거하고 관절을 재정렬하여 통증을 완화하고 기능을 회복하는 것입니다.

다음 문제 중 하나 이상이있는 경우 일반적으로 Bunion 수술을 고려합니다.

정상적인 생활 활동에 참여하는 능력을 손상시키는 심각한 통증 (예 : 운동화로 몇 블록 걷기)
휴식을 취하거나 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)를 복용해도 지속되는 아저씨 관련 발가락 통증, 발적, 부기 및 / 또는 뻣뻣함
발가락 기형 (예 : 엄지 발가락이 인접한 발가락과 겹치거나 아래로 겹치기 시작)

귀하가 좋은 후보자로 간주되어 수술을 진행하기로 결정한 경우 외과의는 수술 계획을 세우는 데 도움이되는 특수 발 X- 레이를 주문할 것입니다.

또한 다음과 같은 수술 전 검사를 위해 주치의를 만나야합니다.

완전한 혈구 수 (CBC)
기본 대사 패널 (BMP)
심전도 (ECG)
흉부 엑스레이

준비하는 방법

아저씨 수술 일정이 잡히면 의사가 절차를 가장 잘 준비하는 방법에 대한 지침을 제공합니다. 이 지침을주의 깊게 따르면 가능한 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다.

위치

Bunion 수술은 병원, 수술 센터 또는 외과 의사 사무실에서 정형 외과 의사 또는 족부 전문의가 수행합니다.

의사는 수술 당일 약 1 ~ 2 시간 일찍 도착하도록 요청할 것입니다.

음식과 음료

수술 전 8 ~ 12 시간 동안 먹거나 마시지 마십시오. 정확한 타이밍은 마취 유형에 따라 다르므로 반드시 물어보십시오.

약물

수술 며칠 전에 NSAID와 같은 특정 약물 복용을 중단하는 것이 좋습니다.

처방약 및 비 처방약, 약초 제품, 비타민 및 기분 전환 용 약물을 포함하여 복용중인 모든 약물에 대해 외과의에게 알려주십시오.

무엇을 입고 가져와

병원이나 수술 센터에 도착하면 병원 가운으로 갈아 입기 때문에 벗기기 쉬운 헐렁한 옷을 입는 것이 현명합니다.

수술 후 발에 얹는 특수 부츠이므로 쉽게 맞을 수있는 헐렁한 스웨트 팬츠를 선택할 수 있습니다. 집에 가기 전에 갈아 입을 반바지를 가져 오는 것도 고려할 수 있습니다.

신발의 경우, 작동하지 않은 발에 신을 수있는 고무 밑창이있는 지지력이있는 미끄럼 방지 신발이 필요합니다.

바디 피어싱을 포함한 보석은 집에 두십시오.

다음을 지참하십시오 :

운전 면허증 및 보험증
약 목록
수술 후 사용할 목발 또는 무릎 보행기 같은 보조 장치 (어떤 장치를 권장하는지 사전에 의사와상의하십시오)

수술 후에는 걷거나 집으로 운전할 수 없습니다. 당신을 집으로 데려다 줄 친구 나 가족을 주선하는 것을 잊지 마십시오.

Pre-Op 라이프 스타일 변경

귀하의 기저 건강 상태 (예 : 당뇨병 또는 고혈압)를 최적화하는 것 외에도 외과의는 수술하기 최소 몇 주 전에 금연하도록 조언 할 것입니다. 흡연은 수술 후 상처와 뼈 치유 문제의 위험을 증가시킵니다.

수술 당일에 기대할 사항

아저씨 수술 당일, 병원이나 수술 센터에 도착하여 체크인합니다. 이때 보험 확인이 필요할 수 있으며 다양한 동의서에 서명해야 할 수도 있습니다.

수술 전

수술 전 방으로 이동하여 옷을 갈아 입고 병원 가운으로 갈아 입습니다. 그런 다음 간호사가 약물 목록을 검토하고, 생체 정보 (심박수, 혈압 등)를 기록하고, 수액 및 약물 투여를 위해 정맥 (IV) 라인을 팔의 정맥에 삽입합니다.

외과의와 마취 전문의가 인사를하고 수술을 간단히 검토 할 것입니다. 거기에서 마취 과정이 시작되는 들것에있는 수술실로 이동합니다.

수술 중

Bunion 수술은 국소, 전신 또는 척추 마취하에 시행 될 수 있습니다.

국소 마취 : 외과의는 발목에 약을 주사하여 발 전체를 마비시킵니다. 약이 주입되는 동안 따끔 거림을 느낄 수 있습니다. 또한 시술 중에 긴장을 풀고 가벼운 수면에 빠지는 데 도움이되는 진정제가 제공됩니다.
국소 마취 : 마취 전문의가 허리 (척추 차단) 또는 무릎 뒤 (슬와 차단)에 마취제를 주입합니다. 당신은 의식을 가질 것이지만 신체의 무감각 한 부분에서 어떤 고통이나 다른 감각도 느끼지 않을 것입니다. 진정제도 제공됩니다.
전신 마취 : 마취 전문의가 흡입 또는 정맥 주사 약물을 투여하여 수면을 취할 것입니다. 수술 중에 발생하는 것을 기억하거나 느끼지 못할 것입니다. 잠이 든 후 마취과 의사는 기관 내관이라고하는 호흡 관을 입을 통해기도에 삽입합니다. 튜브는 인공 호흡기에 연결됩니다.

마취가 효과가 나타나면 외과 보조원이 소독액을 사용하여 수술중인 발의 피부를 세척하여 박테리아를 죽입니다.

수술의 정확한 흐름은 수행되는 특정 아저씨 절차에 따라 다릅니다. 즉, 일반적으로 다음 단계를 예상 할 수 있습니다.

절개 : 외과의는 영향을받은 관절의 내부 또는 상단을 따라 하나 이상의 절개를합니다. 절개의 크기는 수술이 개방 (크게)인지 최소 침습 (작게)인지에 따라 다릅니다.
뼈 제거 및 / 또는 절단 : 외과의는 그 후 아저씨의 심각도에 따라 하나 이상의 특정 절차를 수행합니다 (예 : 아저씨를 제거하거나 뼈를 절단하여 관절을 재정렬).
뼈 안정화 : 발가락 뼈가 절단 된 경우 나사, 플레이트 또는 와이어로 제자리에 고정됩니다.
연조직 복구 : 영향을받은 발가락 주변의 연조직 (힘줄 및 인대)이 짧아 지거나 늘어나서 영향을받은 발가락을 제자리로 되돌립니다.
폐쇄 : 절개 부위는 바늘로 닫히고 발은 부드러운 거즈 붕대로 감 쌉니다. 자동으로 잠그는 잠금 장치가있는 특수지지 부츠가 발 위에 놓입니다.
회복 준비 : 전신 마취를 받으면 중단됩니다. 호흡 관이 제거되고 깨어납니다. 그런 다음 회복실로 이동합니다.

아저씨 수술의 수술 시간은 일반적으로 1 시간 미만이지만 수행중인 절차에 따라 더 길어질 수 있습니다. 대부분의 경우 한 번에 한 발을 사용합니다. 환자가 다른 발에 아저씨 수술이 필요한 경우 두 번째 수술이 예약됩니다.

수술 후

회복실에서는 간호사가 활력 징후를 모니터링합니다. 주의를 기울이면 (수술 후 약 1 ~ 2 시간 또는 전신 마취를받은 경우 그 이상) 집으로 퇴원합니다.

회복

집에서 회복 할 때 따라야 할 다양한 지침이 있습니다.

이러한 지침에는 종종 다음이 포함됩니다.

부기를 최소화하기 위해 하나 또는 두 개의 베개에 발을 올려 놓으십시오. 의사는 발에 착빙을 권할 수도 있습니다.
처방 된대로 약물 복용 (예 : 통증에 대한 아편 유사 제, 감염 예방을위한 항생제).
절개 부위를 건조하게 유지하십시오. 샤워를 위해 외과의는 부츠를 벗고 수술 용 드레싱을 비닐 봉지와 테이프로 덮으라고 조언 할 수 있습니다.
수술 한 발에 무게를 두지 마십시오 (타임 라인은 외과의의 안내에 따라 다름). 걸어야 할 때는 보조 장치를 사용하십시오.
진통제를 모두 끊을 때까지 일주일 이상 운전하지 마십시오.

아저씨 수술 후 처음 몇 주 동안은 많이 움직일 수 없으므로이 기간 동안 쇼핑과 집안일에 도움을받을 수 있도록 준비해야합니다.

외과의는 또한 회복 중에 매일 발과 발가락 스트레칭 운동을 권장하여 수술 후 발의 힘과 운동 범위를 회복하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 수술 결과를 최적화하려면 이러한 운동을 준수해야합니다.

수술 후 약 1 ~ 2 주 후에 외과의와 후속 조치를 취할 것으로 예상됩니다. 이 약속에서 드레싱이 변경되고 바늘이 각각 제거됩니다.

외과의가 이러한 후속 약속 중 하나에서 부츠를 벗도록 허용하더라도 4 ~ 10 주 동안 발 보조기 나 부목을 착용해야 할 가능성이 높습니다.

의사에게 전화 할 때

다음과 같은 증상이 나타나면 외과의에게 연락하십시오.

발열 또는 오한
상처 부위의 발적, 부기, 출혈 또는 고름과 같은 배액
발 또는 상처 부위 주변의 통증 증가
수술 한 발의 종아리 부기
호흡 곤란

장기 치료

수술 후 약 2 ~ 6 주 후 발에 체중을 가하기 시작할 것으로 예상 할 수 있지만, 수술 후 최대 12 주 동안 보조 장치를 사용해야합니다. 이 시점에서 또는 부기가 완전히 해결되면 운동화 또는 부드러운 가죽 신발을 신고 걸을 수 있습니다.

아저씨 수술 후에도 앞발 너비는 크게 변하지 않습니다. 사실, 앞발 너비의 평균 교정은 1 인치에 불과합니다. 그러나 일부 환자는 결국 더 얇은 신발을 신을 수 있지만 (수술 후 최소 6 개월) 다른 환자는 그렇지 않을 수 있습니다.

가능한 미래 수술

수술 합병증이 발생하면 향후 수술이 보장 될 수 있습니다. 예를 들어, 절골술 및 재정렬 후 뼈가 치유되지 않으면 다른 수술이 필요할 수 있습니다. 마찬가지로, 수술의 결과로 새로운 문제가 발생하면 (예 : 변형이 과도하게 교정되고 엄지 발가락이 안쪽을 향하는 경우) 재수술을 받아야 할 수 있습니다.

아저씨는 또한 길을 따라 몇 개월 또는 몇 년 동안 재발 할 수 없습니다. 아저씨 재발의 외과 적 교정은 어렵고 광범위 할 수 있습니다.

라이프 스타일 조정

수술 후 계속해서 담배를 피우지 않는 것은 상처 치유 합병증을 줄이는 데 필수적입니다.

아저씨가 재발하는 것을 방지하기 위해 (또는 다른 발에 형성되는 것을 방지하기 위해) 편안하고 넓은 발가락 상자 (발가락에 충분한 흔들림 공간이 있도록)와 좋은 아치 지지대가있는 신발을 신는 것이 중요합니다. 발가락 상자가 좁은 신발을 신어야한다면 가능한 한 짧은 시간 동안 신으십시오.

정상적인 체중을 유지하면 아저씨 재발을 예방할 수 있습니다.